陳秀敏

山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院西藥房，山東聊城252001

高血壓作為臨床較為常見(jiàn)且發(fā)病率高的慢性病類型，隨著社會(huì)發(fā)展與生活水平的提升，其發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)逐年遞增的狀態(tài)，不僅對(duì)患者的身體健康造成影響，而且增加了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1-2]。高脂血癥通常為高血壓患者的合并癥狀，在長(zhǎng)期高血壓的影響下，患者發(fā)生心血管病癥的概率會(huì)增加，極易誘發(fā)患者動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病，因此，有效控制血壓與血脂狀態(tài)對(duì)患者病癥的治療與并發(fā)癥的控制具有重要的價(jià)值[3-4]。鑒于此，該研究于2018年12月—2020年7月選擇該院收治的老年高脂血合并高血壓患者300例，基于不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，分析辛伐他汀對(duì)患者血脂與血壓水平的營(yíng)銷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的老年高脂血合并高血壓患者300例，分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組150例，男女比例為88∶62；年齡61～83歲，平均年齡（68.28±3.19）歲；高血壓病程1～20年，平均病程（8.82±2.37）年。研究組150例，男女比例為90∶60例；年齡61～83歲，平均年齡（68.28±3.19）歲；高血壓病程1～20年，平均病程（8.82±2.37）年。兩組研究對(duì)象一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查符合《高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)》[5]和《中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)科學(xué)聲明》[6]中關(guān)于高脂血癥與高血壓病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡均＞60周歲；患者與其家屬均確認(rèn)研究?jī)?nèi)容，自愿參加并簽署同意書(shū)；醫(yī)院倫理委員部門同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)接受過(guò)降脂與降壓治療者；對(duì)研究?jī)?nèi)涉及藥物過(guò)敏者；肝腎功能存在障礙者；凝血功能障礙者；中途退出研究者。

1.3 方法

兩組患者入院后接受血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖檢查后，根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行基礎(chǔ)治療，主要包括降血糖、降血壓等常規(guī)治療，在其基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用小劑量辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20059672）進(jìn)行治療，用藥劑量為20 mg/次，口服1次/d。研究組同樣選擇辛伐他汀進(jìn)行治療，用藥劑量為40 mg/次，口服1次/d。兩組患者均持續(xù)接受治療3個(gè)月。治療期間應(yīng)叮囑患者保持健康飲食，減少攝入高脂、高鹽類型的食物，注意保持充足的休息，禁煙禁酒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者治療前后的血壓（舒張壓和收縮壓）與血脂（總膽固醇、三酰甘油），并對(duì)比兩組患者的臨床治療情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中臨床治療有效率包括顯效，有效以及無(wú)效3個(gè)部分，顯效表示患者三酰甘油指標(biāo)改善程度＞40%，總膽固醇指標(biāo)改善程度＞20%，血壓降低超過(guò)20 mmHg，或者各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常數(shù)值；有效表示患者三酰甘油指標(biāo)改善程度在20%～40%范圍內(nèi)，總膽固醇指標(biāo)改善程度在10%～20%范圍內(nèi)，血壓降低幅度在10～20 mmHg；無(wú)效表示患者各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度未達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，病情未出現(xiàn)明顯改善跡象或者病情呈惡化狀態(tài)。臨床治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100.00%；不良反應(yīng)情況主要包括頭暈、惡心、腹脹、腹痛、肌無(wú)力。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

治療后，研究組患者的血脂與血壓水平，與對(duì)照組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血脂與血壓水平比較（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood pressure levels between the two groups(±s)

表1 兩組患者血脂與血壓水平比較（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood pressure levels between the two groups(±s)

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2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者臨床治療總有效率為97.3%，其數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

高脂血癥合并高血壓病癥的發(fā)病人群以中老年人為主，高血壓作為一種病程長(zhǎng)、易反復(fù)的慢性疾病，在疾病發(fā)展的過(guò)程中，患者在病情的影響下會(huì)出現(xiàn)異常性的脂肪代謝情況，進(jìn)而出現(xiàn)高脂血癥[7-8]。通常，高脂血癥與高血壓同時(shí)出現(xiàn)，對(duì)于腦卒中、冠心病等病癥的誘發(fā)概率較高，因此應(yīng)予以足夠的重視。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[9-10]，高脂血癥合并高血壓患者機(jī)體脂代謝情況與動(dòng)脈粥樣硬化存在一定的聯(lián)系，如患者膽固醇、三酰甘油等血脂指標(biāo)出現(xiàn)異常，則動(dòng)脈粥樣硬化狀態(tài)會(huì)呈現(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全，因此在臨床治療中在重視血壓水平調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)兼顧調(diào)控血脂水平[9-10]。臨床上對(duì)于脂代謝的調(diào)節(jié)以他汀類藥物為主，此類型藥物可抑制內(nèi)源性膽固醇，組織細(xì)胞內(nèi)羥甲戌酸代謝，進(jìn)而降低膽固醇的合成，并對(duì)低密度脂蛋白的良性生成具有積極意義，可促進(jìn)相關(guān)受體活性，最終實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂的良好效果。同時(shí)，相關(guān)臨床報(bào)道表明[11]，強(qiáng)化降脂方案對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的改善具有積極作用，可強(qiáng)化血壓水平的控制效果，提高動(dòng)脈血管彈性，對(duì)于患者收縮壓與舒張壓水平的調(diào)節(jié)更為理想。辛伐他汀作為他汀類中的典型藥物，是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)于血液中總膽固醇的合成具有良好的抑制效果，且可以降低三酰甘油的含量，改善血管痙攣和抑制平滑肌增殖，對(duì)于血栓的預(yù)防效果較好；同時(shí)，辛伐他汀具有一定的抗炎效果，可抑制血小板聚集和控制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展程度。臨床對(duì)于辛伐他汀的用藥劑量有所差異，老年患者在年齡與身體機(jī)能的影響下，既要注重藥物的效用，也要考慮用藥的安全性，辛伐他汀可引起轉(zhuǎn)氨酶水平升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌無(wú)力，隨著劑量的增大，不良反應(yīng)越加明顯。該研究中的研究組患者臨床治療總有效率為97.3%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明大劑量辛伐他汀用藥方式能夠達(dá)到強(qiáng)化降脂效果；董結(jié)芬[12]研究中應(yīng)用大劑量辛伐他汀治療高脂血癥合并高血壓患者的臨床總有效率為95.00%，顯著高于小劑量用藥組的70.00%（P<0.05），說(shuō)明大劑量辛伐他汀用藥可提高臨床治療效果。該研究臨床治療有效率與董結(jié)芬研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)具有一致性，表明高脂血癥合并高血壓患者應(yīng)用大劑量辛伐他汀治療方案，其降壓、降脂的效果更為理想。

綜上所述，老年高脂血合并高血壓患者應(yīng)用大劑量辛伐他汀治療可有效改善患者血脂與血壓水平，對(duì)于臨床治療具有顯著提升的效果，值得推廣。