王小英

近年來，子宮癌的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重危害著女性的身體健康。因此，女性朋友要高度警惕，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)治療，以控制病情。本文介紹子宮癌的幾種治療方法，以供參考。

一、認(rèn)識(shí)子宮癌

（一）病因

子宮癌的病因比較復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，主要有以下幾點(diǎn)。

1.體重過大。一般情況下，女性重度肥胖，體重超過正常女性群體的15%以上者，患子宮癌的概率會(huì)明顯增加，是正常體重女性的3倍以上。這是由于過于肥胖的女性脂肪含量過多，加大了女性機(jī)體內(nèi)部雌激素的貯存量，同時(shí)會(huì)將血液中更多的雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，從而提高了子宮癌的發(fā)病率。

2.不孕。臨床研究表明，未孕的女性群體患上子宮癌的概率比生育過的女性群體要高一倍，尤其是因不排卵而不孕的女性，患子宮癌的概率會(huì)更高。女性不排卵會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的雌激素增加，導(dǎo)致女性子宮內(nèi)膜增生或出現(xiàn)癌變。

3.患有其他疾病。在臨床治療上，患有糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征等疾病的女性群體，患子宮癌的概率要高于正常女性群體。由于疾病的作用，女性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和機(jī)能恢復(fù)受到了一定影響，給子宮癌細(xì)胞的滋生和生長(zhǎng)發(fā)育提供了便捷條件，增加了此類女性的患病風(fēng)險(xiǎn)。

4.其他因素。有研究發(fā)現(xiàn)，在子宮癌患者中，50～60歲的女性相對(duì)較多，處于這一年齡段的女性，患子宮癌的概率相對(duì)較大。此外，還有吸煙、性生活混亂、患有性病等，也都可能成為誘發(fā)子宮癌的因素。

（二）子宮癌的表現(xiàn)

對(duì)于發(fā)病初期的子宮癌患者來說，她們的癥狀并不明顯，但隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)一些比較明顯的早期癥狀。例如子宮出血、陰道排液和下腹疼痛等。其中，子宮出血是臨床上最常見的子宮癌早期癥狀，主要表現(xiàn)為子宮異常出血，且癥狀易反復(fù)，絕經(jīng)后的女性也會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。有臨床數(shù)據(jù)表明，絕經(jīng)后的女性如果出現(xiàn)子宮出血，則有30%以上的概率患上了子宮癌。子宮癌早期患者的陰道排液以血性液體和漿液分泌物為主，同時(shí)伴有惡臭。下腹疼痛主要是因?yàn)槟[瘤累及或者壓迫所致，造成女性宮腔積液，導(dǎo)致疼痛感增加。晚期子宮癌患者除了不規(guī)則的陰道出血外，如果癌細(xì)胞浸潤(rùn)到主要血管，還可能會(huì)引發(fā)大出血，有些患者還會(huì)伴有惡臭和白帶增多的癥狀?；颊呷粘Ｉ钪袝?huì)伴有尿頻、尿急、肛門墜脹等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)造成輸尿管阻塞、腎盂積水等，最終可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥。

二、子宮癌的治療

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，子宮癌的治療方法和手段也獲得了較大發(fā)展。目前，子宮癌的常見治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、激素藥物治療、化學(xué)治療、生物免疫治療等。子宮癌診斷時(shí)70%～75%的患者是臨床Ⅰ期，可選用手術(shù)治療。對(duì)于存在高危因素的Ⅰ期及復(fù)發(fā)或晚期子宮癌患者，除手術(shù)治療外，放射治療對(duì)控制局部復(fù)發(fā)效果較好，大劑量孕激素治療對(duì)激素受體陽性患者也具有一定效果。

