楊倩

摘要：當(dāng)下大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)遍布社會生產(chǎn)生活的很多領(lǐng)域，為人們的生活帶來了很大的便利。而目前應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)技術(shù)，主要是在醫(yī)療信息的收集和整理方面，與醫(yī)院的運營管理結(jié)合較少。本文主要針對大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用范圍和醫(yī)院經(jīng)營精細化管理改革方向進行了分析探討，旨在將大數(shù)據(jù)思想與醫(yī)院管理相結(jié)合，從而進一步提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);信息化;醫(yī)院經(jīng)營管理;精細化

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）17-0026-02

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

隨著現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)市場競爭日益加劇，以市場為導(dǎo)向的改善傳統(tǒng)服務(wù)模式，開始朝著多元化、企業(yè)化、社區(qū)化和人性化的方向發(fā)展，這對醫(yī)院的管理者提出了更多的挑戰(zhàn)。而大數(shù)據(jù)技術(shù)飛速發(fā)展，將大數(shù)據(jù)思想與技術(shù)與醫(yī)院運營管理相結(jié)合，則為醫(yī)院的運營管理提供了一個新的發(fā)展思路，將大數(shù)據(jù)技術(shù)融入醫(yī)院的經(jīng)營、服務(wù)和管理等方面，從而為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理提供了一個新篇章。

在國家醫(yī)療體制改革深入推進的過程中，新一輪的醫(yī)院改革必將實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理?，F(xiàn)代醫(yī)療要求為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)，這既需要現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備支撐，還需要用合理的手段管理醫(yī)院。就現(xiàn)階段社會背景而言，有效發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢推動醫(yī)院精細化經(jīng)營管理是一并實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的最佳選擇。

1 醫(yī)院大數(shù)據(jù)背景概括

將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院管理的意義在于通過高效整合、交換、分析海量醫(yī)療數(shù)據(jù)來創(chuàng)造新的價值。目前國內(nèi)已有多家醫(yī)院開展了這方面的嘗試，比如深圳兒童醫(yī)院在2014年10月份將IBM公司的商業(yè)智能分析系統(tǒng)和集成平臺應(yīng)用到經(jīng)營管理中，直接在一個平臺內(nèi)就完成了以往分布在多個系統(tǒng)中海量數(shù)據(jù)的整合，將點對點的接口數(shù)量從100多降至幾十個，讓系統(tǒng)使用效率和性能得到了極大提升。于2014年召開的英特爾醫(yī)療行業(yè)峰會發(fā)布了《英特爾醫(yī)療行業(yè)解決方案建議書》，其中就現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展挑戰(zhàn)提出了移動醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)院數(shù)據(jù)中心IT基礎(chǔ)平臺建設(shè)等多個解決方案，同時還做了一系列真實案例分析，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用提供了具體的指導(dǎo)意見[1]。其中提到的“有效使用信息技術(shù)，實現(xiàn)其與醫(yī)療技術(shù)、生命科學(xué)、醫(yī)院管理的深入融合”這一觀念得到了一致認同。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用范圍

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以收費、醫(yī)囑、藥房、住院病人管理和決策管理為核心，其中包括多個子系統(tǒng)，門診劃價收費、護士工作站、住院病人管理、藥品管理、財務(wù)管理、住院收費、后勤管理、病案管理、院長查詢與分析、病人查詢服務(wù)觸摸屏系統(tǒng)和遠程會診等，整個醫(yī)療服務(wù)流程在該系統(tǒng)的應(yīng)用下得到了極大的改進。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級，讓醫(yī)院信息管理實現(xiàn)了從數(shù)據(jù)集成平臺的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)在這幾年的發(fā)展過程中變得愈加復(fù)雜難以控制，主要問題是數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多樣化、數(shù)據(jù)量直線上漲、預(yù)覽數(shù)據(jù)存儲的呈現(xiàn)不同于源文檔等，尤其是數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多樣化的問題最為嚴重，一個醫(yī)院內(nèi)部包含了多個不同的系統(tǒng)，而不同系統(tǒng)對信息的表達方式是不同的。大數(shù)據(jù)技術(shù)可一并對結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進行綜合分析與處理，從而為醫(yī)院經(jīng)營管理提供全面的數(shù)據(jù)參考，有效解決了數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的問題，提升了醫(yī)院信息化管理的便捷性。

