一例貓瘟熱的中西醫(yī)結(jié)合診療

田麗芳 許偉 郝紅娜 楊鶴云

1.保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院畜牧獸醫(yī)系 071051

2.保定唯依愛寵動(dòng)物診所 071051

3.保定冀中藥業(yè)有限公司 071000

關(guān)鍵字：貓瘟熱；中獸醫(yī)；治療

貓瘟熱（Fline distemper），又稱泛白細(xì)胞減少癥（Feline panleucopenia）或貓傳染性腸炎（Feline infection enteritis），是由貓泛白細(xì)胞減少癥病毒（Feline panleucopenia virus，F(xiàn)PV）引起的一種貓及貓科動(dòng)物的一種急性、接觸性傳染病，臨床癥狀以患貓突發(fā)高熱、嘔吐、腹瀉、脫水及循環(huán)血量中白細(xì)胞減少為特征。各種年齡的貓均可感染，由于種群的免疫狀況不同，發(fā)病率和死亡率的存在很大的變化。初生小貓通過初乳中的母源抗體受到保護(hù)。多數(shù)情況下，一歲一下的幼貓較易感，感染率可達(dá)70%，死亡率為50～60%，最高達(dá)90%。成年貓也可感染，但無臨床癥狀。

本病的流性特點(diǎn)為冬末到春季發(fā)病較多，以3 月份發(fā)病率最高。一歲以內(nèi)的幼貓多發(fā)，隨年齡增長，發(fā)病率降低，因飼養(yǎng)條件急劇改變、長途運(yùn)輸或與來源不明的貓混飼等不良因素的影響，可能導(dǎo)致急性暴發(fā)性流行。由于該病為突發(fā)性、傳染較快及病程較短，如治療不當(dāng)，死亡率較高。

1 臨床癥狀

2020 年6 月11 日，保定唯依愛寵動(dòng)物診所接診一英短丸子，2.5 月齡，雄性。主訴2d 前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，食欲明顯減退。接診時(shí)，該貓精神精神狀態(tài)尚可，體溫38.9℃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，不食，飲水正常，拉黃色水樣糞便，腥臭，嘔吐白色稍粘稠液體，量大。

2 診斷

2.1 血常規(guī)檢查抽取該貓血液進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果如表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2 貓血清淀粉樣蛋白SAA 檢查FSAA 的參考臨床意義：＜8：正常；8-40：偏高或輕度炎癥；＞40 明顯炎癥。

2.3 生化檢查取該貓血液進(jìn)行血液生化檢查，檢查結(jié)果見表4。

2.4 特異性檢查使用韓國安捷貓瘟病毒抗原檢測試劑進(jìn)行檢測，通過免疫層析法，利用貓糞便中含有的貓瘟病毒抗原進(jìn)行迅速檢測，檢測結(jié)果為陽性。注意在取糞便時(shí)，應(yīng)深入腸道中，刮取腸壁及周圍糞便提取樣本。

2.5 糞便常規(guī)檢查取該貓糞便進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，有少量球菌和桿菌，未見寄生蟲及蟲卵。

根據(jù)臨床檢查及血常規(guī)、FSAA、生化檢查、糞便檢查和特異性檢查，本病確診為貓瘟熱。

3 治療

3.1 西獸醫(yī)治療主要采取輸液療法，治療原則為止吐、止瀉、補(bǔ)液、抗病毒及防止繼發(fā)感染，進(jìn)行對癥治療。

3.1.1 補(bǔ)充能量合劑及維持電解質(zhì)平衡5%葡萄糖20ml 加乳酸林格氏液20ml，加入ATP 0.2ml、CoA 0.2ml、肌酐0.2ml、KCL 2ml，靜脈注射，每日1 次。

3.1.2 消炎0.9%NaCl 20ml 加入頭孢噻呋鈉0.1g，靜脈注射，每日一次；硫酸阿米卡星0.1ml，皮下注射，每日1 次。

3.1.3 抗病毒，提高機(jī)體免疫力貓重組干擾素30 萬單位，皮下注射，每日一次；CoVB 0.5ml，皮下注射，每日2 次；0.9%NaCl 10ml 加5%葡萄糖20ml，生命元（活力血）4ml，靜脈注射，每日1 次。

