醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生對急救知識和技能的認(rèn)知與需求分析
——以廣西醫(yī)科大學(xué)為例

覃目圓，李東洋，吳濱延，潘桂宇，康永琦，姚 波，劉玉滔，李詠霖

隨著人們生活水平的提高，參加社會活動增多，避免不了自然或人為突發(fā)事故的發(fā)生，因此對急救知識和技能的掌握尤為重要。意外傷害現(xiàn)場第一目擊者往往是非醫(yī)務(wù)人員[1]，若第一目擊者能為受害者提供及時、有效的急救措施，則能夠有效降低意外傷殘和死亡率。大學(xué)生參與應(yīng)急救護(hù)的意愿高，對新事物的接受能力強[2]，對大學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)能夠起到“中轉(zhuǎn)樞紐”的作用，對提高整個國民的健康素質(zhì)具有積極而深遠(yuǎn)的意義[3]。大學(xué)生掌握的急救知識程度以及實踐能力將影響他們在社會各領(lǐng)域應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力，同時大學(xué)生急救知識的掌握情況在某種程度上反映了一個國家的公眾急救知識水平。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在歐美發(fā)達(dá)國家參加過急救知識培訓(xùn)的人占總?cè)丝诘?0%～30%，在日本的中學(xué)生中甚至達(dá)到92%，而在我國比例僅為1%?？梢娢覈癖娂本戎R普及率嚴(yán)重偏低，包括受過高等教育的大學(xué)生[4]。為了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識和技能的認(rèn)知和需求情況，以廣西醫(yī)科大學(xué)為例進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法，選取廣西醫(yī)科大學(xué)一年級至四年級在校學(xué)生1 001人進(jìn)行調(diào)查。其中醫(yī)學(xué)專業(yè)655人(65.43%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)346人(34.57%)；男生352人(35.16%)，女生649人(64.84%)；大學(xué)一年級436人，大學(xué)二年級319人，大學(xué)三年級144人，大學(xué)四年級102人。問卷調(diào)查導(dǎo)語詳細(xì)說明調(diào)查目的和注意事項，在征得調(diào)查對象的知情同意后發(fā)放問卷。

1.2 研究方法 參考急救知識相關(guān)專著和論文設(shè)計大學(xué)生急救知識和技能的認(rèn)知和需求問卷，內(nèi)容主要包括：①一般資料，如性別、年級、專業(yè)等；②高頻率突發(fā)事故(燒傷、溺水、地震、心肌梗死、暈厥、中暑等)第一目擊者現(xiàn)場對急癥的處理方式及知曉率；③自我對急救知識和技能的認(rèn)知與需求評估；④獲得急救知識和技能的方式和途徑；⑤影響急救知識和技能普及的因素；⑥開放性征求學(xué)生對普及或?qū)W習(xí)急救知識和技能的建議。大學(xué)生以匿名方式答卷，共發(fā)放問卷1 001份，回收有效問卷1 001份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，定性資料以人(%)進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識和技能的掌握情況 由表1可知，多數(shù)題目正確選項人數(shù)不超過50%，可見醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生對急救知識和技能的掌握程度不高。

表1 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識和技能的掌握情況(n=1 001)

2.2 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生面對急救事件的態(tài)度 由表2可知，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生面對急救事件時雖學(xué)過急救理論知識，但缺少實踐的信心。學(xué)過急救有信心做好急救措施的人數(shù)占比較低，面對急救場合不知所措的人數(shù)占比較高。這提示學(xué)校的急救知識和技能教育沒有很好地將理論和實踐相結(jié)合，大部分學(xué)生仍未系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)好急救知識和技能，并且無信心在急救場合采取急救措施。

表2 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生面對急救事件的態(tài)度(n=1 001)

2.3 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生急救知識普及率低的影響因素及急救知識類別的選擇 由表3可知，學(xué)生對急救知識技能的學(xué)習(xí)缺失主要是由于公眾學(xué)習(xí)意識淡薄和沒有相關(guān)組織來引導(dǎo)群眾學(xué)習(xí)，其次所學(xué)的急救內(nèi)容和受時間限制也是重要原因。由表4可知學(xué)生對急救知識類別的選擇比較全面。

表3 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生急救知識和技能普及率低的影響因素(n=1 001)

表4 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生急救知識類別的需求情況(n=1 001)

