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      HFUS檢查+Micropure技術(shù)對痛風性關(guān)節(jié)炎患者診斷效能的影響

      2021-08-07 08:26:06鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院450000楊文博
      首都食品與醫(yī)藥 2021年15期
      關(guān)鍵詞:痛風性準確度尿酸

      鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院(450000)楊文博

      痛風性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄異常造成的炎性關(guān)節(jié)疾病,多由單鈉尿酸鹽結(jié)晶累積在關(guān)節(jié)、周圍軟組織、軟骨引發(fā),臨床多表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)腫脹、反復發(fā)作急性關(guān)節(jié)炎、痛風石等,可累及腎臟,發(fā)生尿酸性尿路結(jié)石、尿酸鹽腎病等,嚴重者還可出現(xiàn)殘疾、腎功能不全等[1][2]。因此對于痛風性關(guān)節(jié)炎患者及時診斷、確診,并制定針對性治療措施具有重要意義。高頻超聲(HFUS)檢查可評估患者關(guān)節(jié)情況,通過病變表現(xiàn)出的相應征象對病情進行判斷。螢火蟲(Micropure)技術(shù)為超聲領(lǐng)域的新技術(shù),其對高尿酸鹽結(jié)晶體較為敏感,有利于病情診斷,在痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷中具有積極意義。二者在痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷中具有一定價值,但二者聯(lián)合應用能否提高診斷價值仍需進一步探討。基于此,本研究選取我院121例疑似痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,旨在探究HFUS檢查+Micropure技術(shù)的應用效果。現(xiàn)報道如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料 選取我院121例疑似痛風性關(guān)節(jié)炎患者(2019年1月~2020年7月)作為研究對象,其中女48例,男73例,年齡34~71歲,平均年齡(50.19±5.12)歲;體質(zhì)量指數(shù)18.6~26.3kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.34±1.46)kg/m2。

      1.2 選取標準 ①納入標準:均經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺檢查明確病情;均行HFUS檢查、Micropure技術(shù);均知情本研究,簽署同意書;②排除標準:合并肝、腎、心功能障礙;精神異常、認知功能障礙;免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙;伴惡性腫瘤。

      1.3 方法 儀器選用東芝公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀(Aplio 400),探頭頻率設(shè)置為7~14MHz,選擇肌骨檢查條件,由2名高年資超聲醫(yī)師實施超聲檢查,共同判定檢查結(jié)果。采用高頻超聲對疼痛關(guān)節(jié)進行全方位檢查,包括骨、關(guān)節(jié)囊內(nèi)、關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)周圍病變情況超聲表現(xiàn);采用Micropure成像技術(shù)檢查微晶顆粒、血流信號。

      1.4 評估標準 表現(xiàn)以下任一征象即為陽性:①痛風石:可見高回聲卵圓形團塊,陳舊痛風石后方伴有聲影;②暴雪征:滑囊積液內(nèi)或關(guān)節(jié)腔可見不均質(zhì)云霧狀回聲;③關(guān)節(jié)軟骨雙邊征:關(guān)節(jié)腔軟骨面近側(cè)可見線狀強回聲沉積,并與軟骨下骨皮質(zhì)強回聲形成雙層平行線強回聲;④關(guān)節(jié)積液;⑤肌腱周圍強回聲;⑥骨質(zhì)破壞;⑦滑膜增厚;⑧可見微結(jié)晶。HFUS檢查+Micropure技術(shù)評估標準:任意單一檢查為陽性即為陽性。

      1.5 觀察指標 ①以關(guān)節(jié)腔穿刺檢查為“金標準”,統(tǒng)計HFUS檢查、Micropure技術(shù)及HFUS檢查+Micropure技術(shù)的檢查結(jié)果。②比較HFUS檢查、Micropure技術(shù)及HFUS檢查+Micropure技術(shù)的診斷效能,包括靈敏度、特異度、準確度、漏診率、誤診率。

