沉默的醫(yī)生：動物輔助治療之路

李紅笛

在看望過兒科病房的孩子們后，哈森帶著小馬佩約抵達(dá)加萊醫(yī)院的成人姑息治療中心。

一個骨瘦如柴的女子躺在病床上，雙目緊閉，與一個男孩依偎在一起。一匹毛色漂亮的小馬靜靜地陪在一旁，大大的眼睛溫柔地注視著他們，嘴唇輕觸女子瘦骨嶙峋的胳膊。

照片中的女子是24歲的晚期癌癥患者瑪麗昂，男孩是她7歲的兒子伊森。這是法國攝影師杰米瑞·萊平在法國北部的加萊醫(yī)院臨終關(guān)懷中心拍下的畫面。他拍攝的《佩約醫(yī)生和哈森先生》獲得了第64屆世界新聞攝影大賽（荷賽）當(dāng)代熱點類二等獎。

小馬佩約和自己的教練哈森在一家致力于動物輔助治療和科學(xué)研究的機構(gòu)工作，每月為大約20名患者提供幫助。哈森說：“我和佩約試圖與病人家屬一起，共同創(chuàng)造一種新的活力。”

佩約是世界上獨一無二的輔助醫(yī)療用馬，沒有之一。它曾是一匹參加過馬術(shù)表演的賽馬，因此似乎很懂得與人類溝通。加萊醫(yī)院臨終關(guān)懷中心的病人們見到它都很高興，小馬的到來大大減輕了患者們的痛楚。

進(jìn)入病房前，要先給佩約清洗消毒。哈森花了兩個多小時為它清洗毛發(fā)，編辮子，并用消毒濕巾擦拭。

“不用擔(dān)心馬傳染疾病給人，事實上，傳染途徑是恰恰相反的?！苯苊兹鸶嬖V《中國新聞周刊》。

動物能減輕患者的焦慮和壓力，降低血壓、提高心率或幫助控制疼痛。在臨終關(guān)懷中，可以利用人與動物之間的自然紐帶，為身患絕癥的患者提供陪伴，盡可能創(chuàng)造一種舒適與平和的環(huán)境。因此動物輔助治療（Animal-Assisted Therapy，AAT）是一種應(yīng)用于臨床的輔助治療手段，尤其是心理治療和姑息治療。

姑息治療

姑息治療（palliative care）是世界衛(wèi)生組織在腫瘤工作綜合規(guī)劃中確定的四項重點（預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療）之一，其目的是為無法根治的病人及其家屬贏得最好的生活質(zhì)量。

24歲的瑪麗昂有轉(zhuǎn)移性癌癥，在佩約的陪伴下?lián)肀Я怂?歲的兒子伊森。

馬是特別適合姑息治療的動物，因為它們能夠很好地適應(yīng)周圍的環(huán)境。有研究顯示，馬輔助干預(yù)是動物輔助干預(yù)中最常見的一種，多項研究結(jié)果表明馬輔助干預(yù)對自閉癥患者有積極的治療作用，是一種有前景的干預(yù)方法。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，馬輔助治療可有效減少精神障礙者的暴力行為，進(jìn)而減少影響社會穩(wěn)定的暴力因素。

以色列一家馬術(shù)治療中心用微型治療馬與小患者進(jìn)行互動。這家治療中心有很多馬種，對于孤獨癥或聾啞兒童來說，體積小巧、外形可愛的微型馬更為他們所接受?；純号c馬兒親密接觸，用他們特有的方式進(jìn)行心靈溝通。

基于動物與人的有效互動，社會工作者嘗試將動物所具備的天賦和情感融入到服務(wù)人類的過程中，為人們提供情感支持、心理治療以及技能發(fā)展服務(wù)，讓人們更好地實現(xiàn)身心的治愈和發(fā)展。

動物輔助治療最初是由美國的萊文森博士提出的，在許多地方得到了運用和推廣。美國非營利組織“山間治療動物”于1999年成立了閱讀教育援助犬部，為有閱讀障礙的兒童提供動物輔助閱讀的服務(wù)。丹佛的北美殘疾人協(xié)會運用了馬術(shù)治療方案。自2000年以來，美國許多州的監(jiān)獄也設(shè)立了基于監(jiān)獄的動物服務(wù)項目。2013年，國際人與動物互動組織協(xié)會（IAHAIO）發(fā)表了一篇題為《IAHAIO對動物輔助活動的定義和動物健康指南》的白皮書。

綜合來看，大量的動物輔助治療實踐項目集中在兒童康復(fù)、殘疾人恢復(fù)、精神疾病、監(jiān)獄矯治、情緒和行為問題以及醫(yī)療等領(lǐng)域。

“通過佩約，我們試圖在生命的盡頭為病人和照顧者提供陪伴并激發(fā)能量?！苯叹毠f。“佩約的智力和能力超出了任何人的想象，它的這種能力或許可以大大減少患者服用硬性藥物的劑量?！惫f。

1997年的一項研究發(fā)現(xiàn)，老年抑郁指數(shù)的改善與對鳥類的利用有顯著的關(guān)系。美國舊金山國際機場有一只名為“麗露”的小豬，主要負(fù)責(zé)幫助旅客緩解搭乘飛機帶來的緊張情緒。麗露可能是世界上首只“供職于”機場的“減壓員”。它有一套專屬制服，工作時會抬起蹄子打招呼，并在玩具鋼琴上彈奏“曲目”歡送乘客離開。

