馮依金 李衛(wèi)紅 傅蔓易 韋春華 梁凱琴 覃趙梅

摘? 要：目的? 罐具的發(fā)展對拔罐療法的臨床應(yīng)用有著至關(guān)重要的作用。本文梳理了罐具的歷史演變過程及現(xiàn)代罐具近十年發(fā)展?fàn)顩r，尤其對拔罐器材的有關(guān)專利進(jìn)行了重點分析，介紹了中國古代拔罐罐具的應(yīng)用方法發(fā)展及現(xiàn)代國內(nèi)外拔罐各類罐具應(yīng)用方法技術(shù)，簡述了各類不同罐具的結(jié)構(gòu)和使用方法，以期為罐具的未來研發(fā)方向及臨床應(yīng)用提供文獻(xiàn)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：拔罐療法;新型罐具;研究進(jìn)展

中圖分類號：R244.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0009-03

拔罐法是一種現(xiàn)代化的治療疾病的方法，這種方法通過向罐具里面加火或者是通過抽氣的方式，排除罐具里面的空氣，讓罐具里面的壓強處于負(fù)壓狀態(tài)，保證罐具吸附在人體穴位或者是病變部位處，利用負(fù)壓和罐具里面的余溫作用，排除人體內(nèi)部寒氣以及濕氣，達(dá)到治療疾病的目的[1]。拔罐法具有悠久的歷史傳統(tǒng)，在生活中深受老百姓的喜愛。拔罐法能夠疏通人體經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)人體氣血，達(dá)到祛除病邪、預(yù)防疾病的目的。隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到逐漸的進(jìn)展，醫(yī)療經(jīng)驗積累得也不斷豐富，伴隨著新技術(shù)的發(fā)展，不同類型的罐具都相繼得以研發(fā)。本研究小組對以往文獻(xiàn)進(jìn)行整理，取得了一定進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

1? 中國古代罐具應(yīng)用方法技術(shù)發(fā)展

我國古代傳統(tǒng)罐具吸拔方式、作用等相對單一，用具主要以獸角、竹罐、藥罐、陶瓷罐等拔罐器為代表[2]，其中每種罐具的吸拔方式也各不相同。

角制罐，是一種利用動物的角作為原材料加工而成的一種拔罐器具。這種罐具主要是利用牛角或羊角做成的。在角制罐制作的過程中，在角的頂尖打一個小孔并且將罐具的罐口打磨光滑。在拔罐的過程中，通過將罐具吸附在人體的穴位或者是病變部位處，通過用嘴吮吸罐具頂尖的小孔以降低角質(zhì)罐內(nèi)部的壓強，然后用泥土或者是蜂蠟封閉頂端的小孔，防止角制罐漏氣。角制罐主要采取物理的方法，降低罐具內(nèi)部的壓強，但是并沒有給罐具加熱，角制罐不具備溫?zé)岬男Ч侵乒拮鳛橐环N特殊的治療外在疾病的方法并不普及，只在少數(shù)地區(qū)使用[3]。

竹罐，顧名思義是以竹子作為原材料制作而成的一種拔罐器具。我國唐代著名的醫(yī)學(xué)家甄權(quán)撰寫的名著《古今錄驗方》中詳細(xì)介紹了竹罐器具的制作方法及使用方法。這也是迄今為止能夠找到的最早記錄竹罐的具體使用方法。文中介紹通過用水煮竹筒的方法，拔除人體內(nèi)蛇蝎的毒液。文中詳細(xì)的記載描述為“初被蟄，先以針刺蟄處出血，然后角之。以熱角嗍之，無火灸也”[4]。通過上文的記載可以發(fā)現(xiàn)，竹罐主要是通過外在加熱的方式增加竹罐內(nèi)部的溫度，竹罐在使用的過程中，隨著溫度的降低，竹罐內(nèi)部的壓強會逐漸的減少，最終小于大氣壓，使得竹罐內(nèi)部形成負(fù)壓狀態(tài)。竹罐與角制罐的最主要區(qū)別在于，竹罐在使用的過程中，可以加熱，更有利于祛除人體內(nèi)疾病。近年來，通過何曉微等[5]學(xué)者進(jìn)行的大量研究，發(fā)現(xiàn)竹罐療法仍然是壯族生活區(qū)域中最常用的也是最具特色的一種外部治療方法。治療方法其中詳細(xì)分為單罐法、多罐法、留針拔罐法、出針拔罐法、刺絡(luò)拔罐法5種。隨著時代的進(jìn)步，到了宋元時期，拔罐法的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)逐漸趨于成熟，竹罐的使用方法和使用范圍已經(jīng)逐漸替代了角制罐。使得傳統(tǒng)的拔罐療法的名稱也從“角法”變?yōu)椤拔卜ā?，甚至在這個時間段里，還出現(xiàn)了新型的往竹筒里面加中藥的治療方法，形成了早期的“藥筒法”的雛形。

