鄭一非

脊柱骨折一直呈遞增發(fā)病趨勢(shì),患者神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)非常高。為了促進(jìn)脊柱骨折神經(jīng)損傷患者康復(fù),既往一般采取康復(fù)訓(xùn)練治療,但是治療時(shí)間長(zhǎng),康復(fù)效果并不理想［1］。目前結(jié)合中醫(yī)治療的推廣,針刺廣泛用于骨科疾病治療中?；诖?本文就本院2019 年3 月～2020年3月期間收治86例脊柱骨折神經(jīng)損傷患者為例,評(píng)價(jià)針刺配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脊柱骨折神經(jīng)損傷患者功能恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選自2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的86 例脊柱骨折神經(jīng)損傷患者,均經(jīng)CT、X 線等影像學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18 歲患者,患者知情配合參與；②患者病歷資料、影像資料完整；③申報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理性骨折患者；②合并其他骨科疾病患者；③依從性較差、拒絕配合參與治療患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,各43 例。對(duì)照組男23 例、女20 例；年齡最小20 歲、最大65 歲,平均年齡(38.50±9.50)歲；致傷原因：其中高處墜落傷15 例,交通傷15 例,摔傷13 例。觀察組男27 例、女16 例；年齡最小22 歲、最大63 歲,平均年齡(39.30±8.20)歲；致傷原因：高處墜落傷17 例,交通傷15 例,摔傷11 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取康復(fù)訓(xùn)練,具體如下。①心理干預(yù)。多數(shù)脊柱骨折神經(jīng)損傷患者有運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙表現(xiàn),既影響患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,也增加患者心理負(fù)擔(dān),部分患者甚至有消極面對(duì)、自殺的心態(tài),需在綜合評(píng)估患者心理狀況的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極指導(dǎo),指導(dǎo)患者用冥想等情緒轉(zhuǎn)移法緩解負(fù)面情緒。②功能干預(yù)。多數(shù)患者合并暫時(shí)性功能障礙表現(xiàn),若治療不及時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等功能性退化表現(xiàn),綜合患者的情況指導(dǎo)并輔助其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練,逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過度,預(yù)防長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)所致的功能退化、功能損害表現(xiàn),連續(xù)干預(yù)4 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺治療。取患者百會(huì)、四神聰、華佗夾脊穴、懸鐘穴位進(jìn)行針刺,常規(guī)穴位消毒,以毫針(0.3 mm×0.5 mm)沿棘突方向進(jìn)針0.5 寸,得氣后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)法,刺激2 min 后進(jìn)行平補(bǔ)平瀉進(jìn)針,連續(xù)治療4 周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的運(yùn)動(dòng)、痛覺、觸覺功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量改善情況。參考美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)(ASIA)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)、痛覺、觸覺功能,評(píng)分越高說明患者的對(duì)應(yīng)功能狀況越好［2］。參考ADL 評(píng)估患者的生活質(zhì)量,評(píng)分越高說明患者的生活質(zhì)量狀況越好［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者功能恢復(fù)情況比較 治療前,兩組運(yùn)動(dòng)、痛覺、觸覺評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組運(yùn)動(dòng)、痛覺、觸覺評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者功能恢復(fù)情況比較(,分)

表1 兩組患者功能恢復(fù)情況比較(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

2.2兩組患者ADL 評(píng)分比較 治療前,兩組ADL 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組ADL 評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ADL 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者ADL 評(píng)分比較(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

3 討論

骨科脊柱骨折患者占比一直較高,常會(huì)導(dǎo)致脊椎神經(jīng)損傷問題,從而嚴(yán)重影響患者的基本生活,嚴(yán)重導(dǎo)致患者勞動(dòng)力喪失、癱瘓等癥狀［4］。分析脊柱骨折的原因,主要由暴力、外傷所致［5］。中醫(yī)認(rèn)為,脊柱骨折神經(jīng)損傷主要是脊柱損傷、內(nèi)生瘀血、瘀血阻滯督脈和膀胱經(jīng),從而導(dǎo)致的經(jīng)脈氣機(jī)不暢、傳導(dǎo)失常后的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙［6,7］?？祻?fù)訓(xùn)練是促進(jìn)患者機(jī)能恢復(fù)的重要方法,通過予以患者心理治療與運(yùn)動(dòng)功能干預(yù),可以排除患者的心理焦慮,構(gòu)建信心,通過予以患者功能干預(yù)可以預(yù)防患者長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的功能退化、不可逆功能損害［8,9］。針刺療法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的常用治療手段,可以疏散瘀血、打通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血傳導(dǎo)調(diào)暢,通過針刺百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ豢梢杂行У氖柰ū巢拷?jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、防止肌肉萎縮［10］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),脊柱骨折神經(jīng)損傷患者功能恢復(fù)治療期間配合應(yīng)用針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療效果理想,可有效促進(jìn)患者功能改善,安全性理想。

本文研究結(jié)果顯示,治療前,兩組運(yùn)動(dòng)、痛覺、觸覺評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組運(yùn)動(dòng)、痛覺、觸覺評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組ADL 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組ADL 評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,給予脊柱骨折神經(jīng)損傷患者康復(fù)訓(xùn)練配合針刺治療,可有效促進(jìn)患者功能恢復(fù),改善患者生活質(zhì)量,整體康復(fù)效果理想。