4個重點！2021深化醫(yī)改將這樣開展

4個重點！2021深化醫(yī)改將這樣開展

7月8日，國新辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，介紹了2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)有關(guān)情況。

國家衛(wèi)健委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任李斌介紹，近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務(wù)》，繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問題，明確了4方面重點工作內(nèi)容：

一是進一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。主要圍繞推進藥品耗材集中采購、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、深化人事薪酬制度改革、推進醫(yī)保支付方式改革和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等做出工作部署。

二是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，完善分級診療體系。主要包括啟動國家醫(yī)學(xué)中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點建設(shè)項目，規(guī)劃推進臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并完善其支撐政策，推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，開展優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點，推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，完善全民醫(yī)保制度，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展等任務(wù)。

三是堅持預(yù)防為主，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。明確繼續(xù)加強新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進健康中國行動，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制等工作。

四是統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革，形成工作合力。主要涉及推進全民健康信息化建設(shè)、改善群眾服務(wù)體驗、加強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用、增強藥品供應(yīng)保障能力、嚴格監(jiān)督管理等內(nèi)容。

糖尿病疫苗有望研發(fā)問世

1型糖友必須長期注射胰島素才能維持血糖水平。近日，瑞典林雪平大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，接種1型糖尿病疫苗能起到維持人體胰島素生產(chǎn)的作用。

研究人員將109名12～24歲過去半年內(nèi)被診斷為1型糖尿病的患者展開分組研究，一組研究對象每月3次淋巴結(jié)注射一種名為GAD-alum的疫苗，另一組研究對象注射安慰劑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)有HLA基因DR3-DQ2變體的患者接種糖尿病疫苗的效果更好，副作用極少。

研究人員指出，接種疫苗有望成為一種簡單安全的方法，可讓體內(nèi)有DR3-DQ2基因變體的1型糖友維持身體胰島素生產(chǎn)水平。

入睡難，晚年易癡呆

充足睡眠是大腦保持清醒時高效工作的保障，也是防止大腦過度疲勞和延緩大腦早衰的關(guān)鍵。美國《睡眠》雜志刊登一項最新研究發(fā)現(xiàn)，入睡困難其實可能是晚年認知障礙的一大預(yù)警信號。

為弄清不同睡眠問題對晚年認知障礙的具體影響，美國密歇根大學(xué)心理學(xué)系研究小組對來自“健康與退休研究”的相關(guān)數(shù)據(jù)展開梳理分析。該研究涉及年齡至少為51歲的2486名參試者。這些參試者于2002年報告了各自失眠癥狀及發(fā)生頻率，并于2016年接受了情景記憶、執(zhí)行能力、語言能力、視覺結(jié)構(gòu)和處理速度等一系列認知能力評估。對比結(jié)果顯示，2002年存在入睡困難的參試者，14年后更可能發(fā)生認知損害問題；頻繁出現(xiàn)入睡困難的參試者，14年后的各項認知測試得分都顯著降低。進一步分析發(fā)現(xiàn)，與其他類型的失眠相比，入睡困難是預(yù)測晚年認知障礙的主要失眠癥狀。

無獨有偶，《睡眠》雜志刊登加拿大多倫多大學(xué)科學(xué)家完成的另一項涉及71萬多名創(chuàng)傷性腦損傷患者的大規(guī)模研究也發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙使腦外傷男女患者的癡呆癥發(fā)病率分別增加25.5%和23.4%。

研究人員分析指出，鑒于目前缺乏治療老年認知障礙（阿爾茨海默病和其他癡呆癥）的有效方法，這項新研究結(jié)果非常重要。新研究表明，可以將入睡困難確定為預(yù)防癡呆癥的干預(yù)目標。定期篩查失眠癥狀有助于跟蹤和識別中老年入睡障礙人群，早干預(yù)早治療，有效預(yù)防或減緩認知障礙進展。

“金雞獨立”可延年益壽

“金雞獨立”（單腿站立）與預(yù)期壽命似乎風(fēng)馬牛不相及。然而，英國一項新研究結(jié)果顯示，經(jīng)常練習(xí)“金雞獨立”有益改善姿勢、身體協(xié)調(diào)能力以及大腦健康，有助延年益壽。

英國醫(yī)學(xué)研究委員會研究小組對1946年出生的5000名參試者展開了跟蹤調(diào)查。參試者在53歲時接受了專業(yè)醫(yī)護人員的家訪，并進行了閉眼單腿站立測試。研究人員記錄參試者單腿站立時長，并與13年后參試者的死亡數(shù)據(jù)展開對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，閉眼單腿站立時長與13年后死亡率之間存在明確關(guān)聯(lián)。與一次可保持單腿站立10秒或更長時間的參試者相比，單腿站時間不足2秒的參試者66歲前死亡的可能性高出3倍，那些根本無法單腿站立測試的參試者死亡率更高。