      1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 HFUS檢查、Micropure技術(shù)及HFUS檢查+Micropure技術(shù)的檢查結(jié)果 121例疑似痛風性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺檢查證實89例陽性,32例陰性,經(jīng)HFUS檢查檢出73例陽性,48例陰性,經(jīng)Micropure技術(shù)檢出76例陽性,45例陰性,經(jīng)HFUS檢查+Micropure技術(shù)檢出92例陽性,29例陰性,見附表1。

      附表1 HFUS檢查、Micropure技術(shù)及HFUS檢查+Micropure技術(shù)的檢查結(jié)果

      2.2 HFUS檢查、Micropure技術(shù)及HFUS檢查+Micropure技術(shù)的診斷效能 HFUS檢查+Micropure技術(shù)診斷痛風性關(guān)節(jié)炎靈敏度、準確度高于HFUS檢查、Micropure技術(shù),漏診率低于HFUS檢查、Micropure技術(shù)(P<0.05),特異度、誤診率與HFUS檢查、Micropure技術(shù)比較無明顯差異(P>0.05),見附表2。

      附表2 HFUS檢查、Micropure技術(shù)及HFUS檢查+Micropure技術(shù)的診斷效能[n(%)]

      3 討論

      痛風性關(guān)節(jié)炎由于單鈉尿酸晶體過度飽和沉積在透明關(guān)節(jié)軟骨、滑膜中,造成病變部位出現(xiàn)血供缺乏情況,進而引發(fā)一系列炎癥反應,對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重影響[3]。因此盡早診斷、治療可減輕患者關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)損傷程度,改善預后效果。關(guān)節(jié)腔穿刺檢查為痛風性關(guān)節(jié)炎診斷“金標準”,通過抽取關(guān)節(jié)滑液經(jīng)顯微鏡找尋特征性單水尿酸鈉結(jié)晶體,以此判斷,但由于其為有創(chuàng)檢查,不易被患者接受,臨床應用受限,故需尋找一種簡單、準確的檢查方式對其進行判斷[4]。

      HFUS可清晰顯示肌肉骨骼淺表器官結(jié)構(gòu),應用于痛風性關(guān)節(jié)炎患者可評估關(guān)節(jié)腔、軟骨、滑囊、韌帶、軟組織關(guān)節(jié)周圍肌肉情況[5]。Micropure技術(shù)為超聲檢查的一種新方式,可通過特殊信息處理技術(shù),消除掃查時干擾偽像,將細微組織信號(微結(jié)晶)顯示出來[6]。本研究121例疑似痛風性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺檢查證實89例陽性,32例陰性,HFUS檢查+Micropure技術(shù)診斷痛風性關(guān)節(jié)炎靈敏度、準確度高于HFUS檢查、Micropure技術(shù),漏診率低于HFUS檢查、Micropure技術(shù)(P<0.05),可見HFUS檢查+Micropure技術(shù)應用于痛風性關(guān)節(jié)炎患者的診斷中可提高診斷靈敏度、準確度,降低漏診率,可為臨床實施針對性治療提供可靠影像學依據(jù)。HFUS可通過探頭從多方位捕捉病變關(guān)節(jié)與周圍軟組織變化,可較為準確發(fā)現(xiàn)病變相關(guān)征象,為早期診斷提供相應參考依據(jù)。Micropure技術(shù)對采集的原始信號進行處理,將背景黑化,獲取處理數(shù)據(jù),微小結(jié)晶體凸顯,再將該圖像和原始圖像重合,進而得到微小結(jié)晶“螢火蟲”圖像,同時可捕捉病灶邊緣和較小點狀強回聲,對于較小微結(jié)晶也可進行檢測[7]。二者聯(lián)合應用既能從征象表現(xiàn)進行判斷,又可觀察關(guān)節(jié)內(nèi)微結(jié)晶數(shù)量,可提高診斷準確性,有助于臨床評估病情,實施針對性治療措施。

      綜上所述,HFUS檢查+Micropure技術(shù)應用于痛風性關(guān)節(jié)炎患者的診斷中可提高診斷靈敏度、準確度,降低漏診率,可為臨床實施針對性治療提供可靠影像學依據(jù)。

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