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      電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備運(yùn)用于泌尿系出血患者尿量的觀察

      2021-07-21 12:24:20汪耀軍易繼群羅艷萍
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年20期
      關(guān)鍵詞:監(jiān)護(hù)儀泌尿系尿量

      汪耀軍,易繼群,羅艷萍

      (南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科,江西 南昌 330006)

      泌尿系出血是臨床上常見的疾病,患者發(fā)病后任意部位的出血多因涉及集尿系統(tǒng)而由尿液排出體外,臨床多表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿[1]。臨床上,將血尿分為內(nèi)科性血尿與外科性血尿兩種。前者是由于各種原因引起的腎小球基底膜結(jié)構(gòu)、功能受損,造成紅細(xì)胞漏出引起,尿液中多以異形紅細(xì)胞為主[2];而后者則是由于病變小血管破裂引起,尿液中異形紅細(xì)胞相對較少。膀胱持續(xù)沖洗治療是泌尿系出血患者中常用的治療方法,利用導(dǎo)尿管,將溶液灌入膀胱內(nèi),再借助虹吸原理將灌入的液體引流出來[3]。既往研究[4]表明:膀胱持續(xù)沖洗治療能保證患者尿液引流通暢,能清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液與細(xì)菌等異物。同時,該治療方法也可用于膀胱炎、膀胱瘤等疾病中。因此,加強(qiáng)泌尿系出血患者持續(xù)膀胱沖洗治療時尿路監(jiān)測對評估患者具有重要意義[5]。傳統(tǒng)方法多使用透明有刻度量杯測量沖洗液排出量,雖能滿足臨床監(jiān)測需要,但精度較低,護(hù)士工作量相對較大。而電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備則能準(zhǔn)確監(jiān)測患者尿量數(shù)據(jù),實(shí)時為醫(yī)生評估患者提供依據(jù),但遠(yuǎn)期預(yù)后效果研究較少[6]?;诖耍狙芯恳悦谀蛳党鲅蛄繙y量患者為研究對象,旨在探討電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備在泌尿系出血患者尿量監(jiān)測中的應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2018年4月至2020年3月泌尿系出血且需尿量觀察患者92例作為研究對象,采用抽簽法分為兩組,各46例。對照組男29例,女17例;年齡32~78歲,平均(59.16±5.81)歲。觀察組男25例,女21例;年齡33~79歲,平均(60.07±5.83)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合泌尿系出血診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)臨床檢查確診[7];符合膀胱持續(xù)沖洗治療適應(yīng)證,且患者均可耐受;均需對患者尿量進(jìn)行持續(xù)檢測。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者;伴有嚴(yán)重心、肝異常者。本研究納入?yún)⑴c操作護(hù)士61名,其中男4名,女57名;年齡23~54歲,平均(39.49±5.63)歲;學(xué)歷:大專31名,本科23名,本科以上7名。

      1.2 方法 治療方法:所有患者均給予持續(xù)膀胱沖洗治療。治療前向患者、家屬講解相關(guān)知識,提高患者/家屬認(rèn)知。應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器,每次沖洗時常規(guī)留置尿管/膀胱造瘺管的接頭分開,利用無菌紗布包好遠(yuǎn)端引流管接頭,并置于一邊,常規(guī)消毒導(dǎo)尿管/膀胱造瘺導(dǎo)管末端,并利用無菌紗布托住,將沖洗器連接在導(dǎo)管末端,上述操作完畢后注入沖洗液,緩慢吸出,反復(fù)上述操作,直到流出液澄清;沖洗完畢后,將遠(yuǎn)端引流管沖洗1次,接通導(dǎo)尿管繼續(xù)引流[8-9]。

      尿量檢測:對照組按傳統(tǒng)方法,使用透明有刻度量杯測量沖洗液排出量;觀察組采用電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備進(jìn)行測定。將膀胱持續(xù)沖洗患者,沖入同次同量的液體時,觀察組床旁裝置了電子尿量監(jiān)護(hù)儀及其配套的尿流監(jiān)測導(dǎo)尿管、精密尿袋,按照規(guī)范要求安裝好管道實(shí)施對沖洗液排出量的監(jiān)測,兩組均完成7 d干預(yù)。