3 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院經(jīng)營精細化管理的變革方向

3.1 基于信息化手段細化醫(yī)療質(zhì)量管理

對醫(yī)院經(jīng)營管理水平而言，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是永恒不變的主題，其不僅緊密與人的生命健康有緊密的聯(lián)系，還是醫(yī)院競爭力和生存力的重要組成部分。就某種角度而言，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)營管理的成敗。病案管理系統(tǒng)所反映的總體醫(yī)療效率就是基于病案統(tǒng)計信息完成的，同時也體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量、醫(yī)療水平和管理水平的高低，以及醫(yī)院總體規(guī)模，比如在門診統(tǒng)計數(shù)據(jù)中就可得知醫(yī)院各科室的就診人次;在住院統(tǒng)計中得知每個病區(qū)病人出、入院的流動情況;在病歷錄入中可知曉病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量[3]。所有指標(biāo)組合在一起就是醫(yī)療服務(wù)功能的實質(zhì)內(nèi)容，這些都能從側(cè)面將醫(yī)療服務(wù)過程的質(zhì)量反映出來。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高就越能為醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟效益和社會效益，反之，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理就準(zhǔn)確可靠的信息依據(jù)，難以為醫(yī)院帶來持續(xù)性的綜合效益。醫(yī)院的經(jīng)營管理者要進一步擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，將工作重點放在優(yōu)化服務(wù)功能和提升醫(yī)院專業(yè)技術(shù)水平方面，致力于在降低醫(yī)療成本的同時提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力和經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院管理工作的制度性、法制性、規(guī)范性和科學(xué)性。

3.2 基于數(shù)據(jù)優(yōu)勢助力經(jīng)營管理決策

大數(shù)據(jù)處理技術(shù)的兩大處理特征就是重全體輕抽樣、重相關(guān)輕因果，所以大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院精細化經(jīng)營管理中有利于推動醫(yī)院數(shù)據(jù)驅(qū)動的敏捷決策。以數(shù)據(jù)為核心的決策能在很大程度上避免定勢思維和主觀偏見的影響，提升醫(yī)院戰(zhàn)略性投資與發(fā)展的準(zhǔn)確性。當(dāng)今社會中的醫(yī)院競爭力變現(xiàn)幾乎取決于供應(yīng)鏈的整體效能，而在這種背景中開展大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下的醫(yī)院精細化經(jīng)營管理還能保護患者隱私和商業(yè)機密，以數(shù)據(jù)共享的模式與供應(yīng)鏈上的伙伴建立合作關(guān)系，從而動態(tài)化的檢測行業(yè)趨勢、優(yōu)化服務(wù)組合、開展全新的業(yè)務(wù)模式。就戰(zhàn)略意義而言，應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的重點不是掌握海量的數(shù)據(jù)信息，而是通過對數(shù)據(jù)進行專業(yè)化處理來挖掘數(shù)據(jù)價值。將大數(shù)據(jù)的應(yīng)用轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院競爭優(yōu)勢勢必要要通過以下四點完成經(jīng)營管理業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型：其一，培養(yǎng)全方面融入大數(shù)據(jù)分析的文化，鼓勵并支持員工基于大數(shù)據(jù)分析做出的決策;其二，加大對大數(shù)據(jù)分析平臺的投資，探索完成不同形式的數(shù)據(jù)分析工作[4];其三，以可視化方式呈現(xiàn)大數(shù)據(jù)處理結(jié)果，并簡單明了的分析結(jié)果內(nèi)容，凸顯大數(shù)據(jù)的直觀性特點，提升管理者的接受程度和操作性;其四，深入挖掘大數(shù)據(jù)特點，在建立科學(xué)模型的基礎(chǔ)上帶入數(shù)據(jù)開展預(yù)測分析。