2.4 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識和技能的需求情況 由表5可知，絕大部分學(xué)生需要急救知識且極力支持開展急救知識宣傳活動，由表1數(shù)據(jù)顯示醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識的掌握程度不高，可見學(xué)生在缺少急救知識的情況下同時渴望得到急救知識的普及。

表5 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識和技能的需求情況(n=1 001)

2.5 醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對自我急救水平的評估情況 由表6可知，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的急救知識儲備完善率要明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

表6 醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對自我急救水平的評估情況 單位：人(%)

3 討論

3.1 中國與發(fā)達(dá)國家在急救教育普及方面的比較 發(fā)達(dá)國家急救體系較為成熟，主要分為英美型和法德型兩種[5]。以美國為例，幾乎每10人就有1人接受過急救培訓(xùn)，相關(guān)法律法規(guī)較為成熟，有完整的急救知識培訓(xùn)課程。日本自20世紀(jì)90年代以來，將急救課程納入基本素質(zhì)教育，重點培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力,即由學(xué)生分別扮演傷者、現(xiàn)場救護(hù)者、醫(yī)生等角色，利用真實的器材設(shè)施進(jìn)行模擬演練[6]。而中國教學(xué)模式主要還是以教師講授知識，學(xué)生聽課為主。據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計，每年約有54萬人死于心搏驟停，除去自然災(zāi)害造成的損失，這是我國最主要的意外死亡原因之一[7]。由于急救知識和技能普及率低，無規(guī)范、統(tǒng)一的公眾急救培訓(xùn)體系[8]，在大多數(shù)意外現(xiàn)場中人們都是在消極原地待救或只能以自己的力量盡快將傷病者送至醫(yī)院。對于這種情況，一方面由于我國急救知識和技能的普及率不高，另一方面由于具備急救理論知識的人缺乏實踐經(jīng)驗，不能進(jìn)行施救；再者國內(nèi)對施救者的保護(hù)性法律文件暫時缺失。據(jù)曹艷萍等[9]的研究顯示，影響大學(xué)生施救意愿的原因依次為擔(dān)心自己能力不足、避免法律糾紛、不敢接觸病人。此外，我國公共場合的急救設(shè)備配備率也較低。作為發(fā)展強國，我們要跟緊發(fā)達(dá)國家的步伐，在急救教育方面做出改善[10]。

3.2 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生急救知識的知曉率和急救技能的掌握情況 調(diào)查結(jié)果顯示，常見急救知識的回答正確率較低；12.59%的學(xué)生有信心做好急救，提示大部分學(xué)生在掌握一定急救理論知識的前提下遇到突發(fā)事件時仍缺少信心施救。專業(yè)方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生急救知識明顯比非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握得更好，這與鐘榮明等[11]的研究結(jié)果基本一致。讓大學(xué)生系統(tǒng)全面地掌握急救知識和技能，才能使其能夠有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件[12]。相關(guān)資料表示，在事故發(fā)生后的8 min內(nèi)進(jìn)行搶救是最有效的，救護(hù)車一般在10 min左右才會到達(dá)事故現(xiàn)場，對于心搏驟停等急病者，要得到較高生存、康復(fù)可能，必然要求旁觀者先行救治，以彌補反應(yīng)時間導(dǎo)致的救治間隙。而對于一個非專業(yè)急救人員要獲得急救知識和技能，必須接受學(xué)習(xí)與培訓(xùn)[13]，確保病人的生存性，可見急救的緊迫性、有效性、公益性和社會性。大學(xué)生急救知識和技能提升后會成為急救群體中的中堅力量，同時大學(xué)生應(yīng)肩負(fù)起“第一目擊者”的重任，不斷地學(xué)習(xí)、掌握好急救技能[14]。

