馮倩倩

摘? 要：目的? 康復(fù)護理對小兒重癥病毒性腦炎效果與運動功能分析。方法? 選擇2018年5月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治重癥病毒腦炎76例患兒為對象，按隨機數(shù)表法分為兩組，對照組38例采用臨床常規(guī)護理，研究組38例使用康復(fù)護理，對兩組臨床效果及運動功能進行比較。結(jié)果? 研究組患兒的驚厥、意識障礙、腦神經(jīng)障礙、肢體障礙消失時間均比對照組短（P<0.05）;研究組護理后Fugl-Meyer評分比對照組高（P<0.05）;研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 將康復(fù)護理應(yīng)用在重癥病毒腦炎患兒，可提高患兒運動功能，緩解其臨床癥狀，能提升患兒家屬護理滿意度。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;小兒;重癥病毒性腦炎;臨床效果;運動功能

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0095-03

小兒重癥病毒性腦炎是一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率，一旦患上該疾病，患兒可出現(xiàn)驚厥、意識障礙、發(fā)熱、嘔吐惡心等臨床癥狀，如不及時治療，會影響其正常生長發(fā)育，還會嚴重危及健康甚至生命安全[1]。據(jù)臨床研究顯示，重癥病毒性腦炎患兒在治療同時接受安全、有效護理措施，可降低后遺癥發(fā)生率，能促進患兒早日康復(fù)[2]。本研究對2018年5月～2020年5月醫(yī)院收治76例小兒重癥病毒性腦炎患兒臨床資料給予分析，報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)批準，選擇2018年5月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院診治重癥病毒腦炎76例患兒為對象，按隨機數(shù)表法分為兩組。對照組38例，男20例，女18例，年齡4～13歲，平均（8.53±2.17）歲;病程最短1 d，最長6 d，平均（3.42±0.68）d。研究組38例，男19例，女19例;年齡3～12歲，平均（7.81±2.22）歲;病程最短1 d，最長7 d，平均（4.26±0.75）d。比較兩組一般資料不具統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準

納入標(biāo)準：確診為重癥病毒性腦炎[3]，家屬簽署知情相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準：肝腎功能相關(guān)疾病，資料相關(guān)不完整，中途退出者。

1.3? 方法

對照組使用常規(guī)護理，密切觀察生命體征相關(guān)變化，保持呼吸道通暢，降顱內(nèi)壓，改善神經(jīng)損傷，保持肢體功能位，訓(xùn)練指導(dǎo)進行肢體活動。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用康復(fù)護理，具體如下。健康宣教：主動與家屬開展健康教育，告知病毒性腦炎病因。臨床癥狀等相關(guān)知識，促使其積極配合醫(yī)務(wù)人員進行后期治療;心理護理：詳細與家屬講解病毒性腦炎發(fā)生、進展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況等，進一步加深對于疾病的認識，并告知早期進行康復(fù)訓(xùn)練必要性和重要性，同時，鼓勵家屬克服焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，保持積極樂觀心態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，減少發(fā)生后遺癥概率;康復(fù)護理：教會進行鼻吸嘴呼干預(yù)，呼氣末配合吞咽相關(guān)動作，掌握正確方法后可減少誤吸現(xiàn)象;咳嗽訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)患兒憋氣咳嗽深呼吸，以便氣道出現(xiàn)阻塞排除異物;冷刺激訓(xùn)練：將蘸取冷水的壓舌板放置于患兒舌根、軟腭，以便進行刺激;舌肌訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)舌頭左右及上下等運動，并做卷舌動作干預(yù)，若無法自主運動，可引導(dǎo)其開展被動運動，促進其對溫覺、味覺敏感性，進一步提高口腔敏感度;面部訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)咬頜等干預(yù)，若肌肉功能仍恢復(fù)不佳，通過按摩其面頰使面部肌肉運動;語言訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)跟讀、復(fù)讀，由詞匯、短語開始，并以錄音方式評估患兒語言功能;鼓勵多和患兒溝通，采用親子游戲、聽舒緩音樂、語言溝通方式恢復(fù)或是提高認知能力以及語言能力。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床癥狀改善時間;兩組患兒運動功能情況根據(jù)FMA量表（Fugl-Meyer）評估，100分滿分，分數(shù)高運動功能越佳;兩組家屬滿意度情況選擇本科自制問卷調(diào)查表評價，評價包含護理態(tài)度、質(zhì)量及技能等情況，分值0～100分，包括非常滿意（大于85分）、一般滿意（60～85分）、不滿意（低于60分）情況，滿意度=一般滿意+非常滿意[4]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理與分析，計量數(shù)據(jù)選擇（x±s）表示，以t檢驗;計數(shù)資料選擇[n（%）]表示，以χ2檢驗差異，P<0.05時有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床癥狀改善時間比較