3.3 基于大數(shù)據(jù)技術(shù)下的醫(yī)療費用催收

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的一個主要來源就是住院患者的醫(yī)療費用，做好住院患者醫(yī)療費用管理一直以來就是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要內(nèi)容。隨著住院就診人數(shù)的增多，醫(yī)院將處理更多不同的病人欠費問題，有的危重病人以“無名氏”入院搶救治療的醫(yī)療費用無法收回;有的危重病人通過急診入院搶救，在未辦理入院手續(xù)的情況下又出現(xiàn)了搶救無效死亡的情況，病人家屬拒繳醫(yī)療費用;有些疑難重癥病人因病程長、治療費用高出現(xiàn)拖延醫(yī)療費用的情況;再有些病患因醫(yī)療糾紛問題而不愿支付醫(yī)療費用，以上種種情況引起的欠費問題都嚴重影響了醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展和財務(wù)資金周轉(zhuǎn)，甚至阻礙了醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展[5]。這醫(yī)療費用催收問題上，醫(yī)院信息系統(tǒng)可將其管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，實現(xiàn)住院系統(tǒng)、藥房、醫(yī)療技術(shù)、檢驗系統(tǒng)等多板塊一體化管理，在同步更新數(shù)據(jù)的功能下避免出現(xiàn)少收、漏收的情況，與此同時還可詳細地顯示欠費病人的信息，包括家庭情況、欠費原因、單位效益和個人行為等，有針對地開展催收工作，最大化減少醫(yī)院損失。

3.4 基于大數(shù)據(jù)技術(shù)深化智能醫(yī)療程度

信息化時代里醫(yī)療服務(wù)的智能化程度在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，所以有必要基于大數(shù)據(jù)技術(shù)開展深化職能醫(yī)療程度的工作。第一，基于大數(shù)據(jù)實現(xiàn)疾病快速診斷，建立完善的醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘分析系統(tǒng)，醫(yī)生通過這一系統(tǒng)查看有關(guān)患者的信息后快速了解相似癥狀患者的病因、患病機理和治療方案以及患者的過敏史、家族史和不良藥物反應(yīng)等情況。第二，基于大數(shù)據(jù)實現(xiàn)個性化醫(yī)療方案定制，在互聯(lián)網(wǎng)通道上通過電子病歷共享患者血液、器官等配型資料，為患者提供個性化醫(yī)療服務(wù)[6]。第三，基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用推動遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，通過專用設(shè)備的佩戴隨時測量自己的呼吸、脈搏、血壓、血糖等，以符合自身身體條件的生理指標(biāo)為準(zhǔn)，讓醫(yī)生對比分析每日測量結(jié)果，最后給出診斷意見或康復(fù)建議。第四，大數(shù)據(jù)建立醫(yī)療圈。以O(shè)2O模式所構(gòu)建的健康聯(lián)合體為例，可以通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)和移動終端等科技手段，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健康圈、慢病圈、大病醫(yī)療群以及危重醫(yī)療圈等。

3.5 將大數(shù)據(jù)技術(shù)與思想融入人財物資源管理

醫(yī)院聚集了高知識水平的專業(yè)人才，有效調(diào)動各科室醫(yī)護人員工作積極性和責(zé)任感，讓其職能效能實現(xiàn)最大化的發(fā)揮，是提升醫(yī)院綜合效益的重要工作內(nèi)容。醫(yī)院經(jīng)營管理者可以借助基于大數(shù)據(jù)技術(shù)與思想進行數(shù)據(jù)分析，從而完善各科室規(guī)模、人員編制、人事調(diào)配和人員構(gòu)成等，盡可能減少人力資源浪費。另一方面，針對社會熱點問題“看病難、看病貴”，目前已經(jīng)市場上已經(jīng)涌現(xiàn)了一大批平價醫(yī)院，盡管醫(yī)療費用的降低是大勢所趨，但由于政府部門對衛(wèi)生資源的投入不足，人民群眾的醫(yī)療保健需求得不到滿足，所以醫(yī)院單位要立足于自身實際情況，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對現(xiàn)有的物力和財力相關(guān)數(shù)據(jù)進行整合、分析，實現(xiàn)再利用，更好地滿足人們就醫(yī)需求，這一直都是醫(yī)院經(jīng)營管理的關(guān)鍵問題。一是根據(jù)就診病人的疾病分類適當(dāng)增設(shè)或加強科室建設(shè)，并購置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)重點實驗室和科研中心等;二是根據(jù)本地區(qū)衛(wèi)生資源分布和設(shè)備配置來合理地決定大型醫(yī)療設(shè)備的購置;三是根據(jù)后勤管理系統(tǒng)清楚了解物資存量，做到低消耗，節(jié)約成本;四是根據(jù)財務(wù)管理系統(tǒng)對資金投入進行合理安排，助力醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