3.3 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對普及急救知識和技能的態(tài)度與需求 調(diào)查結(jié)果顯示，88.31%的學(xué)生對于開展急救知識普及宣傳活動持支持態(tài)度。學(xué)生渴望急救知識和技能的普及，建議實踐教學(xué)，僅掌握急救理論知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，急救操作必須準(zhǔn)確無誤，急救操作是技能類范疇，親自動手反復(fù)練習(xí)是掌握急救技能的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生普遍樂于向需要救助者伸出援手，但是又害怕自己能力不足而不能對施救起到積極作用，這更加警示提高醫(yī)學(xué)生急救知識與技能水平的必要性和緊迫性[15]。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在急救相關(guān)方面的能力水平應(yīng)比較高，而現(xiàn)實情況并不十分樂觀。學(xué)生對急救知識的認(rèn)知程度和相關(guān)知識的獲取滿足程度發(fā)生了明顯的矛盾，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，開設(shè)相關(guān)的課程，利用學(xué)校和附屬醫(yī)院充足的教學(xué)資源，對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、全面、專業(yè)的培訓(xùn)，應(yīng)采取相關(guān)措施[16]，制定出全面、操作性強的急救知識和技能教學(xué)，讓學(xué)生更加系統(tǒng)、全面、深刻地掌握急救知識和技能，讓高校學(xué)生成為急救技能知識的宣傳者、教育者，滿足學(xué)生在急救技能知識上的需求。

3.4 對醫(yī)學(xué)院校急救教育普及的建議

3.4.1 加大宣傳力度 宣傳力度要提高，學(xué)生學(xué)習(xí)熱度要提高，拒絕形式主義，應(yīng)落到實處。傳播途徑要多樣化，從個人、學(xué)校、社會各個層面進(jìn)行普及，在公共區(qū)域開設(shè)急救知識的講座，開展多種形式的教學(xué)。要結(jié)合大學(xué)生特點，創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)急救培訓(xùn)模式[17]，充分利用網(wǎng)絡(luò)或其他渠道宣傳。大學(xué)生急救知識與技能的宣傳模式強調(diào)真實性、情景化、多現(xiàn)場教學(xué)宣傳，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與自信。此外，據(jù)丁澤麗[18]的研究表明，社會組織要承擔(dān)一定的公共衛(wèi)生工作，如紅十字會作為國際慈善組織，要最大限度發(fā)揮其作用。

3.4.2 開展救護(hù)培訓(xùn)課程 建立熱心于急救知識和技能操作培訓(xùn)的師資隊伍及重點培訓(xùn)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的急救知識和技能。結(jié)合專業(yè)特點與實際，開展急救技能的宣教，教給學(xué)生正確急救的方法與技巧[14]。建立和完善應(yīng)急救護(hù)知識與技能課程體系，課程的內(nèi)容主要以急救知識、簡單傷口處理、校園意外傷害救護(hù)、創(chuàng)傷救護(hù)、心肺復(fù)蘇和災(zāi)害與突發(fā)事件逃生避險等現(xiàn)場的、初級的、易掌握的救護(hù)知識和技能為主[19]。據(jù)豐勝萍[20]的研究顯示，把急救培訓(xùn)科目納入本科教育體系優(yōu)勢凸顯，通過考核的方式增加學(xué)生獲得學(xué)習(xí)急救知識技能的機會?？己送ㄟ^、培訓(xùn)合格的學(xué)生可組織具有一定自救互救知識和技能的志愿者隊伍為社會服務(wù)。

3.4.3 探索急救教育 積極探索如何使我國急救安全教育更加系統(tǒng)化，完善上層建筑如法律層面等，讓掌握急救技能的人放心實施急救措施。制度方面要積極學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家優(yōu)秀的急救體制，建立一個覆蓋我國完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)[21]，統(tǒng)一規(guī)范高校急救培訓(xùn)考核體系，保證高素質(zhì)的學(xué)生擁有急救基本常識或技能[22]。要勇于教育改革，將意外傷害自救互救技能培訓(xùn)納入教學(xué)計劃，編寫適合大學(xué)生特點的培訓(xùn)大綱和教材[23]。構(gòu)建適用于學(xué)生的理論與實踐相結(jié)合的實用型培訓(xùn)模式。積極完善和改進(jìn)關(guān)于急救知識和技能急救知識和技能急救知識和技能的專業(yè)化教育方案和教育資料，提供系統(tǒng)的急救教育。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識的掌握程度不容樂觀，面對突如其來的意外傷害事件往往會不知所措，且不利于急救知識的宣傳推廣。大學(xué)生是文化層次較高的社會主要生產(chǎn)力，加強大學(xué)生自救知識和技能的培養(yǎng)，提高大學(xué)生自救互救的能力，對大學(xué)生本身起著至關(guān)重要的意義，且利于自救知識和技能在全社會的普及和推廣?？傮w而言，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對急救知識的普及有很大需求，對急救知識和技能的掌握程度有待提高。