孔 婷

（四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 成都 610010）

乙型肝炎是一種臨床常見肝病，主要發(fā)病原因表現(xiàn)為：感染乙肝病毒。隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，乙型肝炎患者的病情日益加重，最終威脅到其生命健康安全。對(duì)于已經(jīng)患病的患者來說，臨床需及早確定病情，再進(jìn)行針對(duì)性地治療。免疫球蛋白是一種具有抗體活動(dòng)的動(dòng)物蛋白，主要存在于機(jī)體以下幾個(gè)部位：血漿之內(nèi)、分泌液內(nèi)、其他組織以及體液內(nèi)等。乙型肝炎患者感染乙肝病毒之后肝細(xì)胞功能受損，繼而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的抗原物質(zhì)無法被有效清除，最終使得血清免疫球蛋白水平上升。病理學(xué)研究顯示，血清免疫球蛋白在肝病患者的診斷中具有較高參考價(jià)值[1]。本文將對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年3 月—2020 年3 月乙型肝炎患者共68 例（其中有23 例急性肝炎患者作為A 組、20 例慢性肝炎患者作為B 組、11 例肝硬化患者作為C 組、14 例慢性重型肝炎患者作為D 組），再選取同期本院的31 名健康體檢者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)照組均為健康人群；（2）A、B、C、D 組患者HBV-DNA 為陽性；（3）均知情且簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙者；（2）中途退出者；（3）重要器官組織病變者。A 組男、女患者分別為14、9 例，年齡（43.65±5.25）歲。B 組男、女患者分別為13、7 例，年齡（42.96±6.16）歲。C 組男、女患者分別為8、3 例，年齡（41.52±6.39）歲。D 組男、女患者分別為11、3 例，年齡（42.22±5.57）歲。對(duì)照組男、女分別為21、10 例，年齡（40.86±5.34）歲。五組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

五組均在接受血清免疫球蛋白檢驗(yàn)之前保持清淡飲食和充足的睡眠時(shí)間，在檢驗(yàn)前1 d 叮囑其空腹8 ～12 h，再于次日清晨抽取空腹肘靜脈血（4 ～5 mL），離心處理后（頻率：3 000 r/min；離心時(shí)間：10 min），將標(biāo)本置于抗凝管中保存（保存條件：-20°C）。A、B、C、D 組患者在確診后均接受針對(duì)性治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析乙型肝炎患者和健康體檢者的血清免疫球蛋白（使用BECKMAN IMMAGE800 分析儀分析IgG、IgM、IgA等）水平以及A、B、C、D 組治療前后的血清免疫球蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 五組對(duì)象的血清免疫球蛋白水平比較

A、B、C、D 組的血清免疫球蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；D 組血清免疫球蛋白水平高于A、B、C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 五組對(duì)象的血清免疫球蛋白水平比較（± s，g/L）

表1 五組對(duì)象的血清免疫球蛋白水平比較（± s，g/L）

組別 例數(shù) IgG IgM IgA A 組① 23 13.25±2.47 1.65±0.66 2.99±1.02 B 組② 20 17.56±3.26 1.72±0.45 3.88±2.11 C 組③ 11 17.86±4.52 1.84±0.75 4.65±2.39 D 組④ 14 19.38±8.28 2.28±0.77 5.55±2.74對(duì)照組⑤ 31 11.49±2.12 1.33±0.22 2.12±1.05 t ①VS ⑤ 2.8115 2.5241 3.0472 P 0.0069 0.0147 0.0036 t ①VS ④ 3.3408 2.6441 4.0703 P 0.0020 0.0122 0.0003

2.2 乙型肝炎患者治療前后的血清免疫球蛋白水平比較

治療前后A、B、C、D 組患者的血清免疫球蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 四組乙型肝炎患者治療前后的血清免疫球蛋白水平比較（± s，g/L）