在元代時期，傳統(tǒng)的拔罐方法，在竹罐的基礎(chǔ)上逐漸演化成了早期的藥罐治療方法。藥罐的使用主要是通過將藥材加熱到一定的熱度，然后將藥材至于竹罐當(dāng)中，將藥罐置于人體穴位或者是病變處，使得竹罐內(nèi)部處于負(fù)壓狀態(tài)，讓竹罐吸附于人體皮膚上。到了明代的時候，除了藥罐在治療外在疾病方面得到了應(yīng)用之外，還出現(xiàn)了一種新的降低罐具內(nèi)部氣壓的方法—火力排氣法[6]。通過將明火放在竹罐內(nèi)部，利用加熱的方法排除竹罐內(nèi)部的氣體，減少了竹罐內(nèi)部的壓強，這種方法與我們現(xiàn)代玻璃火罐的使用方法十分相似。

在清朝期間，隨著近代工業(yè)技術(shù)的極速發(fā)展，以及陶瓷技術(shù)的逐漸成熟，隨即出現(xiàn)了利用瓷罐取代傳統(tǒng)竹罐的新型拔罐技術(shù)，瓷罐主要是通過火力排氣法，降低罐具內(nèi)部的壓強，因此也常把瓷罐叫做火罐，火罐一詞也沿用至今[6]。

2? 現(xiàn)代國內(nèi)罐具應(yīng)用方法技術(shù)

2.1? 點火式

玻璃罐是在原有的陶瓷罐的基礎(chǔ)上經(jīng)過改良而得到的一種新型玻璃制品，這種玻璃制品外形總體呈現(xiàn)球形，玻璃罐具有肚大口小的形狀。玻璃罐的罐口非常的平滑光澤。為了滿足市場的需求，現(xiàn)在的玻璃罐主要有三種型號，玻璃罐最大的特點是呈現(xiàn)透明形狀，在拔火罐時，可以隨時觀察被拔的部位，皮膚的充血情況，可以很容易地觀察到人體的病變部位的嚴(yán)重程度。玻璃罐也是目前中醫(yī)理療場所最常使用的罐具。但該罐具主要利用明火排氣，使用時具有一定的危險性，且對操作者的要求高，面向家庭保健使用的趨勢不大。

王春生[7]在玻璃火罐不方便操作的基礎(chǔ)上設(shè)計了一種大力拔火罐，這種拔火罐的特征是罐體側(cè)面有三個手指凹坑處，便于使用人員在操作的過程中能夠嵌合手指的使用。

沈振東[8]設(shè)計的新型電子打火式拔罐器，主罐體呈敞口狀，主罐體包含有內(nèi)層、外層和內(nèi)蓋，副罐體包含有上沿、下沿和圓臺的一體結(jié)構(gòu)，罐蓋是包含有罐面和邊沿的一體結(jié)構(gòu)，罐面中央設(shè)置有預(yù)留孔，用于安裝推動桿，罐面設(shè)置有充氣孔，罐面的內(nèi)部中央設(shè)置有推動桿固定槽。其邊沿的外側(cè)設(shè)置有一圈凹陷，用于與所屬副罐體卡接，還包含有點火器、推動桿和儲氣裝置。通過打火裝置與火罐一體化設(shè)計，在拔罐前無需準(zhǔn)備打火機(jī)酒精棉等繁瑣的準(zhǔn)備工作，方便醫(yī)護(hù)操作。

溫雨陽[9]設(shè)計了一種內(nèi)置型拔罐器，包括拔罐器主體、設(shè)于拔罐器主體內(nèi)用于放置燃燒物的容置器，所屬拔罐器主體包括罐筒和罐底，其使用方法主要是利用罐內(nèi)容物的燃燒發(fā)熱引起負(fù)壓來達(dá)到效果。

