盧玉強

(臨夏回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

牙周夾板固定為牙周基礎治療后的常用治療手段。夾板固定后的維護期，加強口腔維護，對優(yōu)化治療效果、改善臨床癥狀有積極作用。本研究分析高強纖維牙周夾板配合牙得安牙粉治療老年中重度牙周病的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年3月來臨夏回族自治州中醫(yī)醫(yī)院就診的50例老年中重度牙周病患者，隨機分為研究組和比較組，每組各25例，其中，男27例，女23例，年齡61～78歲，平均年齡(38.95±2.73)歲。牙周袋深度4.5～6 mm，平均牙周袋深度(5.05±0.61)mm。松動度：Ⅱ度21例，Ⅲ度29例?；佳?～5顆，平均患牙(3.65±0.72)顆。兩組患者經牙片及臨床檢查，均確診為中重度牙周病[1]?；颊呔炇鹬橥鈺Ｅ懦δ苷系K者、自身免疫抑制者、治療依從性差者。兩組患者的年齡、性別、牙周袋深度、患牙數等資料經對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予牙周基礎治療，如潔治、刮治、根面平整等。對存在牙周炎癥者，局部上藥消炎。對口腔潰瘍或牙齦組織創(chuàng)傷者，指導其采用正確的口腔清潔方式。

比較組在此基礎上給予普通鋼絲固定松動牙。術前使用普通鋼絲對已松動的牙齒行結扎操作，調整咬合狀態(tài)?？谇惶畛錈o菌干燥紗布隔濕，于朝向舌面中部約1/3處牙體行酸蝕操作，并將黏結劑均勻涂抹于酸蝕牙體。操作完成后，將適當長度的鋼絲置于酸蝕牙面處，確保其貼合牙面。鋼絲表面涂抹流體樹脂，光照燈照射40 s固化，檢查固化狀態(tài)后，去除結扎鋼絲?；颊咴诰S護期使用普通牙膏進行口腔護理，指導其餐后刷牙，刷牙時間3～5 min/次。

研究組在牙周基礎治療的基礎上，給予高強纖維牙周夾板治療。使用高強纖維牙周夾板固定松動牙，調整咬合狀態(tài)后，對朝向舌面1/3處的牙體行酸蝕操作，均勻涂抹粘結劑，根據牙體大小，給予適當長度的高強纖維牙周夾板固定。夾板上方覆蓋流體樹脂，光照燈照射40 s固化，檢查固化狀態(tài)后，去除結扎鋼絲。維護期配合牙得安牙粉(牙得安生物科技有限公司生產，規(guī)格：52 g)清潔口腔。使用前將牙刷蘸水、甩干，蘸取少量牙粉，按照正確方式刷牙。刷牙時間3～5 min/次，3次/d。

1.3 評價指標

(1)牙周情況：對比兩組治療前、治療后1個月的菌斑指數(PLI)、齦溝深度(PD)、齦溝出血指數(SBI)。(2)臨床療效：治愈：臨床癥狀消失，牙周組織無紅腫、滲液等炎癥表現，探診深度減少2/3以上，X光片檢查，牙槽骨恢復，可正常咀嚼食物。有效：臨床癥狀有所改善，牙齦可見輕微紅腫，探診深度減少1/3～2/3，X光片檢查，牙槽骨未見明顯改變，可咀嚼軟質食物。無效：臨床癥狀無變化，牙周組織炎癥反應明顯，患牙松動度增加，部分脫落，夾板折斷或復合樹脂松脫，無法咀嚼。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療前后兩組牙周情況對比

治療前，兩組的PLI、PD、SBI等牙周指標經對比均有一定的差異，治療后，研究組的相關牙周指標均顯著低于比較組(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組牙周情況對比

2.2 兩組的臨床療效對比

研究組的臨床療效顯著優(yōu)于比較組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比 例(%)

3 討論

牙菌斑、牙石、食物嵌塞、營養(yǎng)缺乏、內分泌疾病、用藥、遺傳等因素均可導致牙周病的發(fā)生。老年中重度牙周病患者需在基礎治療的基礎上，采用牙周夾板固定、正畸療法等修復治療手段，配合有效的維護方式，達到改善患牙松動、移位、咀嚼無力等癥狀，分散牙合力，促進牙周病變愈合，恢復咀嚼功能等作用。高強纖維牙周夾板與傳統(tǒng)普通鋼絲結扎夾板相比，其固位力更佳，且纖維絲的柔軟度更理想，可切實貼合牙面，且舌面放置纖維絲可減少對牙周組織的刺激，利于牙周的清潔、維護，提高面部的美觀度[2]。牙得安牙粉是一種中草藥復方精粹制品，源自《本草綱目》中的牢牙散加味方。牙得安牙粉中的中藥成分具有預防蛀牙、潔牙護齦、牢固牙齒等多種作用，還可有效抑制口腔中的細菌，對分解軟性牙垢，促進牙齦血液循環(huán)，促進唾液分泌，保持口氣清新，維持牙齒美觀等均具有較理想的效果[3]。

研究結果顯示，治療后，研究組的PLI、PD、SBI等牙周指標均顯著低于比較組，且研究組的臨床療效顯著優(yōu)于比較組。老年中重度牙周病患者在高強纖維牙周夾板治療的基礎上配合牙得安牙粉治療，可提升其治療效果，顯著提高牙周菌斑的控制效果，利于牙周組織重建[4]。