張艷波
摘? 要:目的? 分析優(yōu)質(zhì)護理對開胸心臟手術(shù)治療心臟病患者的應(yīng)用效果。方法? 選擇2019年10月~2020年10月期間于赤峰市醫(yī)院接受開胸心臟手術(shù)的78例心臟病患者作為本次研究對象,采用隨機數(shù)表法分為兩組,對照組(39例)予以常規(guī)護理,觀察組(39例)采用優(yōu)質(zhì)護理,對兩種護理干預(yù)模式的應(yīng)用效果進行分析。結(jié)果? 觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對接受開胸心臟手術(shù)治療的心臟病患者予以優(yōu)質(zhì)護理能有效提高患者的滿意度和生活質(zhì)量,減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理;開胸心臟手術(shù);心臟病;應(yīng)用
中圖分類號:R473? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-7-0140-03
心臟病根據(jù)病因可分為先天性心臟病和后天性心臟病,臨床治療心臟病的外科手術(shù)方式主要包括介入治療和開胸治療,其中開胸心臟手術(shù)主要有冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟瓣膜修補或置換術(shù)、先天性心臟病矯正和封堵術(shù)、心包切除術(shù)和心臟移植等[1]。上述治療心臟病的開胸心臟手術(shù)難度較大且手術(shù)風(fēng)險較高,步驟繁瑣,術(shù)后患者的恢復(fù)期較長,對手術(shù)治療的擔(dān)憂和較長的恢復(fù)期等因素會使患者出現(xiàn)較大的情緒波動,術(shù)后疼痛不僅會引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂,還會限制患者活動,并增加術(shù)后并發(fā)癥和死亡的發(fā)生[2-3]。因此,圍手術(shù)期的護理干預(yù)對于提高開胸心臟手術(shù)的治療效果有重要意義,本研究即分析優(yōu)質(zhì)護理對心臟病手術(shù)患者的應(yīng)用效果,報道如下:
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇2019年10月~2020年10月期間于赤峰市醫(yī)院接受開胸心臟手術(shù)的78例心臟病患者作為本次研究對象,采用隨機數(shù)表法分為兩組。對照組39例,男29例,女10例,年齡28~76歲,平均年齡(55.12±14.73)歲,其中心臟瓣膜手術(shù)18例,心臟搭橋手術(shù)12例,先天性心臟病手術(shù)7例,其他手術(shù)2例;觀察組39例,男30例,女9例,年齡25~75歲,平均年齡(56.03±13.94)歲,其中心臟瓣膜手術(shù)20例,心臟搭橋手術(shù)10例,先天性心臟病手術(shù)6例,其他手術(shù)3例)采用優(yōu)質(zhì)護理。兩組一般資料無差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得患者及家屬知情同意,經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2? 納排標準
納入標準:年齡>18歲;符合開胸心臟手術(shù)的手術(shù)指征;意識清醒能與之正常交流;臨床資料完善。
排除標準:合并惡性腫瘤;合并除心臟外的其他器官的器質(zhì)性損傷;嚴重精神障礙或意識不清無法交流。
1.3? 方法
對照組予以常規(guī)護理,即術(shù)前進行開胸心臟手術(shù)介紹和注意事項的告知、術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征,并與醫(yī)師做好配合,術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。
觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理,包括:(1)心理干預(yù)。護理人員根據(jù)患者基本信息和疾病情況,采用視頻或PPT等更為直觀清楚的方式在術(shù)前對患者進行全面的健康知識宣教,宣教內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、手術(shù)介紹、手術(shù)注意事項及并發(fā)癥等,借此提高患者對自身疾病和手術(shù)治療的認知度,減少由于認知缺乏產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良情緒影響治療依從性。其次,術(shù)前術(shù)后都需要對患者的心理狀態(tài)進行評測,例如抑郁自評量表等,通過對評測結(jié)果的分析以掌握患者負面情緒的來源,然后予以針對性的心理疏導(dǎo),使其提高對手術(shù)治療的信心和勇氣。(2)術(shù)中護理。手術(shù)室嚴格執(zhí)行無菌操作,控制手術(shù)室溫度和濕度,對患者非手術(shù)部位予以保溫,術(shù)中使用的輸液液體需加熱至37 ℃,嚴密監(jiān)測患者的生命體征,給予醫(yī)師及時的輔助。(3)疼痛護理。開胸心臟手術(shù)創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后會出現(xiàn)較為明顯的切口疼痛,尤以冠狀動脈搭橋術(shù)后最為劇烈,因此護理人員需要及時對患者疼痛情況進行評估,并予以適宜的疼痛緩解措施。