李敬 陳匯匯 王瑤 黃靜怡

[摘 要] 中醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展隨著自身的不斷演變而更新，在其推陳出新、革新?lián)Q代的同時(shí)，職業(yè)發(fā)展也需要進(jìn)行穩(wěn)定合理的規(guī)劃和管理。2017年，我國(guó)第一部中醫(yī)藥法《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《中醫(yī)藥法》）的頒布實(shí)施為中醫(yī)師職業(yè)教育提供了重要的法律保障。隨后，全國(guó)各省市著手進(jìn)行地方性立法工作，為中醫(yī)師的職業(yè)教育發(fā)展保駕護(hù)航。立足《中醫(yī)藥法》視域，結(jié)合湖北省中醫(yī)藥相關(guān)立法政策及其具體實(shí)施情況，以此探討《中醫(yī)藥法》在助力中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題與不足并提出完善建議，以便更好地促進(jìn)中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 《中醫(yī)藥法》;中醫(yī)師;職業(yè)教育發(fā)展

[基金項(xiàng)目] 湖北省教育廳科學(xué)研究計(jì)劃資助項(xiàng)目“法制視野下湖北省中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展問(wèn)題研究”（Q20202007）

[作者簡(jiǎn)介] 李 敬（1987—），女，湖北襄陽(yáng)人，博士，湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院講師，主要從事法學(xué)研究。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）26-0017-04 ? ?[收稿日期] 2021-04-06

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，從古至今，醫(yī)家學(xué)者在實(shí)踐中一直摸索努力挖掘，促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展。盡管自近代以來(lái)，對(duì)于中醫(yī)藥的“存廢之爭(zhēng)”爭(zhēng)持不斷，但是由于中醫(yī)藥承載著我國(guó)流傳千年的醫(yī)學(xué)結(jié)晶，即使在即將被取締的情況下仍迸發(fā)出頑強(qiáng)的科學(xué)生命力，中醫(yī)藥學(xué)科始終堅(jiān)持著為廣大國(guó)人的健康利益服務(wù)。

中醫(yī)藥立法的不斷探索完善對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科事業(yè)的發(fā)展有著重大意義，法律政策為其提供了方向引導(dǎo)和規(guī)范保障。2017年7月正式頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《中醫(yī)藥法》）引發(fā)了社會(huì)各界對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的高度關(guān)注，也為社會(huì)各界中醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展提供了法律保障。然而，《中醫(yī)藥法》在立法與實(shí)施過(guò)程中，仍存在一些問(wèn)題有待完善，如何使其更好地為中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展助力，有待進(jìn)一步分析研究。

一、中醫(yī)藥相關(guān)立法探索歷程

（一）立法初探，開(kāi)啟規(guī)范化大門(mén)

《中醫(yī)藥法》三十而“立”，回顧立法30余年的進(jìn)程，可謂一波三折。新中國(guó)成立以后，國(guó)家組織力量、資源，有計(jì)劃地搜集整理大量的中醫(yī)藥古籍資料，為中醫(yī)藥科研、教育事業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也提高了中醫(yī)藥理論自身的系統(tǒng)性。1953年首次頒布了《中華人民共和國(guó)藥典》，并在挖掘發(fā)展中不斷更新。1978年中共十一屆三中全會(huì)勝利召開(kāi)，改革開(kāi)放所煥發(fā)的勃勃生機(jī)，實(shí)事求是地強(qiáng)調(diào)保護(hù)、扶持和鼓勵(lì)發(fā)展我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)。1982年，《中華人民共和國(guó)憲法》首次明確了中醫(yī)藥等其他傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)的法律主體地位，將現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥相提并論，為我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)立法奠定了法制理論基礎(chǔ)[1]。1983年，董建華首次提出研究制定《中醫(yī)藥法》的政策建議，1986年開(kāi)始研究起草《中醫(yī)藥條例》，歷經(jīng)將近20年，于2003年正式頒布，從憲法到規(guī)章制度邁出了立法初探的關(guān)鍵步伐，有力地推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)步入法制進(jìn)程，開(kāi)啟了中醫(yī)藥事業(yè)規(guī)范化的大門(mén)。

（二）時(shí)機(jī)成熟，立法迫在眉睫

《中醫(yī)藥條例》隸屬行政法，屬于行政下位法，從具體內(nèi)容來(lái)看，該條例過(guò)于粗泛，中醫(yī)中藥分開(kāi)管理割裂了其內(nèi)在的統(tǒng)一性，違背了中醫(yī)藥內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律;從實(shí)際踐行成果來(lái)看，條例的具體可操作性差，對(duì)中醫(yī)行醫(yī)業(yè)務(wù)范圍和行政權(quán)力界定不清，也使之缺乏一定的法律權(quán)威性。因此，中醫(yī)藥立法迫在眉睫，我們需要一部綜合性的國(guó)家大法、立足新時(shí)期新特點(diǎn)的中醫(yī)藥法來(lái)支持中醫(yī)藥事業(yè)繼續(xù)前進(jìn)。

