姜高

摘? 要：目的? 探究在神經(jīng)根型頸椎病治療過(guò)程中針刀治療聯(lián)合加味羌活湯內(nèi)服治療方法的療效。方法? 以棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2017年12月～2019年12月收治的121例經(jīng)過(guò)確診為神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，按照治療先后順序分為羌活湯Q組（61例）與針刀D組（60例），兩組患者都采用針刀治療法，在此基礎(chǔ)上羌活湯Q組外加加味羌活湯內(nèi)服療法，分析兩組患者治療療效。結(jié)果? 在神經(jīng)根型頸椎病治療上羌活湯Q組治療總有效率高于針刀D組、患者疼痛情況低于針刀D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在神經(jīng)根型頸椎病治療過(guò)程中針刀治療聯(lián)合加味羌活湯內(nèi)服治療方法的療效理想，可以促進(jìn)神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)，且患者疼痛狀況明顯消除，值得臨床進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：加味羌活湯;針刀治療;神經(jīng)根型;頸椎病;療效

中圖分類號(hào)：R274.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0186-03

CSR即神經(jīng)根型頸椎病，此病在脊椎病中常見，近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣不斷改變，此種疾患者病概率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。當(dāng)前治療此種疾病的方法有很多種，不同治療方式有不同的特點(diǎn)，針刀治療屬于較為常用的治療手段之一，但此種手段治療效果比較有限。本文以121例經(jīng)過(guò)確診為神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，分析針刀治療聯(lián)合加味羌活湯內(nèi)服治療方法在治療CSR上所起到的療效，現(xiàn)就具體研究報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2017年12月～2019年12月期間收治的121例經(jīng)過(guò)確診為神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，按照治療先后順序分為羌活湯Q組（61例）與針刀D組（60例）。羌活湯Q組女性患者23例，男性患者38例，患者年齡為28～61歲，均齡為（37.46±1.25）歲，病程為4～8個(gè)月，均病程為（4.75±0.62）個(gè)月。針刀D組女性患者23例，男性患者37例，患者年齡為27～61歲，均齡為（38.46±1.32）歲，病程為3～8個(gè)月，均病程為（3.85±0.61）個(gè)月。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)辨證者及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，在研究之前患者并未接受其他中醫(yī)藥或者類似治療，患者對(duì)此次研究清晰了解，且自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除外不符診斷標(biāo)準(zhǔn)者，排除外有嚴(yán)重腎、肝、腦血管、心等疾病患者，排除外備孕期、妊娠期、哺乳期婦女，排除外過(guò)敏體質(zhì)，排除精神障礙者。

1.3? 方法

針刀D組與羌活湯Q組兩組患者都采用針刀治療法，在此基礎(chǔ)上羌活湯Q組增加加味羌活湯內(nèi)服療法。

針刀療法：針對(duì)患者情況采用2次針刀松解術(shù)治療，第1次松解術(shù)松解局部痛點(diǎn)、患側(cè)頸椎橫突前后結(jié)節(jié)，第2次松解術(shù)松解患側(cè)頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。具體針刀位置根據(jù)患者病情而定，操作時(shí)患者取側(cè)臥位，使施術(shù)部位充分暴露。

羌活湯：患者服用的羌活湯為自擬方，用藥方法為服用1劑 /d，分早晚，各服用150 mL，服用2次 /d，連續(xù)服用，每5劑為1個(gè)療程，水煎服。羌活湯藥方如下：秦艽10 g、羌活12 g、當(dāng)歸10 g、防風(fēng)10 g、細(xì)辛3 g、熟地20 g、川芎10 g、白芍15 g、人參（沖）6 g、茯苓30 g、炙甘草6 g、川牛膝15 g、杜仲10 g、桂枝10 g、葛根30 g、片姜黃10 g、木瓜15 g、蘇木15 g、雞血藤15 g、蜈蚣（沖）2條、神曲10 g、炒麥芽30 g、寄生10 g。

