王瑋 丁鋒

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;MR;胰腺癌;診斷準(zhǔn)確率

胰腺癌是消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，惡性程度及死亡率極高，發(fā)病初期多無(wú)特異性表現(xiàn)，早期檢出率極低，因此在患者確診時(shí)多以發(fā)展至中晚期，失去最佳治療時(shí)機(jī)，預(yù)后效果較差[1，2]。因此如何選擇有效的診斷方法在早期確診胰腺癌一直是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題。多排螺旋CT與MR均為臨床診斷胰腺癌的有效手段，但何種方式更有利提高診斷價(jià)值目前臨床尚無(wú)統(tǒng)一定論。本研究以我院2018年1月至2019年12月收治的65例胰腺癌患者為研究對(duì)象，探討多層螺旋CT與MR的診斷價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年1月至2019年12月收治的65例胰腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查或預(yù)后轉(zhuǎn)歸確診，患者及家屬自愿接受影像學(xué)檢查，且排除合并嚴(yán)重的器官功能障礙、造影劑過(guò)敏、精神認(rèn)知障礙及不愿配合檢查者。其中男35例，女30例，年齡46歲～78歲，平均年齡（63.56±4.37）歲，病程1個(gè)月～4個(gè)月，平均病程（2.51±0.24）個(gè)月;臨床分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期16例;Ⅲ期21例，Ⅳ期10例;腫瘤直徑3cm以內(nèi)32例，3cm以上33例。

1.2方法

所有患者均先行多排螺旋CT檢查，采用美國(guó)GE公司的64層螺旋CT機(jī)，參數(shù)設(shè)置：電壓120KV，電流300mA，層厚3mm，層間距5mm，螺距1.0，患者取仰臥位，先在肝門(mén)至胰腺鉤突下段進(jìn)行平掃，重點(diǎn)掃查胰腺部位，之后于患者肘靜脈高壓注射100mL非離子型對(duì)比劑在胰腺靜脈期、動(dòng)脈期及延遲期進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描完成后將圖像傳輸至配套工作站進(jìn)行MIP、MPR處理，獲取影像學(xué)圖像給出診斷結(jié)果。之后行MR檢查，選擇飛利浦1.5T核磁共振掃描儀，掃描序列為脂肪抑制T1W1與T2W1，參數(shù)設(shè)置：T1W1層厚3.6mm，重建層厚為3.0mm，TR/TE為4.4/1.1，翻轉(zhuǎn)角12°;T2W1層厚6.0mm，層間距為2.0mm，TR：為2個(gè)～3個(gè)呼吸期間，TE為102ms。檢查前8h囑患者禁食禁飲，先在肝上緣至胰腺下緣進(jìn)行平掃，之后于患者肘靜脈高壓注射100mL非離子型對(duì)比劑在胰腺靜脈期、動(dòng)脈期及延遲期進(jìn)行脂肪抑制T1W1序列增強(qiáng)掃描，注射速度3.0ml/s。掃描結(jié)束后由2名資深的影像學(xué)醫(yī)師共同閱片給出診斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

多排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為89.23%（58/65），MR診斷準(zhǔn)確率為93.85%（61/65），兩種方法的診斷準(zhǔn)確率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2不同時(shí)期的顯示值

MR檢查在胰腺靜脈期、動(dòng)脈期及延遲期的顯示值均顯著高于多排螺旋CT，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

胰腺癌發(fā)病機(jī)制及致病因素復(fù)雜，早期檢出率低，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，胰腺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后的5年生存率僅為2%～3%[3]。病理檢查是臨床診斷胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但因胰腺癌早期缺乏典型性及特異性癥狀，未能及時(shí)進(jìn)行病理檢查而延誤疾病治療。目前臨床常通過(guò)超聲、CT、MR、病理穿刺活檢等方式診斷胰腺癌，從而指導(dǎo)臨床實(shí)施根治性手術(shù)以提高預(yù)后質(zhì)量。多排螺旋CT掃描速度快，連續(xù)掃描胰腺靜脈期、動(dòng)脈期及門(mén)脈期可有效減少呼吸偽影，診斷準(zhǔn)確率較高。MR檢查是利用組織間氫原子和含量及存在方式的差異得到的影像學(xué)結(jié)果，對(duì)水分子含量變化的敏感性高，可辨別小胰腺癌，且無(wú)射線損傷，安全性更高，診斷效果更理想[4]。

本研究結(jié)果表明，多排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為89.23%（58/65），MR診斷準(zhǔn)確率為93.85%（61/65），兩種方法的診斷準(zhǔn)確率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;MR檢查在胰腺靜脈期、動(dòng)脈期及延遲期的顯示值均顯著高于多排螺旋CT，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，多排螺旋CT與MR均可有效診斷胰腺癌，但MR增強(qiáng)掃描更有利于提高不同時(shí)期顯示值，值得臨床應(yīng)用推廣。