研究組驚厥、意識障礙、肢體障礙等改善時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組Fugl-Meyer評分比較

研究組護理后Fugl-Meyer評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒重癥病毒腦炎在臨床上是較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)感染病，通常是因病毒侵犯至腦實質(zhì)所導(dǎo)致。該疾病主要意識障礙、嘔吐惡心、驚厥、發(fā)熱等為常見癥狀，倘若治療不及時，可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生一系列后遺癥，如肢體癱瘓、智力低下等，嚴重時甚至?xí)蛊渌劳鯷5-6]。目前，臨床治療患兒同時多給予其有效康復(fù)護理干預(yù)，降低后遺癥發(fā)生率，有效提高其臨床效果[7]。為分析康復(fù)護理于小兒重癥病毒腦炎效果及運動功能情況，本研究針對醫(yī)院收治76例小兒重癥病毒性腦炎患兒臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組驚厥、意識障礙、腦神經(jīng)障礙、肢體障礙消失時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組護理后Fugl-Meyer評分高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組，結(jié)果與唐春花等[8]研究結(jié)果（觀察組患兒家屬護理滿意度為96.67%高于對照組的73.33%）相符，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。表明對重癥病毒腦炎患兒采用康復(fù)護理干預(yù)，可提高患兒運動功能，緩解其臨床癥狀，能提升家屬滿意度情況。分析原因考慮是：本研究中，臨床對重癥病毒腦炎采用臨床康復(fù)護理干預(yù)，對患兒開展基礎(chǔ)訓(xùn)練，協(xié)助其恢復(fù)咳嗽、呼吸控制功能、吞咽功能和相關(guān)舌肌抗阻等功能，刺激機體口腔味覺，能促使及早恢復(fù)正常的攝食功能，營養(yǎng)補充充足，增強機體免疫能力，并逐漸緩解病毒感染腦神經(jīng)癥狀[9]。此外，通過運動功能康復(fù)訓(xùn)練，可幫助患兒緩解肢體功能，開展肢體訓(xùn)練，并輔助按摩患兒肢體，可提高其運動積極性，使肢體功能的恢復(fù)效果進一步提高，減少發(fā)生下肢靜脈血栓。同時，主動和家屬交流溝通，結(jié)合病情制定針對康復(fù)鍛煉干預(yù)，這有助于提升患兒家屬配合度，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員鼓勵患兒進行康復(fù)運動，促進早日康復(fù)，提升其康復(fù)信心。另外，采用娛樂方式對患兒進行引導(dǎo)，促使其以樂觀積極心態(tài)面對訓(xùn)練，這有助于恢復(fù)功能，提升患兒家屬滿意度[10-11]。相比常規(guī)護理，臨床采用康復(fù)護理干預(yù)能有效促進其盡早康復(fù)，改善其癥狀，能提升患兒預(yù)后生活質(zhì)量情況[12]。受外部環(huán)境、樣本等因素，康復(fù)護理實施于小兒重癥病毒腦炎對心理狀態(tài)影響，待研究補充。

綜上所述，將康復(fù)護理實施于小兒重癥病毒腦炎中，能提高患兒運動功能，緩解其臨床癥狀，還能有效提高臨床滿意度情況，具一定臨床應(yīng)用價值。

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