李春紅

吉林省樺甸市人民醫(yī)院,吉林 樺甸 132400

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械供應(yīng)部門(mén)，肩負(fù)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室復(fù)用診療器械以及物品的清洗、消毒滅菌以及供應(yīng)的職責(zé)，高質(zhì)量的器械清洗工作，不僅能夠提高器械清洗的合格率，還能夠最大限度上確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)的安全性，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染[2]。為研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械清洗的管理策略，本研究對(duì)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械清洗的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，選取我院2019年1月至2019年12月消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有400件待處理的復(fù)用器械納入研究，現(xiàn)對(duì)我院的研究過(guò)程和研究結(jié)果進(jìn)行回顧和分析，將報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 將我院2019年1月至2019年12月消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有400件待處理的復(fù)用器械納入研究，隨機(jī)劃分為觀察組(200件)、對(duì)照組(200件)，觀察組200件需要清洗的復(fù)用器械包括：60把手術(shù)剪、110把鑷子、10把血管鉗、10個(gè)吸頭、10把持針器，對(duì)照組200件需要清洗的復(fù)用器械包括：70把手術(shù)剪、100把鑷子、10把血管鉗、10個(gè)吸頭、10把持針器，兩組所需清洗的復(fù)用器械無(wú)明顯差異，不影響研究結(jié)果，具有臨床可比性[3]。對(duì)照組采用手工清洗方式，觀察組采用現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行機(jī)械清洗，比較兩組對(duì)復(fù)用器械清洗的合格率。

1.2方法 對(duì)照組采用手工清洗方式。包括：沖洗方面，利用流動(dòng)水沖洗殘留血清；洗滌方面，取醫(yī)用清洗劑對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行刷洗，可先浸泡5min后再進(jìn)行刷洗，若器械污染嚴(yán)重可加入生物酶進(jìn)行溶解；漂洗方面，借助流動(dòng)水對(duì)器械進(jìn)行漂洗，可增加酶清洗劑進(jìn)行去污；終末漂洗方面，通過(guò)純化水對(duì)器械進(jìn)行沖洗，再進(jìn)行干燥處理[4]。

觀察組采用現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行機(jī)械清洗，具體實(shí)施包括：第一預(yù)處理，由于器械均未進(jìn)行清洗，有組織殘留、血性污染物以及分泌物等污染物，應(yīng)在污染物干燥之前進(jìn)行清洗，在對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)先清除表層污染物，利用流動(dòng)水來(lái)沖洗器械，再將其浸泡，多酶清洗液能夠達(dá)到分解的效果。第二手工清洗，按照對(duì)照組的手工清洗方法進(jìn)行初步的清洗工作。第三機(jī)械清洗，首先進(jìn)行預(yù)清洗，復(fù)用器械使用完可由科室進(jìn)行表層污染物的沖洗，再回收到消毒供應(yīng)中心，采用純水沖洗[5]。其次使用加酶噴淋或超聲進(jìn)行清洗，噴淋清洗時(shí)，可借助大功率噴洗設(shè)備，同時(shí)完成消毒和干燥的目標(biāo)，對(duì)于帶有超聲波功能的個(gè)別設(shè)備，可對(duì)器械進(jìn)行輻射，使清洗液形成“空化”的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)污物層的分散和乳化。再次漂洗及終末漂洗，待器械在加酶噴淋或超聲清洗完成后，采用純化水進(jìn)行清洗。最后保養(yǎng)及干燥，對(duì)預(yù)先處理的器械應(yīng)進(jìn)行濕熱消毒，選用醫(yī)用潤(rùn)滑劑進(jìn)行保養(yǎng)，并且復(fù)用器械應(yīng)調(diào)整最佳的干燥溫度，以達(dá)到消毒殺菌的目的。

1.3觀察指標(biāo) 復(fù)用器械的清洗合格率[6]。

2 結(jié) 果

兩組清洗合格率比較

對(duì)照組復(fù)用器械清洗合格率為91.00%(182/200)，觀察組復(fù)用器械清洗合格率為97.50%(195/200)，觀察組的清洗合格率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異顯著，數(shù)據(jù)間比較有意義。

3 討 論

3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械清洗工作中存在的問(wèn)題 第一員工在思想上不重視，這是導(dǎo)致清洗不徹底，造成器械清洗質(zhì)量差的根源。第二消毒供應(yīng)中心員工的培訓(xùn)不夠，許多清洗工作人員未能掌握清洗技術(shù)，缺乏專業(yè)的清潔技能。第三未及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理，由于科室工作繁忙的原因，一些科室工作人員未能對(duì)帶有污染物的器械進(jìn)行預(yù)處理，導(dǎo)致有機(jī)物干涸，導(dǎo)致器械受損。第四未正確使用清洗劑，一些員工隨意選擇清洗劑，導(dǎo)致清潔時(shí)清洗劑的濃度不夠或過(guò)高，影響清洗效果。第五對(duì)復(fù)雜器械的清理不到位，復(fù)雜器械存在清潔不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題。第六選擇了不恰當(dāng)?shù)那逑捶绞?，一些員工選擇了不恰當(dāng)?shù)那逑捶绞?，?dǎo)致清洗質(zhì)量不合格[8]。

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械清洗工作中存在的問(wèn)題的原因分析 從整體上來(lái)講，復(fù)用器械清洗不合格的原因在于：醫(yī)務(wù)人員理論知識(shí)和操作及操作技能的缺失，存在未及時(shí)回收、清洗的情況，并且一些消毒供應(yīng)中心的壓力水槍、器械軸節(jié)和大型器械不夠或者使用不到位，更為嚴(yán)重的是，一些消毒供應(yīng)室環(huán)境不過(guò)關(guān)，很難保證復(fù)用器械的清洗工作質(zhì)量。

3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械清洗工作的幾點(diǎn)建議 第一強(qiáng)調(diào)崗位培訓(xùn)、定期考核，確保消毒供應(yīng)中心的工作人員全面掌握醫(yī)療器械清洗流程，增強(qiáng)他們的防控意識(shí)，預(yù)防工作疏漏。第二由專人完成器械的回收，且對(duì)器械發(fā)放、回收進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)展開(kāi)器械的消毒滅菌工作。第三設(shè)立去污崗位，對(duì)消毒供應(yīng)中心的環(huán)境進(jìn)行消毒，并且要求醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。

消毒供應(yīng)中心是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)的核心組成部分，工作具有特殊意義，在醫(yī)療服務(wù)中具有決定性的作用。消毒供應(yīng)中心不僅要對(duì)無(wú)菌用品、一次性醫(yī)療用品進(jìn)行回收和供應(yīng)，還需要可對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行清洗、滅菌消毒等工作，這是預(yù)防污染的關(guān)鍵，在復(fù)用器械清洗時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)清洗重視程度，采用現(xiàn)代化的消毒設(shè)備和消毒技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，我院觀察組所采用的清洗方案更具有臨床推廣價(jià)值。