陳慧

小美今年10歲，從一年級開始她的脖子后面就開始癢了起來，現(xiàn)在她已經(jīng)上三年級了，脖子后面的癢依然時不時來報到。“你看，我后面的頭發(fā)都剪短了。其實，我媽媽帶我去醫(yī)院看了，說是神經(jīng)性皮炎，不會傳染的?！毙∶雷允龈改冈缭谒鍤q的時候就離婚了，平時她和媽媽生活在一起，但是媽媽的工作很忙，脾氣急躁，陪伴小美的時間并不多。不過，在小美的心里，媽媽還是很愛自己的。

神經(jīng)性皮炎知多少

神經(jīng)性皮炎是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，發(fā)病率大約為12%，女性多于男性，多發(fā)于青壯年。在癥狀表現(xiàn)上，主要是皮膚會出現(xiàn)局限性苔蘚樣改變以及劇烈的瘙癢，經(jīng)常出現(xiàn)在頸后、肘部、骶尾部等部位。

目前，神經(jīng)性皮炎病因和發(fā)病的機(jī)制還不明確，一般認(rèn)為和免疫、內(nèi)分泌機(jī)制以及心理因素等有一定相關(guān)性。從心理因素來看，過度疲勞、緊張、焦慮等可能會成為致病的誘因。另外，日曬、多汗、飲食嗜辣及胃腸道功能障礙等因素也可能導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎。

神經(jīng)性皮炎有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而且往往會形成“越抓越癢、越癢越抓”的惡性循環(huán)。雖然神經(jīng)性皮炎并不算重病，但是由于神經(jīng)性皮炎的反復(fù)發(fā)作，久治不愈，往往會給患者的生活質(zhì)量帶來很多負(fù)面的影響。

“我得的不是傳染病”

“每次皮炎犯了，我都很難睡好，特別癢。只有剛涂藥的時候舒服一點(diǎn)。”神經(jīng)性皮炎帶來的癢，往往讓小美覺得難以忍受。“我都不敢看我的脖子，有皮炎的地方特別難看?！逼ぱ讓?dǎo)致的皮膚變化，也讓小美覺得很難過。然而，讓小美覺得不開心的，不僅是她需要忍受神經(jīng)性皮炎帶來的困擾，還有她要承受因為神經(jīng)性皮炎帶來的人際問題。

“我知道同學(xué)們都不喜歡我，他們怕被我傳染。從一年級開始我就得了這個病，他們知道以后就不跟我玩了?，F(xiàn)在三年級了，他們還是不喜歡我。”在小美剛剛進(jìn)入小學(xué)時，她就出現(xiàn)了神經(jīng)性皮炎，一開始大家都以為她得的是傳染病，所以都不和她玩。后來，雖然她和大家說了自己的病不會傳染，老師也在班里說過，但是同學(xué)們還是不太喜歡她?！八麄兌剂?xí)慣不和我玩了，每個人都有好朋友。我有皮炎，成績也不好，長得也不好看，所以他們才不喜歡我?！毙∶离m然很想和同學(xué)們成為好朋友，但是仍然很難走出神經(jīng)性皮炎帶給她的自卑感，甚至開始找各種理由來驗證自己確實是不討人喜歡的。

神經(jīng)性皮炎的心理干預(yù)

小美會出現(xiàn)神經(jīng)性皮炎的原因可能是多方面的，而神經(jīng)性皮炎帶給她的不僅是難以忍受的癢，還有讓她很難過的人際關(guān)系問題。神經(jīng)性皮炎的出現(xiàn)帶來的負(fù)性影響，尤其是消極情緒不容忽視。因此，在治療神經(jīng)性皮炎時，心理干預(yù)也成為很重要的方面。有研究者考察了心理干預(yù)對神經(jīng)性皮炎的影響后發(fā)現(xiàn)，結(jié)合心理干預(yù)進(jìn)行治療往往能有更好的效果，也更有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。比如，可以應(yīng)用的心理干預(yù)有：支持性心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)等。

1支持性心理干預(yù)

“雖然每次皮炎犯了的時候都很癢，不過我媽告訴我這個病沒什么，就是小毛病?！睂τ谛∶纴碚f，提供充分的心理支持，不僅有助于幫助她緩解負(fù)面情緒，減少焦慮感，也能讓她保持良好的狀態(tài)來應(yīng)對神經(jīng)性皮炎。心理支持的來源可以是多方面的，不僅包括專業(yè)的醫(yī)生、咨詢師，還需要家長、老師、同學(xué)等重要他人的支持。比如，小美雖然和媽媽的關(guān)系良好，媽媽在小美的神經(jīng)性皮炎方面給予的心理支持比較充分，不過仍然需要媽媽多關(guān)注她，多陪伴她，讓小美更有安全感。

而在和同齡人的人際交往上，與小美關(guān)系好的同學(xué)不多，因此需要老師在班中多加引導(dǎo)。老師不僅需要告訴班里的同學(xué)，神經(jīng)性皮炎沒有傳染性，也需要多組織一些群體活動，讓小美和同學(xué)之間有更多交流的機(jī)會，在活動中引導(dǎo)小美和同學(xué)建立更積極的關(guān)系。

2認(rèn)知干預(yù)

首先，小美需要對神經(jīng)性皮炎有正確的認(rèn)識，家長或醫(yī)生等需引導(dǎo)小美了解“越抓越癢、越癢越抓”的惡性循環(huán)，繼而減少抓搔的行為，打破惡性循環(huán)。其次，小美因為在人際關(guān)系上受挫，開始覺得自己是不討人喜歡的，這種對自我的認(rèn)知偏差會導(dǎo)致小美不自信，心情變得低落。

因此，在對小美進(jìn)行干預(yù)時，可啟發(fā)小美多關(guān)注自己的長處和積極資源，發(fā)現(xiàn)和欣賞自己的閃光點(diǎn)，調(diào)整對自我的認(rèn)知，以更積極的心態(tài)來和自己相處，和他人相處。在家長和老師方面，也可以多表達(dá)對小美的喜愛和贊揚(yáng)，讓小美看到自己優(yōu)秀美好的一面，從而變得更加自信、積極。

3行為干預(yù)

“有時候天氣熱一點(diǎn)，我的皮炎就犯了。皮炎好一點(diǎn)的時候，我總是忍不住想什么時候皮炎又會回來?！边@種有點(diǎn)強(qiáng)迫的想法，會讓小美在應(yīng)對神經(jīng)性皮炎時容易出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。因此，小美要學(xué)會不去過度關(guān)注自己的神經(jīng)性皮炎，盡量保持平和的情緒狀態(tài)，以便減少神經(jīng)性皮炎對生活的影響。小美可以從行為出發(fā)，通過豐富多種活動來緩解自己的緊張和焦慮，轉(zhuǎn)移對神經(jīng)性皮炎的關(guān)注，以便保持放松的心態(tài)，減輕心理的壓力。比如，在保證作息規(guī)律的前提下，小美可以多聽音樂，參加一些讓自己覺得放松的活動，和家長到公園游玩，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。

總之，從心理干預(yù)的角度來說，面對神經(jīng)性皮炎時，患者學(xué)著有意識地控制自己的情緒和行為，保持情緒的穩(wěn)定，擁有愉快積極的心態(tài)、規(guī)律的作息以及健康的生活習(xí)慣，將有助于更好地應(yīng)對神經(jīng)性皮炎，促進(jìn)神經(jīng)性皮炎的康復(fù)。