婦科腔鏡手術(shù)CO₂氣腹和頭低腳高的特殊體位對(duì)患者循環(huán)的影響

何睿

摘要：目的：婦科腔鏡手術(shù)CO2氣腹和頭低腳高特殊體位對(duì)患者循環(huán)的影響。方法：選取2019年3月～2020年12月收治的行婦科腔鏡手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，從患者術(shù)前以及術(shù)中氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓、二氧化碳分壓、平均動(dòng)脈壓以及心率分析比較。結(jié)果：患者采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，患者平均動(dòng)脈壓會(huì)明提升，心率增加，二氧化碳分壓提升，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前及術(shù)后氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在婦科腔鏡手術(shù)治療期間，采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，會(huì)對(duì)患者循環(huán)產(chǎn)生一定影響，需對(duì)氣腹壓力進(jìn)行調(diào)整，保證在最短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)治療，降低手術(shù)治療對(duì)患者產(chǎn)生的影響。

關(guān)鍵詞：婦科腔鏡手術(shù);CO2氣腹;頭低腳高特殊體;患者循環(huán);影響

隨著微創(chuàng)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)治療中得到了廣泛的應(yīng)用，可帶動(dòng)整體治療效果的提升，促進(jìn)患者取得更好的預(yù)后[1]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在治療期間，采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，雖然有助于手術(shù)治療更好的開展，但是對(duì)患者循環(huán)均會(huì)帶來一定的影響，影響患者心率、平均動(dòng)脈壓等。本研究為進(jìn)一步探究CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位對(duì)患者循環(huán)產(chǎn)生的影響，以我院收治的100例婦科腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年3月～2020年12月收治的婦科腔鏡手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，年齡29～58歲，平均（44.45±5.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完善;知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙;合并嚴(yán)重精神疾病;合并心腦血管疾病;存在高血壓病史;存在胸腹手術(shù)史[1]。

1.2 治療方法

患者全麻，借助0.5 ?g/kg舒芬太尼、0.15 mg/kg順式阿曲庫銨，氣管插管，連接麻醉機(jī)（Drager fabius），機(jī)械通氣，此間，呼吸數(shù)值：40 hPa，TI：TE =1：1.5～2.0 fIPPV：12次/min，VT：8 ml＼kg。此間，CO2氣腹壓力為14 mm Hg，采取頭低腳高位20°，然后對(duì)比患者術(shù)前以及術(shù)后氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓、二氧化碳分壓、平均動(dòng)脈壓以及心率，探究二氧化碳?xì)飧菇⒁约邦^低腳高位體位對(duì)患者循環(huán)造成的影響[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析婦科腔鏡手術(shù)期間CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位對(duì)患者循環(huán)的影響，從術(shù)前及術(shù)中氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓、二氧化碳分壓、平均動(dòng)脈壓以及心率分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，術(shù)后平均動(dòng)脈壓提升，心率增加，二氧化碳分壓提升，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)前及術(shù)后氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者造成的損傷較低，效果顯著，安全性較高，在臨床治療當(dāng)中得到廣泛的應(yīng)用。但是在具體治療期間，基于人工氣腹建立的重要性，為避免二氧化碳在長(zhǎng)時(shí)間作用下對(duì)患者帶來的不良影響，使其處于穩(wěn)定狀態(tài)，需加強(qiáng)患者管控，保證良好的通氣。在婦科腔鏡手術(shù)治療期間，為保證能夠更清楚觀察患者病灶，保證術(shù)野開拓，需讓患者采取頭低腳高體位進(jìn)行治療。此間，再加上二氧化碳?xì)飧菇?，?duì)患者呼吸循環(huán)造成非常不利的影響，提升呼吸阻力，呼吸功能會(huì)受到相應(yīng)影響。在此期間腹內(nèi)壓提升會(huì)致使胸廓擴(kuò)張受限，肺容量減小，平均動(dòng)脈壓會(huì)明提升，心率增加，二氧化碳分壓提升。此外，如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，還會(huì)對(duì)末梢血運(yùn)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)麻木腫脹，影響治療安全性。為此，在婦科腔鏡手術(shù)治療期間，需結(jié)合患者具體情況調(diào)整體位，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，保證循環(huán)正常，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]袁步芳.術(shù)中頭低腳高體位對(duì)婦科腹腔鏡病人眼壓的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（6）：102，105.

[2]趙兵，張?jiān)谕?，李景婭，等.不同體位腹腔鏡手術(shù)對(duì)肥胖患者呼吸循環(huán)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（16）：2592-2594.