托起“心”生 用愛守護(hù)

Mahmoud Alsalehi外籍醫(yī)生是泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院兒童心臟內(nèi)二科主任兼兒童ICU 主任。擅長兒童先心病的術(shù)前管理、術(shù)后隨訪，以及心律失常、心力衰竭，胎兒心臟問題，成人先心病等心臟疾病的治療。所在醫(yī)院|泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院出診時(shí)間|每周一上午門診科室|兒童心臟內(nèi)二科

“為廣大心臟病患兒解除病痛，做一名白求恩式的好醫(yī)生?！边@是我從穿上白大褂成為一名兒童心臟病醫(yī)生那一刻起，為自己立下的奮斗目標(biāo)。從醫(yī)多年來，我一直在用心血和汗水履行著自己的諾言。

我的名字叫Mahmoud Alsalehi。Mahmoud 翻譯成中文是馬哈穆德，天津的同事們稱呼我為“老馬”。對于這個(gè)中國名字，我非常喜歡。2016年到2019年間，我曾經(jīng)在加拿大多倫多兒童醫(yī)院工作，通過兩家醫(yī)院間的合作項(xiàng)目了解到天津的泰達(dá)心血管病醫(yī)院，我高度認(rèn)可這里簡單且健康的文化氛圍，并于2019年8月來到泰心醫(yī)院兒童心內(nèi)科工作。雖然來的時(shí)間不算長，但天津人的熱情與真誠，讓我對這里產(chǎn)生了深厚的感情。術(shù)前會診、制定手術(shù)方案、術(shù)后查房、進(jìn)行心臟超聲咨詢……在泰心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的幫助下，我很快融入了中國團(tuán)隊(duì)，認(rèn)真為每位住院的患兒制定診療計(jì)劃，并參與手術(shù)方案的制定。

目前，我擔(dān)任泰心醫(yī)院兒童心臟內(nèi)二科主任兼兒童ICU 主任。憑借扎實(shí)全面的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，我贏得了同事的肯定與贊許。除日常在兒科病區(qū)及ICU 查房外，我還參與了多名復(fù)雜先心病患兒的診斷、會診、手術(shù)方案的制定、術(shù)前術(shù)后隨訪及胎兒心臟超聲咨詢。

2020年底，濱海新區(qū)一位準(zhǔn)媽媽懷孕39 周產(chǎn)檢時(shí)，彩超結(jié)果顯示胎兒心臟異常，面對孕婦的緊張和憂慮，我和同事立即安排她進(jìn)行超聲檢查，檢查結(jié)果令人更加揪心：胎兒右心房右心室增大，三尖瓣大量返流，心包積液，動(dòng)脈導(dǎo)管接近閉合。這是典型的動(dòng)脈導(dǎo)管早閉癥狀。這個(gè)胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管僅剩1 毫米，接近閉合，這就如同一扇不知道什么時(shí)候就會關(guān)閉的門，而門一旦關(guān)閉，胎兒的生命就岌岌可危。跟時(shí)間賽跑，搶在“關(guān)門”前讓胎兒安全出生是保證安全的唯一方法。孕婦就診后，我一直跟這位孕婦保持聯(lián)系，追蹤她和胎兒的情況，并安撫她焦慮的心情。同時(shí)，泰心醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還依托與塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院間的醫(yī)聯(lián)體機(jī)制，對胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。泰心醫(yī)院對其會診后的第四天，這位孕婦接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)。我和醫(yī)院兩位同事帶著急救設(shè)施、藥品提前趕到孕婦生產(chǎn)的醫(yī)院，并一直守護(hù)在手術(shù)臺旁。新生兒出生后，我們第一時(shí)間為其進(jìn)行超聲檢查，評估心臟狀況。檢查結(jié)果顯示，新生兒的動(dòng)脈導(dǎo)管已經(jīng)完全閉合，如果晚出生一天，后果不堪設(shè)想。幸運(yùn)的是，經(jīng)過超聲檢查，新生兒的心臟功能未見異常。最終經(jīng)過全方位檢查，確定新生兒心臟正常，母子順利出院。

因新冠肺炎疫情防控和泰心醫(yī)院ICU 病房的特殊要求，家屬不能探視患兒。為了避免患兒可能產(chǎn)生的孤獨(dú)感和焦慮情緒，我和醫(yī)護(hù)人員開發(fā)了各種“哄娃神器”，使他們在治療過程中能夠放松心情，促進(jìn)身心康復(fù)。我們雖然語言不通，但我會通過微笑和眼神以及簡單的中文交流來表達(dá)善意。也會把他們當(dāng)作自己的孩子一樣看待。每每聽到病房的孩子們親熱地叫我“老馬叔叔”時(shí)，我都感到十分欣慰。

醫(yī)療無國界，愛心無國界。未來，我將用我所學(xué)去幫助更多先天性心臟病患兒重獲“心”生。

醫(yī)生說 孕檢發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性心臟病該怎么辦？

父母都希望自己的寶寶健康，但是有一些孩子出生時(shí)就有先天性疾病?；加邢忍煨约膊∨c遺傳因素、環(huán)境污染、接觸病毒、電磁輻射、高齡生育等密不可分。據(jù)傳統(tǒng)教科書統(tǒng)計(jì)，我國每出生1000 個(gè)嬰兒中，大約有8 個(gè)患有先天性心臟病。盡管醫(yī)療水平日益提高，但出生就有先天性缺陷尤其先心病，依然是我國嬰幼兒致殘或死亡的主要原因。

那么，怎樣對自己肚子里的寶寶心臟進(jìn)行評估呢？孕檢發(fā)現(xiàn)胎兒有先心病，是否可以生下來呢？

首先，重視產(chǎn)前檢查。

先心病是出生先天性缺陷中常見的一類，是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，其中常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、心內(nèi)膜墊缺損、肺靜脈異位引流等。絕大部分胎兒先心病是可以通過產(chǎn)檢篩查出來的，其中最重要的檢查手段就是胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。一般來講，孕婦在整個(gè)孕期至少要做4 次超聲檢查，醫(yī)生會對胎兒的心臟畸形進(jìn)行排查，做到盡早發(fā)現(xiàn)。

其次，不要過度焦慮，更不要輕言放棄。

當(dāng)腹中胎兒被初步診斷為先心病，父母既不要過度焦慮，也不要草木皆兵、輕言放棄，而終止妊娠是最后的選擇。建議孕婦到專科醫(yī)院進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查，聽取醫(yī)生的建議。醫(yī)生將從專業(yè)角度為胎兒制定復(fù)查規(guī)劃、預(yù)估出生后的情況、提出干預(yù)措施。由于胎兒在母親體內(nèi)的循環(huán)和出生后不同，有些先心病不需要早期干預(yù)，隨生長發(fā)育，有逐漸自愈的可能；有些患有諸如房間隔缺損、室間隔缺損這樣的簡單先心病的胎兒，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，出生后接受根治手術(shù)，和普通孩子沒有區(qū)別；對一些復(fù)雜的先心病患兒進(jìn)行早期干預(yù)，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，也有望回歸正常兒童的生活。

最后，尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。

專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對檢出胎兒存在先心病風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，可在孕程中通過觀察各項(xiàng)指標(biāo)，給出專業(yè)的醫(yī)療意見。同時(shí)，為出生后的新生兒提供專業(yè)的醫(yī)療保障和專業(yè)診療，保障先心病新生兒的生命安全。