3.1.4 止吐鹽酸雷尼替丁0.3ml，皮下注射，每日2 次。

3.2 中獸醫(yī)治療

3.2.1 艾灸選用紅外艾灸儀進(jìn)行艾灸，選穴為背腧穴、關(guān)元、足三里，每次30min，隔日一次

表2 貓血清淀粉樣蛋白SAA 檢查結(jié)果

表3 貓血液生化檢查結(jié)果

3.2.2 中藥服用保定冀中藥業(yè)冀多消（五味健脾顆粒）和冀多幫（玉屏風(fēng)顆粒），一日2 次，每次1/5 袋。

治療第3 日，肛溫37.9℃，血常規(guī)、生化基本正常，見表5 和表6，白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常，上午11 點(diǎn)進(jìn)食少量干貓糧，精神恢復(fù)。繼續(xù)之前方案治療，住院治療5 日后出院回家，同時(shí)繼續(xù)服用中藥一周，保定冀中藥業(yè)冀多消（五味健脾顆粒）和冀多幫（玉屏風(fēng)顆粒），一日2 次，每次1/5 袋。醫(yī)囑少食多餐，懷山藥煮水泡干貓糧加優(yōu)質(zhì)蛋白（雞胸肉或者精牛肉），補(bǔ)充營養(yǎng)。一周后回訪，精神食欲正常，二便正常。

表5 治療第三日貓血常規(guī)檢查結(jié)果

表6 治療第三日貓血液生化檢查結(jié)果

4 討論與小結(jié)

貓瘟熱病毒感染的過程中，一般認(rèn)為血液白細(xì)胞減少程度標(biāo)志著疾病的嚴(yán)重程度，白細(xì)胞數(shù)目下降到5×109/L 以下時(shí)表示重癥，2×109/L 以下時(shí)往往預(yù)后不良，需慎重處理。

本病例在接診時(shí)，白細(xì)胞數(shù)目下降到4.6×109/L，并且該貓的年齡和體重偏小，屬于重癥病例，預(yù)后很慎重。但經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合診療，第三日白細(xì)胞即回升到13.2×109/L，住院治療5d 后精神食欲基本恢復(fù)正常。該病例提示，在治療貓瘟熱疾病的過程中，一方面使用西醫(yī)的對癥療法，如補(bǔ)充能量合劑及維持電解質(zhì)平衡、控制繼發(fā)感染、抗病毒等，另一方面本病例及時(shí)介入了中獸醫(yī)療法，取得了較好的治療效果。在中獸醫(yī)療法中，根據(jù)該病例舌質(zhì)淡，拉淡黃色水樣糞便，嘔吐大量白色稍粘稠液體等臨床表現(xiàn)，八綱辨證屬于寒證，采取艾灸，取背腧穴、關(guān)元、足三里等穴位，溫通經(jīng)絡(luò)，疏通氣血，培補(bǔ)正氣，扶正祛邪。同時(shí)服用保定冀中藥業(yè)冀多消（五味健脾顆粒）和冀多幫（玉屏風(fēng)顆粒）2 種中成藥，兩藥均為復(fù)方精提，干法制粒，具有溶解性好，用藥量小，投喂方便等優(yōu)點(diǎn)。五味健脾顆粒中含有黨參、炒白術(shù)、六神曲、山藥、炙甘草，主要功效為健脾益氣，培補(bǔ)中焦，開胃消食，對犬貓病愈后不食，食欲減退等效果較好；玉屏風(fēng)顆粒中含有防風(fēng)、黃芪、白術(shù)，主要功能為益氣固表，提高機(jī)體免疫力。該病例平素腠理不固，易感風(fēng)邪，因此加入中醫(yī)中的名方劑玉屏風(fēng)，固表而不致留邪，祛邪而不傷正，有補(bǔ)中寓疏，散中寓補(bǔ)之意，用以防衛(wèi)周身，顧護(hù)表氣。在貓瘟熱的臨床治療中，及早恢復(fù)飲食，有助于提高該病的成活率。兩中成藥的合用，使該病例在治療的第3d 中午就進(jìn)食少量干貓糧，使中焦氣血化生有源，對該病的恢復(fù)起著非常重要的作用。

另外，出院后進(jìn)行中醫(yī)食療調(diào)理，用懷山藥水泡干貓糧，并加入精牛肉、雞胸等優(yōu)質(zhì)蛋白，少食多餐，2 周后體重增加到1.2Kg，精神食欲良好。本病例中采用中西醫(yī)結(jié)合療法，縮短了該病的治療時(shí)間，達(dá)到了良好的治療效果。