表2 四組乙型肝炎患者治療前后的血清免疫球蛋白水平比較（± s，g/L）

IgM治療前 治療后 治療前 治療后A 組① 23 13.25±2.47 11.02±2.36 1.65±0.66 1.21±0.35 B 組② 20 17.56±3.26 14.23±3.02 1.72±0.45 1.39±0.33 C 組③ 11 17.86±4.52 14.15±3.11 1.84±0.75 1.31±0.22 D 組④ 14 19.38±8.28 14.02±1.69 2.28±0.77 1.18±0.79 t ① - 3.1305 - 2.8246 P- 0.0031 - 0.0071 t ② - 3.3511 - 2.6446 P- 0.0018 - 0.0118 t ③ - 2.2426 - 2.2489 P- 0.0364 - 0.0359 t ④ - 2.3732 - 2.7308 P- 0.0253 - 0.0009組別 例數(shù)IgG組別 例數(shù) IgA治療前 治療后A 組① 23 2.99±1.02 2.05±1.14 B 組② 20 3.88±2.11 2.48±1.23 C 組③ 11 4.65±2.39 2.68±1.44 D 組④ 14 5.55±2.74 2.96±1.85 t ① - 2.9470 P-0.0051 t ② - 2.5635 P-0.0144 t ③ - 2.3416 P-0.0297 t ④ - 2.9312 P-0.0070

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的日益進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)技術(shù)也逐漸進(jìn)步。臨床檢驗(yàn)技術(shù)的提高能夠?yàn)榧膊≡缙诘脑\斷提供可靠依據(jù)，繼而使得臨床醫(yī)師能夠更為快速且準(zhǔn)確地制定出針對(duì)性治療計(jì)劃。

流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)大約有6 500 萬乙肝病毒攜帶者，其中有3 200 萬左右的乙型肝炎患者，因此我國(guó)原衛(wèi)生部始終將乙型肝炎的診治作為主要的公共衛(wèi)生問題之一[2]。肝臟是人體中的一項(xiàng)重要器官組織，主要發(fā)揮著代謝和解毒作用。機(jī)體一旦被乙肝病毒所感染，將顯著影響肝臟組織的代謝和解毒功能。臨床實(shí)踐表明，乙型肝炎患者的早期疾病癥狀不夠典型，因此極易被患者所忽視，導(dǎo)致疾病惡化，最終威脅患者的生命。

相關(guān)調(diào)查研究顯示，乙型肝炎好發(fā)于青壯年人群，其中有少部分乙型肝炎患者會(huì)發(fā)展成肝硬化或者肝癌[3]?，F(xiàn)階段來看，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乙型肝炎的發(fā)生機(jī)制是乙型肝炎病毒經(jīng)過多個(gè)免疫反應(yīng)，繼而導(dǎo)致肝組織內(nèi)部出現(xiàn)病理免疫損傷，并非是乙型肝炎病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制肝細(xì)胞，繼而引發(fā)肝組織受損。乙型肝炎患者發(fā)病早期的臨床主要癥狀表現(xiàn)為：失眠多夢(mèng)、體力不濟(jì)、乏力、感冒等[4]。臨床在診斷乙型肝炎患者過程中一般通過癥狀檢查或影像學(xué)檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等確診。有關(guān)資料顯示，分析血清免疫球蛋白水平也能夠?qū)σ倚透窝谆颊叩南嚓P(guān)病情進(jìn)行確診[5]。根據(jù)已有研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒對(duì)肝臟的破壞越大，那么其血清免疫球蛋白水平上升越快[6-7]。本文結(jié)果顯示，A、B、C、D 組的血清免疫球蛋白水平高于對(duì)照組（P＜0.05），D 組血清免疫球蛋白水平高于A、B、C 組（P＜0.05），治療前后A、B、C、D 組患者的血清免疫球蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本文結(jié)果論證以上觀點(diǎn)。相關(guān)調(diào)查研究顯示，IgA 水平的表達(dá)與肝硬化的進(jìn)展密切相關(guān)，IgA 可作為肝硬化發(fā)展的一個(gè)重要參考指標(biāo)之一[8-9]。有關(guān)資料顯示，IgG 可作為評(píng)估肝纖維化患者預(yù)后效果的重要參考指標(biāo)[10]。IgM 對(duì)早期感染患者具有重要的提示作用，IgM 水平變化在慢性乙型肝炎階段的作用不典型。

綜上所述，對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行血清免疫球蛋白臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床診斷提供可靠數(shù)據(jù)參考。