多器官功能衰竭合并肝門靜脈積氣1例

費詩茵，劉 軍，陳超伍，陳 潔

(1.大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116000；2.揚州大學(xué)附屬醫(yī)院 蘇北人民醫(yī)院消化科，江蘇 揚州 225000)

圖1 肝門靜脈積氣CT表現(xiàn) 樹枝狀透亮影延伸至肝包膜下(A，箭)；脾內(nèi)樹枝樣氣體影(B，箭)；腸腔內(nèi)氣液平面，腹腔積氣(C，箭)

討論HPVG指肝內(nèi)門靜脈及其屬支內(nèi)氣體異常積聚，多見于胃腸道病變、尤其急腹癥伴腸系膜血管栓塞和腸壁缺血壞死時；其典型影像學(xué)表現(xiàn)為肝內(nèi)管狀透亮影，呈樹枝狀分布，延伸至肝包膜下2 cm，呈“柏葉征”。HPVG應(yīng)與膽道積氣鑒別，后者表現(xiàn)為分散的管狀氣體影，多集中于第一肝門。本例因絞窄性腸梗阻、消化道穿孔致腸壞死而出現(xiàn)HPVG及脾內(nèi)積氣，提示發(fā)現(xiàn)HPVG時應(yīng)積極尋找病因并及時治療。