對于疼痛癥狀輕微的患者指導(dǎo)其通過看書、交流等方式轉(zhuǎn)移注意力,對于疼痛癥狀較為強烈的患者根據(jù)醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛藥物治療,防止由于疼痛過度引發(fā)呼吸異常等情況。(3)體位護理。由于低溫麻醉和體外循環(huán),術(shù)后患者容易出現(xiàn)四肢麻木的情況,除此之外術(shù)后采取的各種呼吸支持輔助治療都會對患者機體造成負擔(dān)進而引發(fā)不良反應(yīng)。因此護理人員應(yīng)該協(xié)助患者定時翻身、按摩。(4)睡眠護理。術(shù)后由于手術(shù)切口疼痛等因素患者容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量低的問題,影響其病體的康復(fù),護理人員需要為患者的營造良好的睡眠環(huán)境:安靜、無噪音、避光等,向患者傳授安眠的方法,若睡眠情況仍無法改善則適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑。
1.4? 觀察指標
(1)護理滿意度指標:非常滿意為護理質(zhì)量高,負面情緒緩解,生活質(zhì)量提高,疼痛癥狀輕微;比較滿意:護理質(zhì)量較高,心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均有所改善;不滿意為護理質(zhì)量低,生活質(zhì)量差,疼痛癥狀嚴重。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)生活質(zhì)量指標:采用明尼蘇達州心功能不全生命質(zhì)量量表(MLHFQ)從情緒、社會經(jīng)濟、身體領(lǐng)域3個方面對患者術(shù)后6個月的生活質(zhì)量進行評價,各計7個條目(0~5級評分),分數(shù)越高表明疾病對患者的影響越低,生活質(zhì)量越高。(3)記錄兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如:低血壓、切口感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等情況例數(shù)并計算概率進行比較。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS22.0軟件中分析數(shù)據(jù),計量資料用t檢驗,以(x±s)表示,計數(shù)資料用χ2檢驗,以[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組護理滿意度比較
觀察組護理滿意度率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組生活質(zhì)量比較
觀察組的各項生活質(zhì)量評分(情緒、社會經(jīng)濟、身體領(lǐng)域)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3? 討論
心臟外科手術(shù)屬于大型外科手術(shù),手術(shù)風(fēng)險系數(shù)較高,患者受到疾病困擾的同時還會因手術(shù)治療效果承擔(dān)較大的心理壓力,因此圍手術(shù)期護理干預(yù)的介入對調(diào)整患者負面情緒,提高手術(shù)治療效果有關(guān)鍵意義[4-5]。常規(guī)的護理模式缺乏人性化和針對性,隨著醫(yī)療水平的提高患者對醫(yī)療水平和護理服務(wù)都提出更高的需求,因此需要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,以“以患者為中心”的護理理念對患者予以更加完善的護理服務(wù)[5]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心,強調(diào)基礎(chǔ)護理,根據(jù)患者個人情況為其提供全面的具有針對性的護理服務(wù),確保護理服務(wù)的全面化、精細化,該護理模式的目的在于促進患者病體的康復(fù),提高其生活質(zhì)量。
本研究所采取的優(yōu)質(zhì)護理主要包括心理干預(yù)、術(shù)中護理、疼痛護理、睡眠護理、體位護理等方面,其效果在于改善患者的負面情緒,提高其治療依從性和認知度,保障手術(shù)的有效施行,減少由于疼痛或睡眠缺失造成術(shù)后病情反復(fù)或發(fā)生并發(fā)癥。根據(jù)研究結(jié)果,予以優(yōu)質(zhì)護理的觀察組的護理滿意度高于對照組,前者獲得患者更加廣泛的肯定,其在對患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善上效果更為突出。從術(shù)后生活質(zhì)量的比較上即可以看出,觀察組在身心方面的狀態(tài)均優(yōu)于對照組。除此之外,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,表示前者的護理質(zhì)量和效果優(yōu)于后者。
綜上所述,對開胸心臟手術(shù)治療心臟病的患者實施優(yōu)質(zhì)護理,能明顯提高護理質(zhì)量,改善患者的生活質(zhì)量,提高護理滿意度,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻
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