徐艷紅

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

腦出血的發(fā)病率正在逐年增加，且腦出血的預(yù)后效果與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，病情嚴(yán)重者可能危及生命安全。有臨床研究顯示，治療期間配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少腦出血并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的預(yù)后效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2019年1月—2020年1月臨夏州人民醫(yī)院收治的68例腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各34例。研究組中，男19例，女15例。年齡55～76歲，平均年齡(59.21±5.57)歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)出血18例，額葉出血7例，腦橋出血4例，其他部位出血5例。對(duì)照組中，男20例，女14例。年齡54～75歲，平均年齡(59.28±5.92)歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)出血17例，額葉出血7例，腦橋出血6例，其他部位出血4例。參與本次研究患者的基本資料經(jīng)對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)CT、MRI等檢查后確診為腦出血。(2)自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有嚴(yán)重肝腎功能不全者。(2)有認(rèn)知障礙等精神疾病不能配合完成本次研究者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下[3]：(1)認(rèn)知干預(yù)。了解患者及家屬的文化水平，向患者及家屬講解腦出血的相關(guān)知識(shí)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥的相關(guān)情況以及治療后的護(hù)理事項(xiàng)等。(2)心理干預(yù)?；颊咴诨謴?fù)過(guò)程中，護(hù)理人員積極與患者及其家屬交流，保證患者處于平穩(wěn)狀態(tài)，并幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒，樹立樂(lè)觀積極的心態(tài)。(3)行為干預(yù)。根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度，對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)以及吞咽情況進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練及測(cè)評(píng)。(4)康復(fù)干預(yù)。制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案。首先，讓患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，再逐步過(guò)渡為戶外慢走等運(yùn)動(dòng)。(5)出院干預(yù)。制定訓(xùn)練計(jì)劃。患者出院后積極與其聯(lián)系，了解患者的康復(fù)狀況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

1.4 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，包括二次出血、肺感染、褥瘡和下肢深靜脈血栓。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，并對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查。對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)、認(rèn)知以及勞動(dòng)能力，每一項(xiàng)以10分為滿分，6分以上為良好，3分及以下為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，顯著少于對(duì)照組的12例(P<0.05)見(jiàn)表1。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

研究組在肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)、認(rèn)知和勞動(dòng)能力方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組的護(hù)理滿意度為97.06%，顯著高于對(duì)照組的79.41%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

3 討論

腦出血是臨床常見(jiàn)的疾病之一，腦出血大多由高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、梗死后出血等引起，因此很難治愈[4]。臨床調(diào)查顯示，腦出血是腦血管疾病中致死率最高的，急性期腦出血致死率可以達(dá)到30%～40%。幸存下來(lái)的患者在病情穩(wěn)定后也會(huì)遺留下不同程度的殘疾，如身體一側(cè)癱瘓、說(shuō)話或吞咽困難、記憶力喪失等[5-6]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，腦出血的發(fā)病率不斷增加[7]。腦出血的預(yù)后與并發(fā)癥密切相關(guān)，由于患者及家屬缺乏腦出血的相關(guān)知識(shí)，在手術(shù)及藥物治療后不能采取合理的護(hù)理措施，導(dǎo)致腦出血并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增高。綜合性護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的生理及心理進(jìn)行全面的護(hù)理指導(dǎo)，突破了傳統(tǒng)護(hù)理模式的限制，更為科學(xué)有效。

本研究顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，顯著低于對(duì)照組的35.29%(P<0.05)，說(shuō)明采用綜合護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，使患者在肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)、認(rèn)知以及勞動(dòng)能力方面得到顯著改善。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的研究組對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)97.06%，顯著高于對(duì)照組的79.41%(P<0.05)，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)有助于腦出血患者的康復(fù)，為大多數(shù)患者所接受。

護(hù)理干預(yù)在腦出血患者的康復(fù)過(guò)程中有重要作用，可以減少患者的恢復(fù)進(jìn)程和并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善患者的生活質(zhì)量。