董芳芳

產(chǎn)婦在分娩后48～72 h，在體內(nèi)泌乳素的作用下，孕期已發(fā)育的乳腺腺泡開始泌乳。泌乳開始時，乳房血管充血，淋巴管擴(kuò)張淤積，乳房逐漸膨脹，導(dǎo)致產(chǎn)后乳房腫脹，影響正常哺乳，并對產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)不利。那么，產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹應(yīng)該怎么辦呢？下面來了解一下吧。

1產(chǎn)后乳房腫脹的原因

（1）產(chǎn)后激素變化。激素變化可讓產(chǎn)婦分泌大量奶水。研究報(bào)道，產(chǎn)后第1天產(chǎn)婦平均產(chǎn)奶量約40 ml，產(chǎn)后第3天產(chǎn)婦平均產(chǎn)奶量約400 ml，此時，寶寶的胃容量大約30 ml。產(chǎn)婦產(chǎn)奶多，寶寶吃得少，乳汁堆積，引起乳房腫脹。（2）產(chǎn)后大量的血液、淋巴液涌入到乳房，也可導(dǎo)致乳房脹痛。（3）哺乳期乳房發(fā)炎時，也可誘發(fā)乳房腫脹疼痛。另外，如果產(chǎn)后乳頭內(nèi)凹，乳汁過于黏稠，寶寶難以吸收，也可能引起乳房腫脹，出現(xiàn)疼痛癥狀。

2產(chǎn)后乳房腫脹的表現(xiàn)

泌乳后，乳腺管通暢者，經(jīng)新生兒吸吮后，乳房內(nèi)乳汁排出，殘存的乳汁宜用手?jǐn)D出或用吸乳器吸出，可緩解乳房腫脹癥狀。泌乳后，乳腺管發(fā)育不良，阻塞不通，或僅部分通暢者，乳房內(nèi)乳汁淤積，乳房又脹又硬，表皮光亮緊繃，既紅又熱，且觸痛明顯。有副乳腺者，在乳房泌乳的同時，副乳腺也在泌乳，腋窩處可觸及腫脹的副乳腺。泌乳后，乳脹嚴(yán)重者，腋下淋巴結(jié)也隨之腫大，并有觸痛。乳汁淤積于乳房內(nèi)形成硬結(jié)者，常伴有體溫升高表現(xiàn)，應(yīng)盡早處理，以防形成乳腺炎。

3產(chǎn)后乳房腫脹的處理辦法

（1）冷敷。用沾有冷水的濕毛巾或冷水袋外敷乳房，可減輕乳房充血表現(xiàn)，進(jìn)而緩解乳房腫脹。（2）下垂型乳房腫脹，可用寬大的布制乳罩或細(xì)軟布支撐乳房，改善乳房的血液循環(huán)，有助于淋巴液回流，減輕乳汁淤積、脹痛癥狀，緩解產(chǎn)后乳房腫脹。（3）清除乳房內(nèi)積乳，消除腫塊。使用吸奶器將多余的乳汁吸出;徒手?jǐn)D出積乳，產(chǎn)婦洗凈雙手，捏住乳房，輕輕擠出乳汁;按摩，在沒有催乳師的情況下，家人或產(chǎn)婦本人修剪指甲，洗凈雙手，沿乳房皮膚輕輕朝乳頭方向按摩，按摩10次后，間歇牽拉乳頭5～6次，先一側(cè)乳房，然后以同樣手法按摩另一側(cè)，排出積乳;請未長牙的嬰兒幫忙吸食脹滿的雙乳，若找不到合適的嬰兒，也可請丈夫刷牙漱口后吸出乳汁，清除乳房腫脹硬結(jié)，緩解產(chǎn)后乳房腫脹癥狀。如經(jīng)過上述處理，仍不能消除乳房積乳、硬結(jié)，可給予藥物治療。維生素B6200 mg，每日2次。一般情況下，服藥后2 h左右乳房腫脹癥狀便可緩解。由于長時間大量服用維生素B6可能引起泌乳完全停止，甚至導(dǎo)致“回乳”，因此慎用維生素B6，癥狀緩解后立即停止用藥。（4）合理喂養(yǎng)。正確喂養(yǎng)體位與銜乳對緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹非常重要，哺乳開始時擠出少量乳汁，可緩解疼痛，幫助嬰兒含接乳頭，同一側(cè)乳房讓嬰兒吸吮兩次。哺乳時摘掉乳罩，對側(cè)乳房的乳汁自然地流到毛巾或衣服上。乳房腫脹疼痛若持續(xù)超過1 d或2 d，特別是在哺乳期早期，腫脹的惡性循環(huán)可通過排空乳房的方式來打破，喂奶后，可使用吸奶泵吸凈兩側(cè)乳房的乳汁，雖然是一時之策，但是對緩解產(chǎn)后乳房腫脹非常有效。一天讓寶寶多吃幾次，每天可喂奶8～12次。

4產(chǎn)后乳房腫脹的預(yù)防措施

（1）產(chǎn)后早期哺乳。分娩后產(chǎn)婦在產(chǎn)房留觀期間，可幫助新生兒吸吮乳頭，促進(jìn)乳汁分泌。同時，詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的方法及優(yōu)點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦盡早哺乳。（2）按需哺乳。產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳，不僅可預(yù)防產(chǎn)后乳房腫脹，而且可滿足新生兒生長發(fā)育需要，建立良好的母乳喂養(yǎng)模式，喂奶不受時間限制。（3）正確哺乳。產(chǎn)婦要保持站位或坐位進(jìn)行哺乳。其中，在采取坐位時，產(chǎn)婦要盡量將寶寶的臉對著乳房，鼻子對著乳頭，托住寶寶的頭、肩部與臀部，用拇指輕輕壓乳頭上部，改進(jìn)乳房形態(tài)，便于寶寶含接，等到寶寶嘴巴張大時將大部分乳暈塞入口中，讓寶寶吸吮乳頭以及大部分乳暈，寶寶下頜靠近乳房，吸吮時，寶寶的腮部飽滿，做吞咽動作。

5結(jié)束語

產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹若未能及時處理，可能出現(xiàn)乳腺管阻塞、乳腺炎、哺乳困難等并發(fā)癥，影響正常哺乳，且不利于產(chǎn)婦身體健康。因此，一旦發(fā)生產(chǎn)后乳房腫脹，建議盡早處理，以免造成嚴(yán)重后果。