基于KRIF模式的手術(shù)室績效考核方案制定與應(yīng)用

李 爽 林秀珍 劉 琦

四平中心醫(yī)院手術(shù)室,吉林 四平 136000

護理績效管理是公立醫(yī)院體制改革和優(yōu)質(zhì)護理的重要研究內(nèi)容，將KRIF四要素績效考核模式運用在護理管理中，即將關(guān)鍵績效指標、日常績效衡量、例外關(guān)鍵事件和未來績效潛力整合為一個考核體系，以期更全面、更有效地衡量員工績效[1]。因此本院將KRIF模式四個維度運用到手術(shù)室護士績效考核體系構(gòu)建當中，現(xiàn)匯報如下：

1 手術(shù)室績效考核方案設(shè)計

1.1成立績效考核方案設(shè)計小組 護理管理者3人包括護士長、副護士長和護理組長各1人，科室民主投票選舉N1、N2、N3、N4級護士各1名，共計7人，代表科室進行績效初稿談?wù)摬⒂筛弊o士長進行匯總。

1.2KRIF績效表各項指標構(gòu)成及占比(見表一)

考核要素考核內(nèi)容考核周期考核人計算方法比重關(guān)鍵績效指標(90%)護士工作量手術(shù)工作量=手術(shù)時間×(難度系數(shù)+加班系數(shù))月護士長時間法40%護士白班、夜班數(shù)量(白班:夜班=1:3)月護士長數(shù)量25%護士能級月護士長系數(shù)法20%護士出勤月護士長出勤滿1出勤不滿05%日?？冃е笜?%通用敏感指標1.手術(shù)安全核查措施執(zhí)行正確率月護士長質(zhì)控扣分1%2.手術(shù)物品清點措施執(zhí)行正確率月護士長質(zhì)控扣分1%3.術(shù)中低溫防護措施執(zhí)行正確率月護士長質(zhì)控扣分1%4.手術(shù)體位擺放措施執(zhí)行正確率月護士長質(zhì)控扣分1%5.手術(shù)標本措施執(zhí)行正確率月護士長質(zhì)控扣分1%例外關(guān)鍵事件(4%)加額和減額項目扣罰(遲到、早退、護理責(zé)任失職、文件記錄錯誤、制度流程執(zhí)行不到位、崗位職責(zé)執(zhí)行不到位)月護士長科室統(tǒng)計根據(jù)實際情況分配獎勵(?？平M長、?？谱o士、術(shù)前、術(shù)后隨訪滿意護士、獻計獻策、堵塞漏洞等、宣傳報道、取得榮譽、節(jié)假日值班、周末值班、上下夜班手術(shù))月護士長院級和科室統(tǒng)計未來績效潛力(1%)加額項目帶教能力(新護士帶教)月護士長科室統(tǒng)計根據(jù)實際情況分配學(xué)習(xí)能力(科研、論文、授課)月護士長科室統(tǒng)計

1.2考核指標及計算方法

1.2.1難度系數(shù)計算：根據(jù)吉林省2017年8月1日手術(shù)等級制定我院目前手術(shù)難度系數(shù)，通過手術(shù)室麻醉信息系統(tǒng)輸入手術(shù)等級和系數(shù)，若患者在不同切口部位同時進行手術(shù)，則系數(shù)為各切口下系數(shù)之和。

1.2.2加班系數(shù)計算：根據(jù)手術(shù)室麻醉信息系統(tǒng)設(shè)定，本院護理管理系統(tǒng)自動生成數(shù)據(jù)。

1.2.3護士能級系數(shù)：根據(jù)護士職稱確定護士能級，并賦予系數(shù)，本院績效系統(tǒng)中錄入能級和系數(shù)，自動生成數(shù)據(jù)。

2 臨床中應(yīng)用

2.1應(yīng)用對象 本院所有醫(yī)護人員及完成手術(shù)臺次。

2.2應(yīng)用方法實施本研究方案制定前 手術(shù)績效僅通過職稱(能級)、手術(shù)時長、白班和夜班數(shù)、考勤體現(xiàn)，評價不夠全面，缺乏客觀指標。本研究制定具體考評方案，制定Eexcl績效考核方案，設(shè)定每部分績效占比(不能改動)，只允許錄入信息化統(tǒng)計數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)錄入后自動生成獎金數(shù)[2]。

3 結(jié) 果

表1 方案實施前后手術(shù)敏感指標評價得分對比

4 討 論

通過前后對比手術(shù)安全核查、手術(shù)物品清點、術(shù)中低溫防護、手術(shù)體位、手術(shù)標本五項指標總分明顯提高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量評價是護理質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)，而敏感性指標選擇是護理質(zhì)量評價的關(guān)鍵所在[3]。KRIF新績效考核方案的構(gòu)建，將手術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險系數(shù)、勞動強度、技術(shù)含量等納入手術(shù)績效考核當中，體現(xiàn)護士價值，提高護士積極性。敏感指標的研究引大致分為通用型敏感指標和專科型敏感指標，本研究只將通用型敏感指標5項納入績效考核當中，目前2019版手術(shù)室護理實踐指南也僅列出幾項敏感指標，如何能構(gòu)建全面系統(tǒng)的適合手術(shù)室管理通用敏感指標和?？浦笜耸俏覀兾磥硌芯康姆较?。