研究人員表示，隨著年齡增長，平衡能力每況愈下，弓腰駝背和走路不穩(wěn)等問題接踵而至。不僅如此，平衡力還會影響預(yù)期壽命。一種可能解釋是，單腿站立涉及肌肉、關(guān)節(jié)以及肌體協(xié)調(diào)能力，因此，無法單腿站立的人更易發(fā)生摔到，造成重傷；另一種解釋是，平衡能力差是大腦無法與身體其他部位（眼睛、耳朵、肌肉和關(guān)節(jié)等）保持正常交流的信號，意味著存在嚴重的身體機能問題。專家表示，改善平衡能力可提高預(yù)期壽命和整體健康水平。

研究人員士建議，提高平衡能力可從練習(xí)單腿站立開始。每周至少進行兩次平衡練習(xí)，如果與坐姿訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練以及力量訓(xùn)練相結(jié)合，更加完美。

禁食或?qū)⒂绊懞蟠】?/h3>

禁食指在一段時間內(nèi)不吃或少吃食物，通常持續(xù)12小時至3周不等。英國東英吉利大學(xué)近日研究發(fā)現(xiàn)，禁食有可能影響子孫后代的健康。

研究團隊選擇了繁殖快、生命周期短、與人類控制發(fā)育基因相似的秀麗隱桿線蟲作為試驗對象進行分析，研究不同飲食模式對線蟲及其之后三代的壽命和繁殖影響，并評估不同飲食模式對這些后代的繁殖和壽命影響。其中，第一代線蟲可隨意飲食、禁食、禁食但可以聞到食物氣味、隨意飲食同時可以聞到食物氣味。然后，將它們之后的三代平均分配到隨意飲食和禁食模式。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，禁食能延長第一代線蟲的壽命，提升其繁殖能力。但當(dāng)它們在生命早期禁食時，會對孫輩和曾孫輩產(chǎn)生明顯不利影響，特別是當(dāng)后代處于隨意飲食的情況下時，它們的死亡風(fēng)險會增加。實驗中許多參與禁食反應(yīng)的分子途徑與人類相似，這意味著同樣的途徑可能存在于包括人類在內(nèi)的許多物種中。對想要減肥的人來說，禁食并不是唯一的飲食模式，合理、規(guī)律、健康的飲食模式，加上積極運動，才能事半功倍。

適量增加3種顏色的食物，有助降低死亡率

多項研究發(fā)現(xiàn)，適量攝取蔬菜和水果對降低全因和特定病因死亡風(fēng)險有著極為重要的作用。日本豐明市藤田保健大學(xué)研究人員近日發(fā)現(xiàn)，這種保護作用很可能是來自類胡蘿卜素——普遍存在于動物、高等植物、真菌、藻類的黃色、橙紅色或紅色的色素之中。

研究人員收集日本北海道八云町居民1990—1999年的體檢信息，并對符合條件的3116名平均年齡為54.7歲的參與者進行為期25年隨訪，其中女性1883人，占總?cè)藬?shù)的60.4%。隨訪期間，共有762人死于全因，253人死于癌癥，210人死于心血管疾病。

分析發(fā)現(xiàn)，血清中類胡蘿卜素水平每升高25%，全因死亡、癌癥死亡和心血管疾病死亡的風(fēng)險在統(tǒng)計學(xué)上都會顯著降低。血清中較高的類胡蘿卜素水平，與全因和特定病因死亡率顯著降低密切相關(guān)。

語錄

“后疫情時代，中醫(yī)藥發(fā)展迎來了春天，但也面臨著重大的瓶頸問題。第一，中醫(yī)藥缺少高級別的循證證據(jù)；第二，中醫(yī)藥的質(zhì)量有待進一步提升。”

——中國工程院院士 張伯禮

“長時間穿戴這一套行裝，會讓我們落下許多‘毛病：貧血、脫發(fā)、腰椎間盤突出、頸椎病、膝關(guān)節(jié)疾病……很多人問過我，值得嗎？我覺得用自己的付出和勞動換取老百姓的健康，我認為是值得的！既然選擇了這個職業(yè)，就應(yīng)該無怨無悔！”

——華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科主任兼介入科主任 鄭傳勝

“好的醫(yī)學(xué)科普要講故事、動感情、接地氣，靠譜、溫暖！”

——廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師 喬貴賓

“行醫(yī)多年，我有一個體會，醫(yī)生在看病的過程當(dāng)中，一定要對患者多講話。不管是在病房還是門診，我絕不可能‘兩句話就把病人打發(fā)了。雖然有些病人難免事兒比較多，但如果病人沒聽清楚，我是不會放他走的。我始終認為，醫(yī)生多講一句話，病人就多受益一點！”

——中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 林蘭