2.2? 無火負(fù)壓式

丌明秀[10]設(shè)計了一種電加熱式拔火罐，這種火罐頂部的內(nèi)側(cè)連接著帶有指示燈、溫控器的紅外線電加熱器，通過接通電源可以提有效提高火罐內(nèi)部的溫度，當(dāng)火罐內(nèi)部的溫度到達(dá)設(shè)定溫度的時候，火罐內(nèi)部會自動斷開電源，同時火罐內(nèi)部的指示燈點亮。當(dāng)火罐溫度達(dá)到預(yù)定溫度之后，就可以取下火罐放置到需要治療的穴位或者是病變部位處，這種電加熱火罐可以像普通的火罐一樣進(jìn)行拔罐治療。和普通火罐相比，這種火罐加熱的方法不是通過明火加熱而成，有利于操作人員的人身安全，并且這種火罐的操作和自然明火相比，更加的簡潔方便，有效避免了傳統(tǒng)的明火火罐在使用的過程中的各種弊端。

溫從眾[11]設(shè)計了一種可加熱拔火罐，拔罐主體頂部內(nèi)部表面有碳纖維加熱片，碳纖維加熱體下固定有溫度斷路器，兩者通過導(dǎo)線與直流轉(zhuǎn)換器連接，通電使用。

一種硅膠拔罐[12]，這種硅膠罐主要由內(nèi)外兩層罐體組成，內(nèi)層罐體和外層罐體中間有一個空腔，并且在內(nèi)層罐體上設(shè)置有一個抽氣口，便于排除內(nèi)部的氣體，有利于減小內(nèi)部壓強，使得硅膠罐能夠有效吸附于人體皮膚上，抽氣口內(nèi)設(shè)有抽氣管，所屬抽氣管一端伸入內(nèi)層罐體內(nèi)部，另一端穿過并伸出外層罐體外部，抽氣管上設(shè)有閥門，內(nèi)層罐體內(nèi)部設(shè)有沿內(nèi)層罐體周向設(shè)置的支撐圈，支撐圈與內(nèi)層罐體的內(nèi)壁固定連接，外層罐體內(nèi)部設(shè)有沿外層罐體周向設(shè)置的電加熱圈，電加熱圈與外層罐體的內(nèi)壁固定連接。

一種負(fù)離子硅膠拔罐[13]，包括采用硅膠一體成型的拔罐本體，拔罐本體的底面有若干嵌槽，每一嵌槽嵌有釋放負(fù)離子的鍺石，鍺石的直徑大于嵌槽的直徑;拔罐本體的底面還有沿圓周面分布的凹槽，凹槽的高度小于0.5 mm。該罐能夠釋放負(fù)離子，加強拔罐的治療和保健功效，底面的凹槽不僅有良好的防水效果，而且作為小拔罐，不僅能加強拔罐本體底面治療效果，還能提高拔罐的吸附能力。

由以上幾種罐具可知，無火式罐具使用方法主要電子加熱圈或紅外線加熱的方式來實現(xiàn)罐體的溫?zé)嵝Ч瑫r增強罐具的吸附能力以達(dá)到負(fù)壓效果。

2.3? 新型溫?zé)釅毫κ?/p>

新型紅外線理療拔罐器[14]，上罐體和下罐體外緣緊密相連，連接處內(nèi)部設(shè)有隔板，將上罐體和下罐體分開，上罐體內(nèi)部設(shè)有微型真空泵和紅外線理療燈，采用自動式抽真空裝置和紅外線理療裝置，更方便的調(diào)節(jié)罐體內(nèi)壓力大小。

多功能電子拔罐器[15]，這種電子拔罐器主要由第1罐體和第2罐體兩部分組成。第2罐體的上端通過導(dǎo)線連接著控制裝置，便于對罐體內(nèi)部的溫度進(jìn)行控制。并且在第1罐體與第2罐體頂部所圍成的空間內(nèi)設(shè)置有電動馬達(dá)、旋轉(zhuǎn)緊箍板、真空泵、托盤等裝置。通過在真空泵的底部安裝紅外散熱片，在裝置中設(shè)置綜合探測點，可以對整個裝置的溫度進(jìn)行測量。

