絕經后女性要預防脆性骨折

韓詠霞

女性絕經后容易發(fā)生脆性骨折。脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日?；顒佣l(fā)生的骨折為脆性骨折。常見部位為胸、腰椎、髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端。其他部位也可發(fā)生骨折。

為何女性絕經后好發(fā)脆性骨折，原因并不復雜，主要是因為絕經后雌激素減少，使得骨組織結構發(fā)生變化。通常表現為骨基質減少，骨小梁稀疏，骨量減輕，整個骨質變得疏松起來，從而導致骨強度低下，骨脆度增加。在這種情況下，絕經后女性便會成為脆性骨折的好發(fā)對象。曾有報道指出，約有近半數的絕經后女性曾經有過一次骨折。所以，女性在絕經后要特別關注自己的骨質狀況，無論骨質疏松的程度是輕是重，都要注意加強日常防范環(huán)節(jié)，以避免引發(fā)脆性骨折，其注意事項主要有以下幾點。

1.養(yǎng)成良好生活習慣? 研究表明，大量吸煙、酗酒、厭食等是增加脆性骨折的高危因素。因此，絕經后女性要注意避免這些不良習慣，做到不吸煙，少喝酒，一日三餐按時進食，少吃或不吃零食。如果有厭食問題，要注意查找原因并去看醫(yī)生，在醫(yī)生指導下改善膳食營養(yǎng)，增進食欲。與此同時，絕經后女性要注重戶外活動，參加適宜運動，例如步行、騎車、游泳等。但要注意運動量不可過大，更不要強度過大，避免增加骨折風險。

2.適量口服雌激素? 絕經初期可在醫(yī)生指導下適量補充雌激素，要減少骨量丟失，減輕骨質疏松程度。雌激素的補充原則上應選擇天然制劑，常用的雌激素有戊酸雌二醇、結合雌二醇、雌二醇經皮貼膜，尼爾雌醇等。用藥應以個體化為主，并注意小劑量用藥，避免增加不良反應。

3.增加鈣和維生素D的補充? 絕經后女性要注意增加鈣和維生素D的補充。首先要重視食物補鈣。許多食物中含有豐富的、可供機體吸收與利用的天然鈣質，其中以乳類、豆類、海產品的含量較高。因此，醫(yī)學專家建議婦女在絕經后的前5年中尤其要重視增加這些食物的攝入量，以保障有較多的鈣去滿足機體需要。其次要小劑量補充鈣劑。目前臨床應用的鈣制劑品種較多，一般宜選擇那些水溶性高、堿性弱的鈣制劑，例如乳酸鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣等。一般選擇其中一種，每次1～2片，每日2～3次口服。再次要增加鈣的吸收。維生素D能夠有效促進鈣的吸收和利用。維生素D的來源一是內源性，系皮膚膽固醇經陽光紫外線照射合成;二是外源性，主要通過食物獲得。因此，圍絕經期婦女要適當多做些戶外活動，接受陽光紫外線照射，以增加內源性維生素D含量。瘦肉、魚、豆類、乳類及海產品所含維生素D豐富，適當補充有助于滿足機體需要。

4.預防跌倒，避免發(fā)生骨折? 絕經后女性，尤其是老年女性和骨質疏松程度較重的女性，在行動上一定要小心謹慎，預防跌倒，因為大多數脆性骨折的發(fā)生都與跌倒有關。預防跌倒的注意事項包括如下幾點：①經常濕漉的浴室是老年人最容易跌倒的地方，應做好防滑措施。一是最好是坐著洗澡，避免久站;二是浴室的地面應鋪上防滑墊，墻上也應裝置扶手。②由于老年人的視力退化，在燈光昏暗的環(huán)境可能視物有障礙，在家里保持充足的照明是最基本的要求。③常用的東西應放在隨手可及的地方，別放在高處，避免老年人站在椅子上攀高，也別放在低處，避免老年人蹲下身體取物，以至于起身時可能頭暈跌倒。④家里應盡量保持整潔，因為老年人的行動較不靈活，加上視力不好，很容易被障礙物絆倒。建議將屋內的家具擺放在固定的位置，避免隨意移動，并盡量清空障礙物，包括隨處堆放的雜物、垂掛的電線等。⑤穿著合適的鞋子，也能降低跌倒的風險。絕經后女性無論在室內或室外都要注意穿合腳、防滑的鞋子。在家中要避免只穿襪子或赤腳走路，也別穿松垮的拖鞋，以免滑到在地。

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