更有研究證實，即使沒有動物的直接參與，只是看動物照片也能對抑郁癥產(chǎn)生積極效果。2001年，22名有身體殘疾的成年人參加了為期12周的騎馬治療計劃，這項試驗證明動物輔助治療能夠有效提高殘疾人的自我效能。一項針對精神康復(fù)中心的69名受試者的測試證實，動物輔助治療能顯著增加精神病患者的親社會行為，并減少其對治療藥物的依賴和濫用。研究還發(fā)現(xiàn)，動物輔助治療在老年護(hù)理和康復(fù)領(lǐng)域有著不可忽視的療效。有研究表明，治療犬的出現(xiàn)顯著增加了退伍軍人管理醫(yī)療中心老年人的言語交流。

動物的主人/訓(xùn)練者是輔助治療動物的代言人，需要接受專業(yè)指導(dǎo)，并能夠有效與多學(xué)科團(tuán)隊溝通。

有關(guān)治療動物的倫理和道德問題也是討論的焦點。英國農(nóng)場動物福利委員會1993年發(fā)布了一份關(guān)于動物應(yīng)該享有的5種自由的清單，以及相應(yīng)措施。許多動物療法組織也對治療動物應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)及享有的福利和權(quán)利提出了要求和規(guī)范。這些標(biāo)準(zhǔn)包括：能聽從指令等馴化標(biāo)準(zhǔn)、無感染人體的寄生蟲等健康標(biāo)準(zhǔn)、能配合治療并與參與者建立友好關(guān)系等社會化標(biāo)準(zhǔn)。同時，治療動物應(yīng)享受動物福利準(zhǔn)則的保護(hù)。

佩約洗過澡，擦亮蹄子，一切都必須完美。它被醫(yī)院工作人員親切地稱為“佩約醫(yī)生”，是一個真正的“名人”。它的搭檔——騎手哈森總是盡力幫助它，將一切做到盡善盡美。

9歲的艾薩克自豪地向剛做完手術(shù)的媽媽炫耀他的新朋友佩約。

狗醫(yī)生

多年以來，很多健康護(hù)理專家都注意到動物陪伴的治療效果，尤其是對治療犬的需求持續(xù)增加。

治療犬應(yīng)用得到系統(tǒng)研究，在一定程度上要歸功于曾在英國做注冊護(hù)士的美國人伊萊恩·史密斯。她注意到，當(dāng)牧師帶著金毛獵犬來醫(yī)院探望病人時，病人們的反應(yīng)都很好。1976年回到美國后，她啟動了一個項目：訓(xùn)練狗狗探望病人。

南非比勒陀利亞理工大學(xué)生命科學(xué)研究中心的研究顯示，撫摸會使人和狗體內(nèi)的催產(chǎn)素和多巴胺濃度增加，能夠緩解壓力并帶來積極情緒，人的皮質(zhì)醇也會減少，緩解壓力。倫敦大學(xué)金史密斯學(xué)院的心理學(xué)家黛比·庫斯坦斯說：“狗是社會性生物，對人的反應(yīng)非常敏感，它們似乎能感應(yīng)人的情緒?！?/p>

美國一些學(xué)校在臨近學(xué)期考試時會將治療犬帶到校園里，幫助學(xué)生們減壓。這通常被稱為“蓬松療法”。這個詞由托里·查斯特創(chuàng)造，他是“加州大學(xué)圣地亞哥分校治療犬減壓活動”的發(fā)起人。目前這項活動已經(jīng)擴展到美國全國，甚至加拿大的大學(xué)。

美國人南?！に固估诿绹迳即墑游飯@工作，她注意到一些傷殘游客對動物的反應(yīng)很熱切，于是開始研究動物對病人的有利影響，帶著她的迷你貴賓犬到馬薩諸塞州的里維爾發(fā)展中心探望嚴(yán)重傷殘患者。1982年，她成立了一個非營利組織“安樂園”，為嚴(yán)重傷殘孩子和療養(yǎng)院老人引進(jìn)“動物療法”。

廣州曾開展過一個動物輔助治療項目“狗醫(yī)生”。這個項目選拔性情溫順的狗去醫(yī)院慰問病人、去養(yǎng)老院看望孤寡老人、去特殊學(xué)校和孩子們玩耍。所有能成為“狗醫(yī)生”的小狗都經(jīng)過了獸醫(yī)的健康檢查，進(jìn)行了免疫（包括注射狂犬疫苗和傳染病疫苗），并由專業(yè)人員對其性格和服從能力進(jìn)行了嚴(yán)格考核評估。每次探訪活動都有專職工作人員全程監(jiān)控，確保安全。

2012年12月14日美國康涅狄格州桑迪·胡克小學(xué)發(fā)生槍擊案，造成包括槍手在內(nèi)的28人喪生，其中20人是兒童。一個幸存男孩的父母說，他們的孩子只愿對著一只溫和的狗醫(yī)生講述當(dāng)時教室里發(fā)生的情況。一個幸存的女孩因為驚嚇過度一直一言不發(fā)，在溫順的狗醫(yī)生的陪伴下才開始跟媽媽說話。

金毛獵犬是適于被訓(xùn)練成狗醫(yī)生的犬種，因為它們性格溫和，淡定從容，對陌生人友善。美國波士頓爆炸案發(fā)生后，經(jīng)過特訓(xùn)的9只金毛獵犬被送到路德教會慈善機構(gòu)，為受到爆炸影響的社區(qū)提供慰藉。它們還被安排前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院探視爆炸的受傷者，幫助人們無聲地釋放情感。負(fù)責(zé)人蒂姆·黑茲納說，很多時候，孩子們就對著狗說話。

“這些動物在某種程度上是帶皮毛的四腳顧問，善于傾聽，不會去反駁或評判，只是無條件地奉獻(xiàn)愛。”蒂姆·黑茲納說。

在加萊醫(yī)院的停車場，佩約和哈森目送著羅杰上了救護(hù)車， 救護(hù)車將送他回家。