4 醫(yī)院實施大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略應(yīng)該注意的事項

第一，做好數(shù)據(jù)服務(wù)中心建設(shè)規(guī)劃。數(shù)據(jù)服務(wù)中心是整個醫(yī)院經(jīng)營管理大數(shù)據(jù)項目核心組成部分，在規(guī)劃建設(shè)過程中，堅持以數(shù)據(jù)資源為核心，面向數(shù)據(jù)應(yīng)用與服務(wù)、信息數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化與管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源橫向集成、縱向貫通、全局共享的運轉(zhuǎn)模式。整個數(shù)據(jù)服務(wù)中心邏輯組成部分有：數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)組織、數(shù)據(jù)處理、資源管理、數(shù)據(jù)服務(wù)支撐。第二，重視大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)質(zhì)量。數(shù)據(jù)集中統(tǒng)一管理后，由于一體化業(yè)務(wù)為在線運行的系統(tǒng)，為避免大數(shù)據(jù)應(yīng)用對現(xiàn)有經(jīng)營管理系統(tǒng)造成影響，必要時可單獨建設(shè)一套大數(shù)據(jù)平臺，通過ETL將生產(chǎn)數(shù)據(jù)抽取到大數(shù)據(jù)平臺中，進行分析處理，建立數(shù)據(jù)倉庫，為上層應(yīng)用提供支撐。基于大數(shù)據(jù)等新先進理念，融合MPP、OLTP以及HDFS分布式文件系統(tǒng)等數(shù)據(jù)處理技術(shù)，構(gòu)建具有海量數(shù)據(jù)處理能力的經(jīng)營管理大數(shù)據(jù)平臺技術(shù)支撐體系。有效匯總整合內(nèi)外部數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)一管理、高度共享和高效利用，解決數(shù)據(jù)資源海量化、異構(gòu)化，應(yīng)用需求多樣化、復(fù)雜化等現(xiàn)實問題，進一步提升信息資源開發(fā)利用水平。第三，致力于培養(yǎng)大數(shù)據(jù)分析思想人才。人才是醫(yī)院運營管理中的主要因素，是現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的動力。當(dāng)前基于大數(shù)據(jù)的信息化建設(shè)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⑶覍I(yè)的科目，為更多的優(yōu)質(zhì)人才提供發(fā)揮自身水平的機會。不過醫(yī)院運營管理中的大多數(shù)信息技術(shù)管理崗位的員工對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，甚至不具備任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。因此，現(xiàn)代醫(yī)院需要對沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的信息技術(shù)管理人員加強培訓(xùn)教育，鼓勵其主動地參與到自身知識體系的建設(shè)中，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的效用。

5 結(jié)語

總而言之，醫(yī)院精細化經(jīng)營管理并不是簡單的模擬或套用一些管理方式，而是要在大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下有效地利用信息化手段和工具對醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理流程進行優(yōu)化。醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升不僅能提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和綜合效益，還能在很大程度上激勵全院勞動效率大大提升。大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院精細化經(jīng)營管理需要醫(yī)院各級管理人員和技術(shù)人員共同努力，借數(shù)字化技術(shù)推動醫(yī)院前進的步伐。

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【通聯(lián)編輯：李雅琪】