口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用

劉玟蠲

摘要：口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)操作簡(jiǎn)單、精度較高，有效地避免了傳統(tǒng)印模技術(shù)的缺陷。隨著國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的不斷深入和各廠家技術(shù)的革新，數(shù)字化印模技術(shù)將得到進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化印模;口腔醫(yī)學(xué);口內(nèi)掃描

數(shù)字化印模的應(yīng)用場(chǎng)景主要有兩種，分別是口內(nèi)數(shù)字化印模和口外數(shù)字化印模?？谕鈹?shù)字化印模是對(duì)已經(jīng)做好的模型進(jìn)行數(shù)字化掃描，將數(shù)據(jù)信息傳輸給操作技師進(jìn)行修復(fù)體的制作，此過程還是需要傳統(tǒng)印模程序來形成模型的?？趦?nèi)數(shù)字化印模是直接對(duì)口內(nèi)進(jìn)行掃描，形成數(shù)字化模型，用于修復(fù)體的制作，印模過程更簡(jiǎn)單，時(shí)間更快，精度更高，對(duì)患者的刺激更小，患者更愿意配合整個(gè)治療過程。數(shù)字化印模技術(shù)屬于口腔CAD/CAM核心技術(shù)內(nèi)容。隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)越來越多的被應(yīng)用在臨床上，口腔修復(fù)體的制作水平也隨著新技術(shù)的應(yīng)用越來越精確。

1口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)研究進(jìn)展

傳統(tǒng)印模因印模材料受制于采集技術(shù)和過程控制的限制，模型出來后容易與采集的樣本有一定差異，影響修復(fù)效果的穩(wěn)定性?？趦?nèi)數(shù)字化印模技術(shù)簡(jiǎn)化了操作流程，過程控制更加優(yōu)秀，采集技術(shù)精確，模型制作效率非常高，并且重新取模非常方便。 口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)過程簡(jiǎn)單，對(duì)患者的刺激非常小，患者對(duì)于治療時(shí)的接受度比傳統(tǒng)印模技術(shù)有著巨大的提升，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，有75%的患者更愿意選擇使用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)進(jìn)行修復(fù)體取模[1]。

2013年，國(guó)內(nèi)學(xué)者周彥恒等進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于口內(nèi)數(shù)字化印模與傳統(tǒng)硅膠取模的精度對(duì)比實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明取模技術(shù)的取模結(jié)果基本無差異，重復(fù)性取模數(shù)據(jù)穩(wěn)定性也一致，在牙齒寬度、牙弓長(zhǎng)度、寬度及spee曲度這幾個(gè)關(guān)鍵測(cè)量值上沒有數(shù)據(jù)上的差異。Andreas等使用市面上應(yīng)用較廣的幾種口內(nèi)掃描儀對(duì)全牙列牙弓進(jìn)行掃描測(cè)試，測(cè)試結(jié)果表明這幾種口內(nèi)掃描儀的精度表現(xiàn)都不錯(cuò)，可重復(fù)性也比較穩(wěn)定。占莉琳在體外使用口內(nèi)印模掃描儀全瓷冠印模的頸緣掃描精確性的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)通過口內(nèi)印模技術(shù)制作的全瓷冠與石膏模型制作具有相近的邊緣適合性。

2口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)的臨床應(yīng)用

隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)越來越多的被應(yīng)用在臨床上，應(yīng)用范圍十分廣泛，如固定橋、冠、嵌體、高嵌體、貼面、暫時(shí)性修復(fù)體等，尤其在固定義齒修復(fù)方面效果顯著。根據(jù)美國(guó)的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國(guó)有約40%的臨床醫(yī)生已經(jīng)開始使用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)進(jìn)行臨床診斷和治療，傳統(tǒng)印模技術(shù)的使用比例正在下降。

口腔修復(fù)科已經(jīng)開始將口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)應(yīng)用在掃描固定義齒預(yù)備后基牙上，利用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)的便捷性，快速對(duì)固定義齒的修復(fù)體進(jìn)行制作，還在朝長(zhǎng)牙弓乃至全牙弓的掃描這個(gè)方向在不斷探索，并在技術(shù)層面上將口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)與CAD/CAM制作兩個(gè)環(huán)節(jié)打通，應(yīng)用在活動(dòng)義齒數(shù)字化印模上。

口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)和傳統(tǒng)的印模技術(shù)相比，在便捷性和穩(wěn)定性上有著明顯的優(yōu)勢(shì)，但是還存在較多的技術(shù)難題需要繼續(xù)解決。例如，口內(nèi)數(shù)字化印模掃描時(shí)，由于患者姿勢(shì)變化或者唾液潤(rùn)滑導(dǎo)致掃描的坐標(biāo)系發(fā)生變化，掃描上存在誤差。因此，如何在活動(dòng)的口腔黏膜組織和唾液覆蓋的光滑表面進(jìn)行可摘局部義齒、全口義齒數(shù)字化印模，是一項(xiàng)需要解決的技術(shù)難題。

3展望

口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)通過流程的簡(jiǎn)化和有效的過程控制，有效避免了傳統(tǒng)印模技術(shù)一些缺陷，具有使用便捷、精度穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。雖然目前還有很多的技術(shù)難題需要解決，但隨著越來越多國(guó)內(nèi)外學(xué)者的深入研究，這些難題也將會(huì)被逐步攻破，為患者和醫(yī)生提供更加優(yōu)秀的技術(shù)支持，讓整個(gè)醫(yī)療體驗(yàn)變得更加舒適和人性化。

參考文獻(xiàn)

[1]Smith R.Creating well fitting restorations with a digital impression system[J].Compend Contin Edue Dent，2010，31（8）：640-644.