譚永俏

江門市口腔醫(yī)院種植修復(fù)科，廣東 江門 529000

由于口腔特殊的生理結(jié)構(gòu)、溫濕度及食物殘留等，使口腔內(nèi)寄居著大量微生物，患者進(jìn)行種植修復(fù)后，易使患者口腔內(nèi)部細(xì)菌侵入傷口，從而引發(fā)傷口感染等并發(fā)癥［1-2］。同時(shí)，由于種植是一種侵入型治療方式，會(huì)刺激種植體周圍組織，促使患者出現(xiàn)難以承受的疼痛感，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，致使配合度低下，不利于患者康復(fù)及預(yù)后［3-4］。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式是以證據(jù)為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化交流方式，通過明確護(hù)理內(nèi)容重點(diǎn)，進(jìn)而有效進(jìn)行溝通交流，在提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)中具有重要意義。本研究在種植修復(fù)患者中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式護(hù)理干預(yù)，旨在探討其對(duì)患者配合度、心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月—2020年5月期間江門市口腔醫(yī)院收治的種植修復(fù)患者70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各35例。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中女11例，男24例；年齡19～55歲，平均年齡（30.23±13.16）歲；文化程度為本科及以上9例，?？?1例，高中15例。觀察組中女13例，男22例；年齡20～57歲，平均年齡（31.11±12.87）歲；文化程度為本科及以上10例，?？?3例，高中12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查需種植修復(fù)者；為單顆種植者；無種植禁忌癥者；自愿參與研究者；簽訂知情同意書者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清及語言溝通障礙者；合并其他嚴(yán)重疾病者；中途轉(zhuǎn)院者；有嚴(yán)重睡眠障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者具體病情，常規(guī)介紹手術(shù)部位、麻醉方式等相關(guān)知識(shí)，術(shù)后指導(dǎo)患者健康教育、飲食等方面。觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式：（1）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式培訓(xùn)：創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式培訓(xùn)小組，內(nèi)容主要包括標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式理念、優(yōu)勢(shì)、臨床應(yīng)用及技巧等，采用集體講課、案例探究、角色互換等方式進(jìn)行培訓(xùn)，使小組成員充分掌握標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式。（2）術(shù)前溝通：詳細(xì)記錄患者個(gè)人基本信心、生命體征及癥狀等具體信息，以此為據(jù)制定具有針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通方案。了解患者病史、文化水平、生活方式等情況，適時(shí)調(diào)整溝通方案。對(duì)于文化水平較低患者，采用通俗易懂的語言或借助圖畫的方式進(jìn)行講解；針對(duì)文化水平較高患者，根據(jù)其具體需求進(jìn)行講解。詢問患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，包括疾病特征、治療方案及術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等，確定護(hù)理重點(diǎn)。（3）術(shù)后溝通：主動(dòng)告知患者手術(shù)情況，根據(jù)患者術(shù)后心理狀態(tài)，采用專業(yè)溝通技巧進(jìn)行疏導(dǎo)鼓勵(lì)，使患者積極配合護(hù)理。觀察術(shù)后呼吸道、傷口引流、口腔清潔度情況，以此為據(jù)確定患者目前需護(hù)理重點(diǎn)。并根據(jù)患者口腔情況，制定一系列具有針對(duì)性的術(shù)后體位護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理等具體護(hù)理措施。（4）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式應(yīng)用：按照口腔外科標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前及術(shù)后護(hù)理溝通方案收集患者詳細(xì)資料，構(gòu)建病情匯報(bào)模型，由專業(yè)護(hù)理人員匯報(bào)病情，并根據(jù)病情分析具體問題再加以護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）使用我院自擬的調(diào)查問卷由護(hù)理人員進(jìn)行配合度評(píng)估，其Cronbach’sα系數(shù)為0.848，重測(cè)效度為0.875，主動(dòng)配合：積極主動(dòng)回答護(hù)理人員的問題，主動(dòng)配合術(shù)者治療、護(hù)理人員相關(guān)檢查工作；被動(dòng)配合：在護(hù)理人員或家屬督促下才能配合治療及完成檢查工作；不配合：患者不回答護(hù)理人員問題，拒絕檢查。主動(dòng)配合率=主動(dòng)配合例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS），每個(gè)量表20個(gè)項(xiàng)目，用4級(jí)評(píng)分法（1～4分），得到各項(xiàng)總分后乘1，25，換算為百分制，評(píng)分高心理狀態(tài)越差。（3）記錄觀察患者術(shù)后傷口感染、傷口撕裂等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 配合度

觀察組配合度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組配合度比較 例（%）

2.2 心理狀態(tài)

兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（±s） 分

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（±s） 分

組別對(duì)照組(n=35)研究組(n=35)t P 抑郁干預(yù)前61.57±5.49 61.66±5.33 0.070 0.945焦慮干預(yù)前66.20±5.77 66.54±5.24 0.258 0.797 t P 13.129 23.737 0.000 0.000 7.164 16.983 0.000 0.000 tP干預(yù)后50.11±4.39 42.03±3.14 8.857 0.000干預(yù)后53.14±4.28 43.26±3.56 10.499 0.000

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，種植修復(fù)技術(shù)也越來越成熟，可有效治療患者牙列缺損、牙周炎等口腔疾病，改善患者口腔功能［5-6］。但手術(shù)相關(guān)操作、麻醉等均會(huì)給患者造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，并存在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后恢復(fù)［7-8］。常規(guī)護(hù)理模式多注重患者疾病特征，往往忽視護(hù)患雙方互動(dòng)，出現(xiàn)溝通不暢等現(xiàn)象，致使護(hù)理具有局限性。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式通過提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，細(xì)致、全面地掌握患者病情、護(hù)理重點(diǎn)，采用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的溝通技巧使護(hù)理更趨于專業(yè)化、技術(shù)化［9-10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，主動(dòng)配合度評(píng)分高于對(duì)照組，表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式在改善種植修復(fù)患者心理狀態(tài)、提升配合度以及預(yù)防并發(fā)癥等方面具有重要價(jià)值。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式通過創(chuàng)建小組進(jìn)行培訓(xùn)，使溝通模式更具標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式充分考慮術(shù)前患者強(qiáng)烈的信息需求及情感支持需求，能夠提高患者疾病認(rèn)知能力，可有效降低患者焦慮、抑郁情緒，從而提高其主動(dòng)配合度，有利于治療及護(hù)理措施順利實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式加強(qiáng)科學(xué)講解手術(shù)效果及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，避免夸大手術(shù)效果，降低患者心理落差，從而增強(qiáng)護(hù)患之間信任感。此外，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式還注重術(shù)后溝通，采用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范溝通方式與患者交流，能夠確保溝通有效性，利于患者掌握術(shù)后情況，提高其自我管理能力，樹立健康生活方式，從而有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式還根據(jù)患者具體情況，預(yù)知病情變化并提前制定具體護(hù)理措施，使患者覺得處于安全的環(huán)境，提高患者安全度和認(rèn)可度。

綜上所述，在種植修復(fù)患者中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患溝通模式能夠增強(qiáng)護(hù)患交流效果，改善患者不良情緒，提升配合度，利于圍術(shù)期護(hù)理措施的順利實(shí)施，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。