郭建君

又到了新一年的隆冬時節(jié)，在醫(yī)院住了有一段時間的高大爺馬上就要出院了。對此，高大爺?shù)哪樕喜幻饬髀冻隽讼矏傊椋藭r高大爺?shù)募覍賲s有些樂不出來。原來，今年已經(jīng)62歲的高大爺，前段時間因?yàn)楦构蓽橡拮∵M(jìn)了醫(yī)院，而在高大爺被送入醫(yī)院不久之后，醫(yī)生便對高大爺采用了手術(shù)治療的方法。手術(shù)結(jié)束后，在醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的精心照料下，高大爺?shù)纳眢w快速恢復(fù)。但就在高大爺快要出院的時候，科室醫(yī)生告知家屬“腹股溝疝是有可能復(fù)發(fā)的，回家還要對患者進(jìn)行細(xì)心的照料”。第一時間，高大爺?shù)募覍俣枷萑肓嗣悦Ｖ校构蓽橡扌g(shù)后為什么會復(fù)發(fā)，有什么方法能夠降低復(fù)發(fā)概率？

1腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)的原因

實(shí)際上，醫(yī)生向高大爺家屬所提及的復(fù)發(fā)，并不是空穴來風(fēng)，接受過腹股溝疝術(shù)的患者還是有一定的概率復(fù)發(fā)的。有報道指出，采用傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)率大約在10%～15%，而采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者，復(fù)發(fā)率大約在1%左右。由此可見，只要是接受過腹股溝疝術(shù)治療的患者，就有一定的概率出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。只不過相較于傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)來講，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的患者，復(fù)發(fā)率要更低一些。

之所以腹股溝疝術(shù)后的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，實(shí)際上同多個層面的原因有關(guān)。首先，手術(shù)方法本身就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹股溝疝復(fù)發(fā)的情況。尤其是采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的患者，更是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，這是由于傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)本身就有著一定的局限性。在采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生需要將解剖層次不同的肌肉與腱膜縫合在一起。這樣的情況下，疝的可靠性就會有所降低，使得患者很有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

此外，腹股溝疝的復(fù)發(fā)與患者自身也有很大的關(guān)系。患者若存在有吸煙、肥胖、肺部疾病、前列腺增生以及慢性便秘的情況，也會增加腹股溝疝的復(fù)發(fā)率。并且，患者術(shù)后腹壓增高若沒能及時控制，同樣也會導(dǎo)致腹股溝疝的復(fù)發(fā)。需要另外說明的是，許多患者都是“閑不住的人”，在手術(shù)恢復(fù)不久便會從事一些體力負(fù)荷過高的活動，使得腹股溝疝很容易復(fù)發(fā)?？梢?，腹股溝疝患者在接受手術(shù)治療后，還是有一定的復(fù)發(fā)概率。所以，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對一些可以控制的復(fù)發(fā)因素進(jìn)行預(yù)防，可以最大程度上的降低復(fù)發(fā)的概率。

2腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防

通常的情況下，腹股溝疝術(shù)后患者在拆線之后就可以出院，但出院并不等同于傷口組織已經(jīng)愈合，同時也不等同于傷口已經(jīng)有一定的抗張力。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，整個手術(shù)傷口的內(nèi)膠原纖維，大多形成于創(chuàng)傷后的5～6 d左右，10 d達(dá)到高峰。但患者整體上的恢復(fù)少則需要數(shù)周，多則需要數(shù)月的時間。這期間，患者是不能過度負(fù)重的，患者若是過度負(fù)重，便很有可能導(dǎo)致腹部壓力的急劇增加，從而導(dǎo)致組織的撕裂。尤其是肌腱附近的縫合處，這一位置血液供給差，并且缺乏彈性，若是受到過重負(fù)荷的影響，便會影響愈合。所以患者要在相當(dāng)長的時間里，避免參加負(fù)重的體力勞動。

當(dāng)然，避免參加體力勞動，并不代表患者需要長期臥床不起，適當(dāng)?shù)腻憻掃€是要進(jìn)行的，尤其是進(jìn)行對腹肌的鍛煉。有關(guān)研究表明，腹股溝疝的復(fù)發(fā)與腹肌薄弱也有很大的關(guān)系。所以，患者在術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)該加強(qiáng)對腹部肌肉的鍛煉，以降低因腹肌而導(dǎo)致腹股溝疝復(fù)發(fā)的概率。一來患者可以通過加強(qiáng)全身性體育運(yùn)動的方式，對腹部肌肉進(jìn)行鍛煉，如太極拳、醫(yī)療保健操等都是不錯的選擇。再者，還可以進(jìn)行專門的腹肌鍛煉。具體方法是在平臥后與下肢交叉處做伸膝抬腿的動作，同時也可以采用在空中蹬自行車的動作等進(jìn)行鍛煉。不管具體采用的是那種動作，只要長時間堅持下去就能起到良好的效果。

在對復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防的過程中，還應(yīng)該注重飲食的合理性。因?yàn)槎喾N營養(yǎng)物質(zhì)的攝入都能夠?qū)诘挠掀鸬街匾淖饔?，尤其是蛋白質(zhì)與維生素C的攝入，更是十分重要。其中，蛋白質(zhì)能夠?yàn)槟z原蛋白的合成提供氨基酸，而維生素C則是形成膠原纖維的重要保障。有研究證實(shí)，腹股溝疝術(shù)后患者若是缺乏維生素C，損傷的隱匿期就會隨之延長。

對營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)化來預(yù)防腹股溝疝復(fù)發(fā)，還有另外一個關(guān)鍵性的因素，那就是對肥胖的預(yù)防。這是因?yàn)椋逝只颊咦陨淼母鼓ぶ据^多，這就會使整個區(qū)域的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)松散的情況。再者，過多的脂肪會阻礙肌肉的供血，并會對肌肉造成浸潤，這就增加了疝再次形成的概率。所以，在飲食方面應(yīng)該控制脂肪的攝入量。而對于本就已經(jīng)肥胖的患者，還應(yīng)該幫助其制定科學(xué)的運(yùn)動方案，避免肥胖加劇的情況發(fā)生。另外，家屬在對患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行搭配的過程中，還要特別注意飲食搭配的多樣性，并且要避免患者出現(xiàn)便秘的情況。

3結(jié)束語

腹股溝疝術(shù)后的患者，還是有一定概率復(fù)發(fā)的，而復(fù)發(fā)的原因主要與手術(shù)方法及患者自身有關(guān)。因此，患者應(yīng)該加強(qiáng)對腹股溝疝復(fù)發(fā)的預(yù)防，最大程度降低腹股溝疝的復(fù)發(fā)概率，繼而做到防患于未然。