2009年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確指出“要加快中醫(yī)藥立法工作”[2]，相關(guān)法規(guī)匯編工作順利進(jìn)行，并在2011年定稿進(jìn)行送審，2012—2014年連續(xù)列入全國(guó)人民代表大會(huì)立法計(jì)劃，國(guó)家“十二五”規(guī)劃也將中醫(yī)藥單列一節(jié)，立法工作得到落實(shí)和保障，《中醫(yī)藥法》在政策支持下呼之欲出。2016年召開(kāi)了三次全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)《中醫(yī)藥法》進(jìn)行審定，可見(jiàn)其重要程度。從內(nèi)容細(xì)節(jié)的敲定到實(shí)施效果的考慮和具體可行性，并結(jié)合向社會(huì)公開(kāi)征詢(xún)意見(jiàn)和廣泛調(diào)研的結(jié)果，在法條中補(bǔ)充了行業(yè)內(nèi)反映的內(nèi)容，最終以《中醫(yī)藥法》9章63條的法律法規(guī)保護(hù)了中醫(yī)藥的“靈魂”。

（三）《中醫(yī)藥法》的主要內(nèi)容與特點(diǎn)

1.設(shè)置中醫(yī)診所備案機(jī)制。我國(guó)《中醫(yī)藥法》旨在建立一套符合中醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)的衛(wèi)生管理制度，其中最大的特點(diǎn)在于它將中醫(yī)醫(yī)療診所由注冊(cè)管理審批制改為注冊(cè)備案制，這為全國(guó)將近45萬(wàn)名中醫(yī)師的職業(yè)生涯規(guī)劃提供了廣闊的發(fā)展空間。同時(shí)，明確規(guī)定了兩類(lèi)中醫(yī)醫(yī)師分類(lèi)管理、分類(lèi)考核，注冊(cè)后即可開(kāi)辦中醫(yī)個(gè)人診所，保障“純中醫(yī)”的合法地位。

除此之外，還將關(guān)于扶持各級(jí)社會(huì)組織辦好中醫(yī)的相關(guān)政策合法化，明確規(guī)定國(guó)家應(yīng)當(dāng)支持各級(jí)社會(huì)組織力量依法投資發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，并給予社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有與政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的合法權(quán)利。這樣一來(lái)，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的綜合普及覆蓋能力將得到全面提升，中醫(yī)藥臨床特色診療專(zhuān)科醫(yī)院和大型中醫(yī)中藥診所開(kāi)設(shè)數(shù)量也將增加，人民群眾多了選擇接受中醫(yī)中藥治療的基本權(quán)利，獲得中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)也得到了基本保障。

2.破解中藥資源和質(zhì)量困局。雖然國(guó)家一直以來(lái)堅(jiān)持關(guān)于保護(hù)、扶持和鼓勵(lì)發(fā)展我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的方針政策，但在保護(hù)中藥產(chǎn)品資源、產(chǎn)權(quán)以及民族醫(yī)藥三個(gè)方面的法規(guī)條文一直存在空白，中藥產(chǎn)品質(zhì)量和資源的生存困局依然亟待解決。中醫(yī)和中藥相輔相成、骨肉相連，藥材的品種功能萎縮、品質(zhì)功能退化將對(duì)我國(guó)中醫(yī)臨床治療技術(shù)水平的提高帶來(lái)極大的發(fā)展阻力。

對(duì)此，《中醫(yī)藥法》中已經(jīng)做出了相應(yīng)的法律規(guī)定，禁止在中藥材種植生產(chǎn)加工過(guò)程中違法使用不正當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段，明確了道地藥材的基本概念，保證道地藥材的“道地性”和中藥療效性。有系統(tǒng)傳承才有持續(xù)發(fā)展，國(guó)家保護(hù)采用傳統(tǒng)方式炮制中藥的技術(shù)和生產(chǎn)工藝。來(lái)源于古代經(jīng)典中藥名方的中藥制劑產(chǎn)品可僅提供非臨床安全性的研究參考資料，降低了準(zhǔn)入條件門(mén)檻，突破了國(guó)家藥品監(jiān)督管理法的相關(guān)規(guī)定，體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的基本特點(diǎn)。