劉東升

（菏澤市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 菏澤 274000）

2 型糖尿病的產(chǎn)生主要是由于患者機(jī)體胰島素分泌不足而引起的糖代謝紊亂綜合征。近些年來，人們的生活質(zhì)量不斷提升，2 型糖尿病的發(fā)生率也越來越高，對(duì)人們的身體健康、生命質(zhì)量都會(huì)帶來一定的影響[1-3]。目前，已有研究表明，盡早診斷2 型糖尿病并接受治療干預(yù)，能夠在很大程度上減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生存質(zhì)量。目前，我國(guó)判斷2 型糖尿病的病情程度主要依靠空腹血糖進(jìn)行判斷，但是在這幾年來許多專家開始提出將糖化血紅蛋白（HbA1c）作為2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，糖化血紅蛋白能夠?qū)⑹軝z查者經(jīng)2 ～3 個(gè)月的血糖水平呈現(xiàn)出來，有助于血糖水平的控制[4-5]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在我院2018 年10 月—2020 年10 月治療的2型糖尿病800 例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中僅僅接受單純血糖監(jiān)測(cè)的400 患者作為對(duì)照組，另外接受血糖監(jiān)測(cè)、HbA1c 監(jiān)測(cè)的400 例患者作為觀察組。對(duì)照組中，年齡最小者38 歲、年齡最大者76 歲，平均年齡在（57.6±3.5）歲，男患者269 例、女患者131 例，病程時(shí)間為1 ～9 年，平均病程時(shí)間為（4.5±1.6）年。觀察組中，年齡最小者36 歲、年齡最大者78 歲，平均年齡在（59.2±3.1）歲，男患者251 例、女患者149 例，病程時(shí)間為1 ～11 年，平均病程時(shí)間為（5.6±1.5）年。

兩組2 型糖尿病患者的年齡、病程時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺＜{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究入院患者均知曉本次意圖并簽署相關(guān)協(xié)議；（2）所有患者年齡均＜80 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）將存在肝臟、腎臟功能障礙患者排除；（2）存在其他代謝性疾病患者排除。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組與觀察組2 型糖尿病患者均接受常規(guī)治療方案，主要采用降糖藥物進(jìn)行治療，同時(shí)結(jié)合飲食護(hù)理和健康教育，若患者存在其他癥狀，給予對(duì)癥治療。

1.2.2 監(jiān)測(cè)方法 800 例2 型糖尿病患者在檢查前8 h 需要禁食禁水，清晨給患者服用葡萄糖進(jìn)行耐量試驗(yàn)，檢測(cè)HbA1c 和葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)糖尿病的靈敏度和特異性。給予對(duì)照組400 例2 型糖尿病患者實(shí)施常規(guī)空腹血糖監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行2 次，根據(jù)血糖水平變化情況調(diào)整治療的方案。血糖測(cè)定，設(shè)備選擇貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的AU5800 生化分析儀以及相關(guān)配套設(shè)施，測(cè)定方法選擇己糖激酶法，抽取靜脈血液3 mL 作為樣本，在真空促凝管中保存，進(jìn)行離心處理后，取出血清進(jìn)行檢測(cè)。

給予觀察組400 例2 型糖尿病患者在空腹血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上實(shí)施HbA1c 測(cè)定，具體測(cè)定方法如下：血糖測(cè)定，設(shè)備選擇貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的AU5800 生化分析儀以及相關(guān)配套設(shè)施，測(cè)定方法選擇己糖激酶法，抽取靜脈血液3 mL 作為樣本，在真空促凝管中保存，進(jìn)行離心處理后，取出血清進(jìn)行檢測(cè)。HbA1c 測(cè)定，設(shè)備選擇伯樂D-10 糖化血紅蛋白設(shè)備以及配套試劑，測(cè)定方法選擇高效液相色譜法。抽取患者靜脈血液3 mL 作為樣本單后加入肝素抗凝，實(shí)施全血檢測(cè)。

1.3 效果觀察

分別為兩組2 型糖尿病患者實(shí)施了血糖及HbA1c 檢測(cè)，并給予相應(yīng)治療后，對(duì)以下三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行比較：（1）記錄并對(duì)比HbA1c 和葡萄糖耐量檢測(cè)糖尿病的靈敏度和特異性；（2）對(duì)比兩組2 型糖尿病患者治療前后的空腹血糖、HbA1c 水平；（3）對(duì)比兩組2 型糖尿病患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HbA1c 和葡萄糖耐量檢測(cè)糖尿病的陽性率

根據(jù)葡萄糖耐量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)HbA1c 不同臨界點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)糖化血紅蛋白水平超過6.0%，則說明結(jié)果呈陽性，患者患有糖尿病。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、HbA1c 對(duì)比

觀察組血糖指標(biāo)、HbA1c 指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比（± s）

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖/（mmol?L-1） HbA1c/%觀察組 400 治療前 8.52±2.19 8.76±2.36治療后 5.33±1.24 5.64±1.14對(duì)照組 400 治療前 8.57±2.04 8.74±2.62治療后 6.13±1.57 6.53±1.53

2.3 兩組2 型糖尿病患者治療前后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組2 型糖尿病患者治療前后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌疾病的一種，具有終身性的特點(diǎn)，糖尿病分為1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2 型糖尿病的發(fā)生率越來越高，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，則容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)患者的生命安全帶來威脅。目前，已有研究表明2 型糖尿病越早診斷、越早治療的作用效果更為理想，其中血糖是常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)[6-8]，為了提高對(duì)患者病情的了解程度，我們將HbA1c 應(yīng)用于檢測(cè)的過程中，HbA1c 能夠作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，能夠了解過去3 個(gè)月患者的病情狀況，對(duì)血糖水平的控制有著理想的效果。

通過本結(jié)果上看，觀察組2 型糖尿病患者的血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為42%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此結(jié)果充分證明了糖化血紅蛋白在2 型糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，能夠幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)節(jié)藥物使用劑量或者類型，提高血糖控制效果，利用HbA1c 指標(biāo)能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行綜合性評(píng)估，提前預(yù)防各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高2 型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將HbA1c 應(yīng)用于2 型糖尿病診斷以及療效監(jiān)測(cè)的過程中，能夠有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)控制血糖起到了積極的推動(dòng)作用，幫助患者更好的了解自己的病情進(jìn)展情況，提高他們的自我護(hù)理意識(shí)，是一項(xiàng)值應(yīng)用指標(biāo)[9]。