越休息腰越痛，警惕脊柱關(guān)節(jié)炎

◎文/穆榮

（北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師）

長期腰痛，且越是長時間靜止不動，疼痛越嚴重。這可能不是機械性的腰肌勞損，而是脊柱關(guān)節(jié)炎。

腰背疼分為機械性和炎癥性。機械性比如腰肌勞損，疼痛點一般分布在脊柱兩側(cè)肌肉，脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性，表現(xiàn)為“下腰疼”，甚至是坐骨處疼痛，隨著病程的延長逐漸往上發(fā)展，可達到頸部。腰肌勞損是越活動，癥狀越加重；脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動，癥狀越減輕。在疼痛的特點上，脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成，越是不動就越痛?；颊咄砩蟿偺上聲r不怎么疼，隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶，導致凌晨兩三點、四五點時疼痛最為劇烈。不過，起床活動一下，疼痛就會緩解。如果不治療，脊柱關(guān)節(jié)炎能持續(xù)幾個月，甚至在幾年中間歇發(fā)作。

脊柱關(guān)節(jié)炎在風濕病中診斷周期較長，易被延誤診斷。脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向，如果家中長輩有年輕時腰痛、年老后駝背等狀況的，常發(fā)生“下腰痛”的年輕人應排查脊柱關(guān)節(jié)炎。非甾體抗炎藥物是治療該病的首選，治療效果不佳的患者可選擇服用靶向藥物。