電子針灸拔火罐[16]，利用泵球產(chǎn)生負(fù)壓，將泵球連接在負(fù)壓罐的上端，導(dǎo)電針連接在負(fù)壓罐內(nèi)，導(dǎo)電針柱的兩端導(dǎo)電極，通過在負(fù)壓罐上設(shè)置泵球，只需用手一按即可將負(fù)壓罐吸附在肌膚表層上，操作簡便，保留傳統(tǒng)負(fù)壓拔罐的功能不變，增加模擬傳統(tǒng)針灸的功能。

3? 現(xiàn)代國外新型罐具應(yīng)用方法技術(shù)

德國生產(chǎn)的Pneumatron200S[17]（PneumedGmbH，Idar-Oberstein，Germany）脈動罐裝置，這種裝置主要是通過麥冬負(fù)壓的作用調(diào)節(jié)罐具在使用過程中與人體之間的壓強，在使用過程中的頻率保持不變，固定為200次/min，這種灌區(qū)內(nèi)部還內(nèi)置了過熱保護(hù)器和發(fā)熱裝置以及定時裝置。

Cramer等[17]設(shè)計了一種脈動負(fù)壓拔罐裝置，這種罐具可以調(diào)節(jié)罐具內(nèi)部的壓強，使得人體的皮膚和下皮組織，與罐具接觸的過程中產(chǎn)生振動，在皮膚上涂上精油之后，可以通過在局部范圍內(nèi)移動罐體使得罐體在人體大范圍內(nèi)進(jìn)行有效的拔除人體的病變和寒氣，從而有效減少疼痛。

Teut等[18]設(shè)計了脈動拔罐裝置，該罐通過罐內(nèi)負(fù)壓，從而起到振動的效果，與Cramer設(shè)計的罐具相似。

楊洋[19]等通過對70余例慢性非特異性頸椎病患者進(jìn)行觀察將觀察的病人分為低頻脈沖灌注、高頻脈沖灌注和抽氣罐組三組進(jìn)行實驗。該實驗的結(jié)果表明，脈動負(fù)壓治療方法和抽氣拔罐治療方法對慢性非特異頸椎病患者具有良好的及時鎮(zhèn)痛效果，而脈動負(fù)壓療法治療效果是大于拔氣罐的治療方法的[20]。

Romy Lauche[21]等在對脈動式的集成罐具治療慢性頸椎疼痛的研究中發(fā)現(xiàn)，脈動集成罐具具有緩解疼痛、松弛肌肉緊張的作用，并且脈沖式集成罐具對肌肉疼痛的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的漸進(jìn)式放松肌肉治療的方法。

通過以上關(guān)于罐具的分別介紹可以知道，脈動式集成罐具和其他種類的罐具相比，其療效更佳，并且還更加安全，使用更加便捷。因為具有以上的優(yōu)點使得脈動式罐具在普通家庭使用中得到了更加廣泛的應(yīng)用。

4? 小結(jié)

中國傳統(tǒng)罐具從最初的獸角開始，逐漸發(fā)展到竹罐、藥罐、陶罐。竹罐由青竹制成，其罐具制作工藝簡單，罐具耐高溫的能力強，罐具的固性好，使用時間長，不易破碎。陶罐由陶土燒制而成，其吸拔力強，而且能經(jīng)受更高的溫度?？紤]到罐具的重量較大，罐具使用中容易破碎，并且罐具呈現(xiàn)不透明的狀態(tài)，不易觀察拔罐療效，現(xiàn)并不常用。現(xiàn)代罐有點火式，主要以傳統(tǒng)火罐為基礎(chǔ)，改變罐具結(jié)構(gòu)形狀，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，但依舊存在用火的安全隱患，除外的無火壓力式，主要是以內(nèi)壓治療，但無溫?zé)嶙饔?。新型的罐具有基于現(xiàn)代化技術(shù)的遠(yuǎn)紅外線罐、電子拔罐器、真空磁罐等，以現(xiàn)有技術(shù)如發(fā)熱片代替明火，保證罐具內(nèi)壓更加便捷安全現(xiàn)代化，也改變了無火壓力式無溫?zé)嵝Ч娜秉c。國外對于罐具應(yīng)用技術(shù)也有一定發(fā)展，主要代表罐具是脈動負(fù)壓拔罐裝置。

以上說明了中醫(yī)拔罐法的發(fā)展?fàn)顩r更加現(xiàn)代化、全面化、技術(shù)化并逐步走向全球化。在以后，我們可以基于現(xiàn)有的罐具方法技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行更進(jìn)一步的研究，研究出更貼合人群的拔罐用具。

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