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      COVID-19疫情期間臨床研究生焦慮、抑郁情況調(diào)查及相關(guān)因素分析

      2021-07-19 08:12:28馬明圣張?zhí)扉?/span>賈雪妍羅林枝
      關(guān)鍵詞:復(fù)學(xué)協(xié)和醫(yī)學(xué)院

      馬明圣,張?zhí)扉Z雪妍, 羅林枝*

      (中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1.兒科; 2.教育處,北京 100730)

      新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19,簡稱新冠肺炎)疫情作為全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,對各行各業(yè)造成不同程度的沖擊,停工停學(xué)、 外出限制等均對人們造成了不同程度的心理壓力。有國內(nèi)調(diào)查顯示,疫情暴發(fā)后停學(xué)的大學(xué)生中焦慮篩查陽性比例22.1%~26.6%,抑郁篩查陽性比例21.2%~35.5%[1-2]。部分高校采取了諸如線上學(xué)習(xí)、導(dǎo)師遠(yuǎn)程指導(dǎo)、班級群心理干預(yù)、普及疫情知識等措施,以幫助學(xué)生緩解心理壓力、維持類似在校的作息生活[3]。至2020年6月,全國各地疫情陸續(xù)控制穩(wěn)定,各地高校陸續(xù)復(fù)學(xué),學(xué)生返校后開始逐漸恢復(fù)校園生活。返校后的醫(yī)學(xué)生的焦慮及抑郁狀況尚不明確,院校的心理干預(yù)方案是否需要進(jìn)行調(diào)整也缺乏數(shù)據(jù)支持。故本研究通過對北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院返校的研究生進(jìn)行問卷調(diào)查,分析研究生返校后的焦慮、抑郁情況及可能的影響因素,提出干預(yù)措施,以指導(dǎo)復(fù)學(xué)后對學(xué)生進(jìn)行心理撫慰。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2017~2019級研究生為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):意識清楚,同意并可獨立完成此項調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn):排除精神疾病史或無法正常交流。

      1.2 調(diào)查方法

      采用線上發(fā)放問卷,研究生自行作答。問卷包含基本信息、廣泛性焦慮量表(GAD-7)、抑郁癥狀群量表(PHQ-9)及復(fù)學(xué)后造成心理壓力的7個因素(理論學(xué)習(xí)、課題進(jìn)展、臨床輪轉(zhuǎn)、論文寫作、感染新冠、畢業(yè)延期、就業(yè))。

      廣泛性焦慮量表(GAD-7)用于了解在過去兩周中焦慮的篩查及嚴(yán)重程度的評估[4],共分為7個條目,采用0~3級評分,0分=完全不會,1分=偶爾幾天,2分=一半以上的日子,3分=幾乎每天??偡肿畹?分,最高21分;評定標(biāo)準(zhǔn):0~4分為正常,5~9分為輕度焦慮,10~14分為中度焦慮,15~21分為重度焦慮;總分>4分為GAD-7篩查陽性。

      健康問卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)用于篩查和評估過去兩周中的抑郁癥狀[5],共包含10個條目即由9個抑郁癥狀組成,采用0~3級評分,0分=完全不會,1分=偶爾幾天,2分=一半以上的日子,3分=幾乎每天??偡肿畹?分,最高27分;評定標(biāo)準(zhǔn):0~4分為沒有抑郁,5~9分為輕度抑郁,10~14分為中度抑郁,15~27分為重度抑郁;總分>4分為PHQ-9篩查陽性。

      造成心理壓力的7個影響因素采用“是”“否”進(jìn)行二分類評價。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 調(diào)查人員基本情況及焦慮、抑郁檢出率

      共調(diào)查303名返校臨床醫(yī)學(xué)系研究生,其中專業(yè)型176人,學(xué)術(shù)型127人。焦慮檢出人數(shù)共139例,檢出率為45.87%,GAD-7平均得分(5.55±4.81)分;抑郁檢出人數(shù)138例,檢出率為45.54%,PHQ-9平均得分為(6.05±5.15)分。