（一）手術(shù)治療

對(duì)于子宮癌患者來說，手術(shù)治療是一種比較好的治療方法，可以盡早對(duì)子宮癌患者的病理進(jìn)行分期，確定病變位置和范圍，并切除癌變的子宮位置。子宮癌的手術(shù)治療需要醫(yī)生全面檢查患者的身體，對(duì)患者可疑的病變位置進(jìn)行冰凍切片檢查，并保留腹水或者盆腔沖洗液做相關(guān)病理細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。針對(duì)子宮癌早期患者，子宮癌細(xì)胞還沒有開始擴(kuò)散，在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)通過手術(shù)切除主要的癌變組織或可疑的轉(zhuǎn)移組織等，可以有效控制子宮癌細(xì)胞的擴(kuò)散。對(duì)于Ⅰ期子宮癌患者，可以使用筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，徹底切除子宮癌變組織。對(duì)于Ⅱ期子宮癌患者，可以使用全子宮切除術(shù)或者廣泛子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)切除患者盆腔和腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。而對(duì)于Ⅲ期和Ⅳ期晚期子宮癌患者，可以使用腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)。

（二）放射治療

在子宮癌的治療中，放射治療的方式使用較多，能應(yīng)用在各期子宮癌的治療上。放射治療的范圍較廣，主要包括陰道、子宮頸、子宮體等等。放射治療可以降低子宮癌患者局部的復(fù)發(fā)概率，為子宮癌患者延長(zhǎng)存活時(shí)間，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。放射治療應(yīng)選擇內(nèi)外結(jié)合的照射方式，內(nèi)部照射的部位為宮頸原發(fā)病灶及其附近，如陰道上部、子宮體等，通常適用于早期子宮癌患者。外部照射的部位為盆腔淋巴結(jié)，該照射方法則主要適用于晚期子宮癌患者。目前臨床上使用較多的放射治療有腔內(nèi)鐳療外加體外照射。

（三）化學(xué)治療

化療作為晚期子宮癌及復(fù)發(fā)性子宮癌的綜合治療手段之一，可用于治療具有復(fù)發(fā)高危因素的患者和為了減少盆腔癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者。化療常用的藥物主要有順鉑、阿霉素、紫杉醇及依托泊苷等。對(duì)于接受過手術(shù)治療的子宮癌患者，化療和放射療法的聯(lián)合使用，可以有效改善晚期子宮癌患者的術(shù)后預(yù)后，比單一療法的效果和預(yù)后都要好很多。

（四）生物免疫治療

該治療方法是通過利用現(xiàn)代生物技術(shù)，激發(fā)患者自身的免疫系統(tǒng)，用以對(duì)抗癌癥的新方法。生物免疫治療首先要采集患者的血樣，主要是在人體外周進(jìn)行采集，以此獲得單個(gè)核細(xì)胞，然后通過模擬人體環(huán)境，利用生物技術(shù)得到異質(zhì)細(xì)胞，使其具有識(shí)別癌細(xì)胞及殺傷癌細(xì)胞的作用，最后將這些細(xì)胞注入患者體內(nèi)。這種治療方法不僅能有效殺死腫瘤細(xì)胞，激發(fā)人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)具有抗癌作用，還能啟動(dòng)免疫監(jiān)視，有效避免腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的情況。

（五）激素藥物治療

子宮癌患者的藥物治療，指孕激素治療和化學(xué)藥物治療等。其中孕激素治療主要應(yīng)用于具有生育需求的早期子宮癌患者，同時(shí)也可作為晚期及復(fù)發(fā)性子宮癌患者的輔助治療。對(duì)于一些不能積極治療或者由于其他原因無法得到更好治療的晚期子宮癌患者，都可以采取激素藥物治療。激素類藥物主要有孕激素、抗孕激素、促性腺激素、釋放類激素、激動(dòng)劑及芳香化酶抑制劑，其中孕激素的應(yīng)用最多。但是，孕激素治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)并具有延誤病情的可能。有研究表明，采用孕激素治療，大約有24%的患者會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。因此，使用孕激素保守治療的患者，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，治療期間必須密切隨訪。

總體來說，子宮癌是一種比較常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高，在絕經(jīng)后的婦女群體中屬于高發(fā)疾病。子宮癌的臨床治療方法主要以手術(shù)治療、放射治療、化療以及其他藥物治療為主，醫(yī)生需根據(jù)患者的病情情況和身體耐受情況選擇合適的治療方法，但是無論哪種治療方法都會(huì)對(duì)患者的身體造成一定損傷。因此，女性朋友要注意日常個(gè)人衛(wèi)生，定期接受體檢，做好疾病預(yù)防，從而降低患病的概率。

（作者單位：四川省綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院）