佘學(xué)敏

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

老年慢性心衰是一類臨床常見的心內(nèi)科疾病，具有較高的致死率，患者因年齡問題以及長期接受治療，身心綜合情況并不樂觀，由此會引發(fā)諸多護(hù)理問題，不僅會影響正常的治療過程，還會降低其生活質(zhì)量和治療依從性[1]。故現(xiàn)代化護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)立足老年慢性心衰患者的基本情況進(jìn)行深入分析，采取舒適護(hù)理方案[2]，這樣才能大幅度改善老年慢性心衰患者的治療指標(biāo)，提升其生活質(zhì)量和治療依從性[3]。目前，舒適護(hù)理干預(yù)護(hù)理雖已在臨床護(hù)理中得到應(yīng)用，但其臨床應(yīng)用價值仍有待驗證，故本文將對舒適護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，判斷其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下[4]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年1月期間挑出已就診的80例老年慢性心衰患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。

對照組中有40例患者，男女患者例數(shù)分別為19例和21例；年齡64-79歲，平均年齡（75.56±2.41）歲。觀察組中有40例患者，男女患者例數(shù)分別為20例和20例；年齡67-80歲，平均年齡（75.53±2.39）歲。分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有參考分析價值。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在本院接受護(hù)理的患者；（2）簽署知情同意書的患者及其家屬；（3）病歷資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神障礙和認(rèn)知障礙的患者；（2）患有其他惡性疾病或家族遺傳疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是加強(qiáng)病房巡查，監(jiān)測患者的生命體征，及時詢問患者的身心感受并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時進(jìn)行飲食護(hù)理和健康教育。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理干預(yù)，由護(hù)士長牽頭成立專業(yè)的護(hù)理小組，患者入院之后即刻跟蹤監(jiān)護(hù)并建立完善的病歷檔案，根據(jù)患者的具體情況制定有針對性的個性化護(hù)理方案。主要包括：

（1）心理舒適護(hù)理：患者在治療過程中易出現(xiàn)焦慮、恐懼、郁悶、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)科學(xué)評估患者的心理狀態(tài)，采取言語激勵、成功案例介紹等方式消除其不良情緒，同時應(yīng)要求患者家屬積極配合，與護(hù)士人員一同關(guān)愛陪伴患者，使其體會到幸福和快樂，從而點燃生存希望，積極配合治療。

（2）環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證病房內(nèi)干凈、整潔，控制溫度在25℃左右，濕度在50%-60%之間，若同一病房內(nèi)患者較多，應(yīng)當(dāng)設(shè)置隔板保護(hù)患者隱私，同時要叮囑家屬做好夜間防護(hù)，為患者增添被褥以加強(qiáng)保暖。

（3）體位舒適護(hù)理：患者因常出現(xiàn)水腫、氣喘等癥狀，故需適當(dāng)調(diào)整體位，可將床頭微微抬高讓患者感到舒適，同時加強(qiáng)病房巡查，詢問其主觀感受，如患者有需要應(yīng)協(xié)助其翻身或進(jìn)行體位微調(diào)。

（4）睡眠護(hù)理：大多數(shù)心衰患者都伴有一定的失眠癥狀，為此，護(hù)理人員應(yīng)積極干預(yù)，為其制定作息時間表，監(jiān)督患者保持良好的睡眠習(xí)慣，同時，要為患者創(chuàng)設(shè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，指導(dǎo)患者以右側(cè)臥位為主。

（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的個人喜好和身體情況制定個性化健康食譜，其中以富含蛋白質(zhì)、維生素的食物為主，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計治療指標(biāo)，包括住院時間、心率恢復(fù)正常時間以及氣喘改善時間幾個指標(biāo)。（2）統(tǒng)計生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量評價量表，對患者的軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能以及社會功能幾個指標(biāo)進(jìn)行評分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。（3）統(tǒng)計治療依從性，包括完全依從、部分依從、不依從、依從性幾個指標(biāo)，依從性=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計算工具選擇SPSS 22.0版本軟件，治療指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分采用±s計算得出，進(jìn)行t檢驗。治療依從性用n(%)表示，進(jìn)行χ2驗證，P表示比較差異顯著度，P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05則說明數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療指標(biāo)評價

觀察組的治療指標(biāo)（包括住院時間、心率恢復(fù)正常時間以及氣喘改善時間）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療指標(biāo)（±s,d）

表1 比較兩組治療指標(biāo)（±s,d）

?

2.2 兩組生活質(zhì)量評分評價

觀察組的生活質(zhì)量（包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能以及社會功能）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

?

2.3 兩組治療依從性評價

觀察組的治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組治療依從性[n(%)]

3 討論

耐心細(xì)致的治療和科學(xué)有效的護(hù)理都是促進(jìn)老年慢性心衰患者快速恢復(fù)身體健康的必要醫(yī)學(xué)措施[5]，所以，關(guān)于老年慢性心衰患者護(hù)理工作的研究至今仍是醫(yī)學(xué)界的主要課題[6]。舒適護(hù)理干預(yù)即由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊制定科學(xué)的護(hù)理方案，立足心理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、體位舒適護(hù)理、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理幾個方面全面提升護(hù)理效果。具體來說：心理舒適護(hù)理可消除患者的不良情緒，使其從心理層面感到輕松、快樂、幸福，利于病情恢復(fù)；環(huán)境舒適護(hù)理可以為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使其身體感到舒適，提升生活質(zhì)量；體位舒適護(hù)理可以通過體位調(diào)整進(jìn)一步讓患者身體感到舒適，護(hù)理人員專業(yè)熱情的服務(wù)會提升其治療依從性；睡眠護(hù)理可保障患者的睡眠質(zhì)量，利于其病情恢復(fù)，飲食護(hù)理可優(yōu)化患者的膳食結(jié)構(gòu)，提高其生活質(zhì)量[7]。各項措施聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善老年慢性心衰患者的治療指標(biāo)，提升其生活質(zhì)量和治療依從性

通過上述結(jié)果可以看到，相較對照組，觀察組臨床治療指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，患者生活質(zhì)量水平明顯提高且對護(hù)理工作配合度較高，這說明對老年慢性心衰患者來說，舒適護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更加科學(xué)有效[8]。故可對老年慢性心衰患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)作為科學(xué)護(hù)理模式，在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可在臨床中推廣使用。