      1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)士床旁工作時數(shù)、沖洗液排出量。記錄兩組護(hù)士床旁工作時數(shù)、沖洗液排出量。②護(hù)士滿意度。兩組治療后7 d采用醫(yī)院統(tǒng)一制定的護(hù)士職業(yè)滿意度調(diào)查表評估護(hù)士滿意度,包括職業(yè)防護(hù)、工作特征、工作環(huán)境、職業(yè)機(jī)會、職業(yè)成就感,問卷總分100分,≥90分為滿意。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組護(hù)士床旁工作時數(shù)、沖洗液排出量比較 觀察組護(hù)士床旁工作時數(shù)短于對照組,沖洗液排出量多于對照組(P<0.05),見表1。

      表1 兩組護(hù)士床旁工作時數(shù)、沖洗液排出量比較(±s)

      表1 兩組護(hù)士床旁工作時數(shù)、沖洗液排出量比較(±s)

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      2.2 兩組護(hù)士滿意度比較 觀察組護(hù)士職業(yè)防護(hù)、工作特征、工作環(huán)境、職業(yè)機(jī)會、職業(yè)成就感滿意度均高于對照組(P<0.05),見表2。

      表2 兩組滿意度比較[n(%)]

      3 討論

      持續(xù)膀胱沖洗是泌尿系感染患者中常用的治療方法,包括密閉式?jīng)_洗法與開放式?jīng)_洗法兩種,廣泛用于膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病治療中[10]。臨床研究[11]表明,持續(xù)膀胱沖洗能保持尿液的引流、通暢,清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液等,可獲得良好的預(yù)后。而用于泌尿系出血患者中,則能快速改善膀胱環(huán)境,確定患者出血部位、出血量,能為患者后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。因此,加強(qiáng)持續(xù)膀胱患者尿量檢測對改善患者預(yù)后具有重要的意義。傳統(tǒng)方法多使用透明有刻度量杯測量沖洗液排出量,雖能滿足臨床治療需要,完成尿量檢測,但檢測精度較差,難以動態(tài)了解患者病情變化情況。

      電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備屬于一種微創(chuàng)測定方法,能快速、準(zhǔn)確、安全的完成患者尿量測定。同時,該設(shè)備的使用避免護(hù)士長時間床旁工作,可減輕護(hù)士的工作量及工作壓力。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士床旁工作時數(shù)短于對照組,沖洗液排出量多于對照組(P<0.05),說明電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備用于泌尿系出血患者中能縮短護(hù)士床旁工作時間,提高沖洗液的排出量,可獲得良好的預(yù)后。既往研究[12]表明,電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備用于尿量水平測量中準(zhǔn)確性較高,能動態(tài)了解患者的病情變化情況,可指導(dǎo)臨床診療。本研究結(jié)果顯示,電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備使用后7 d,觀察組護(hù)士職業(yè)防護(hù)、工作特征、工作環(huán)境、職業(yè)機(jī)會、職業(yè)成就感滿意度均高于對照組(P<0.05),說明電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備的使用能釋放護(hù)士工作量,提高護(hù)士的工作效率,可獲得較高的護(hù)士滿意度。但是,電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備臨床使用時應(yīng)注意以下事項(xiàng):①電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備使用過程中,電源插座被人為因素失誤松脫后會導(dǎo)致數(shù)據(jù)脫落;②配套的尿流監(jiān)測導(dǎo)尿管、精密尿袋在體外引流管道長,固定方法不規(guī)范易造成折管;因此,臨床上泌尿系出血患者采用電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備測量尿量前應(yīng)評估患者身體狀態(tài),針對電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備使用過程中的注意事項(xiàng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù),提高患者治療依從性,促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

      綜上所述,電子尿量監(jiān)護(hù)儀設(shè)備用于泌尿系出血患者尿量測量中監(jiān)測數(shù)據(jù)較準(zhǔn)確,能指導(dǎo)臨床診療。同時,該設(shè)備的使用能縮短護(hù)士床旁工作時數(shù),提高護(hù)士滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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