      2.2 焦慮、抑郁的單因素分析

      單因素分析顯示,返校后研究生焦慮情況與擔(dān)心“理論學(xué)習(xí)” “論文寫作”“感染新冠”“畢業(yè)困難”“就業(yè)”有顯著關(guān)聯(lián)(P<0.05),研究生抑郁情況與擔(dān)心“論文寫作”“畢業(yè)延期”“就業(yè)難”有顯著關(guān)聯(lián)(P<0.05)。研究生的培養(yǎng)類型、所在年級及擔(dān)心“課題進(jìn)展”和“臨床輪轉(zhuǎn)”等因素?zé)o明顯影響(表1)。

      表1 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床研究生焦慮、抑郁篩查陽性的單因素分析

      2.3 焦慮情況的多因素分析

      結(jié)果顯示,擔(dān)心“論文寫作”“感染新冠”“畢業(yè)延期”是研究生返校后產(chǎn)生焦慮感的影響因素(P<0.05)。

      2.4 抑郁情況的多因素分析

      結(jié)果顯示,擔(dān)心“論文寫作”“畢業(yè)延期”“就業(yè)”是研究生返校后產(chǎn)生抑郁的影響因素(P<0.05)。

      3 討論

      在學(xué)生因疫情居家隔離期間,雖然北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院采取了線上授課、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、導(dǎo)師輔導(dǎo)等措施,但本次對返校復(fù)學(xué)后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的調(diào)查結(jié)果顯示,返校后仍有近半數(shù)研究生處于焦慮和抑郁狀態(tài),篩查陽性比例仍較高。研究生所在年級及培養(yǎng)類型沒有顯示出統(tǒng)計學(xué)差異,故院校在全面復(fù)學(xué)后除了逐漸恢復(fù)正常教學(xué)工作外,仍需繼續(xù)關(guān)注全體學(xué)生的心理狀況。

      本次調(diào)查結(jié)果顯示,擔(dān)心感染新冠病毒是返校研究生焦慮狀況的主要影響因素之一。全面返校后院校內(nèi)、臨床醫(yī)學(xué)院的人員密度增大,如有出現(xiàn)新型冠狀病毒的傳染源則極易導(dǎo)致病毒快速傳播。提醒院校在恢復(fù)日常教學(xué)工作的同時,在疫情防控方面的工作仍不能松懈,如常規(guī)監(jiān)測學(xué)生、教師等校內(nèi)人員的體溫,加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒,開展健康宣教,建立應(yīng)急處理制度,發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者及時隔離并按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)一步處理[6]。

      對論文寫作及畢業(yè)延期的擔(dān)心對返校研究生的焦慮及抑郁均有影響。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生在論文寫作中比在學(xué)習(xí)生活的其他階段表現(xiàn)出更大的壓力和焦慮,而導(dǎo)師的監(jiān)督指導(dǎo)對論文寫作具有重要積極作用。許多研究表明,良好的師生關(guān)系有助于給研究生提供建設(shè)性的反饋意見,能改善研究生的心理健康[7]。而論文寫作又是研究生順利畢業(yè)及就業(yè)的關(guān)鍵,未來畢業(yè)、就業(yè)的不確定性也會讓研究生感到心理危機(jī)[8-9]。疫情后也出現(xiàn)就業(yè)崗位減少、就業(yè)競爭增加、找工作時間縮短等困難[10]。提醒學(xué)校在復(fù)學(xué)后需關(guān)注導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)工作,明確研究生畢業(yè)要求,有針對性地為研究生解決科研、寫作及投稿等難題,并提供就業(yè)咨詢及指導(dǎo)服務(wù),幫助研究生提高工作效率,從學(xué)術(shù)、就業(yè)、生活等多方面給予支持。

      綜上,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院復(fù)課后仍有較高比例的研究生處于焦慮及抑郁狀態(tài),且受多種因素影響。院校應(yīng)持續(xù)關(guān)注全體研究生的心理狀況,將疫情防控常態(tài)化,加強(qiáng)導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo),對研究生面臨的畢業(yè)及就業(yè)問題給予有針對性的幫助措施,以改善研究生的心理狀況。

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