1.4? 療效判定

羌活湯Q組與針刀D組治療后，皆于治療后3個(gè)月觀察治療總有效率與患者疼痛情況。療效情況分為顯效、有效、無(wú)效，患者麻木、疼痛、眩暈等體征積分、臨床癥狀[2]減少≥70%，并X射線檢查結(jié)果顯示已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)的為顯效;患者麻木、疼痛、眩暈等體征積分、臨床癥狀減少≥30%且<70%，并X射線檢查結(jié)果顯示為有好轉(zhuǎn)，為有效;患者X射線檢查結(jié)果與治療之前相比無(wú)變化，麻木、疼痛、眩暈等體征積分、臨床癥狀減少<30%，為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

患者疼痛情況使用PRI疼痛分級(jí)指數(shù)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為44分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越低。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

產(chǎn)生數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，以P=0.05為界值，以下表示差異明顯有可比性。

2? 結(jié)果

2.1? 羌活湯Q組與針刀D組療效情況

治療3個(gè)月后，羌活湯Q組治療療效優(yōu)于針刀D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 羌活湯Q組與針刀D組PRI指數(shù)情況

兩組治療前PRI指數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后羌活湯Q組疼痛明顯消失，優(yōu)于針刀D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

CSR屬于常見的頸椎病之一，出現(xiàn)此種疾病的原因主要為頸椎間盤退變之后引起頸椎間盤側(cè)后方出現(xiàn)突出，形成后緣骨贅（椎體），鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎不穩(wěn)、后縱韌帶局限性骨化等，壓迫脊神經(jīng)根導(dǎo)致此病出現(xiàn)，一旦患病常伴有麻木、疼痛等癥狀。西醫(yī)在此病治療上相對(duì)保守，主要目的為暫緩CSR患者疼痛，但是由于長(zhǎng)期使用西藥進(jìn)行治療，產(chǎn)生的副作用也比較大，使得患者對(duì)藥物依賴程度與耐藥性逐漸增高。由于頸椎的特殊性手術(shù)治療會(huì)帶來(lái)一定的致癱風(fēng)險(xiǎn)，因此患者在CSR治療上都是抱著不手術(shù)治療的意愿。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐結(jié)果表明，以中藥、推拿、針灸、針刀等為主的治療手段在此病治療上效果較好，患者耐受性與安全性比較理想[3]。但是當(dāng)前治療此病中醫(yī)療法缺少綜合治療方案，使得治療效果增強(qiáng)相對(duì)緩慢，故當(dāng)務(wù)之急是通過(guò)科學(xué)數(shù)據(jù)研究一種易于操作治療效果好的綜合治療方法。

加味羌活湯屬于中藥治療的一劑藥方，此方歷史悠久早在《痘疹會(huì)通》便有此方的記載，此方最初用于痘后面目浮腫消除，后人在此方基礎(chǔ)上，不斷結(jié)合臨床實(shí)踐，進(jìn)一步豐富了加味羌活湯的種類。方中，羌活為君藥，辛苦溫，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，散表寒，止痹痛，為風(fēng)寒濕邪治療在表的藥;防風(fēng)為臣藥，辛甘性溫，散寒止痛，祛風(fēng)除濕，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，協(xié)助羌活，除濕散寒止痛;川芎、當(dāng)歸、白芍、川牛膝、細(xì)辛等為佐藥，散寒祛風(fēng)，止頭身疼痛，防諸辛溫燥烈，有養(yǎng)血活血之效，以實(shí)現(xiàn)祛風(fēng)而不傷津;炙甘草為諸藥之使藥，諸藥相伍，協(xié)調(diào)表里，治風(fēng)寒濕邪[4]。加之，聯(lián)合針刀治療CSR病，以達(dá)到松解粘連、疤痕攣縮，恢復(fù)局部力學(xué)平衡，解除神經(jīng)根壓迫，消除無(wú)菌性炎癥的作用，效果尤佳[5]。加味羌活湯內(nèi)服聯(lián)合針刀治療綜合中醫(yī)治療手段，可以針對(duì)患者CSR病進(jìn)行更加綜合與全面的治療，從外針刀治療到內(nèi)加味羌活湯治療，內(nèi)外兼治，促使患者盡快康復(fù)。本研究中，以121例經(jīng)過(guò)確診為CSR病患者為研究對(duì)象，針對(duì)羌活湯Q組采用加味羌活湯內(nèi)服聯(lián)合針刀治療手段，對(duì)針刀D組只采用針刀治療法，治療后3個(gè)月，羌活湯Q組總有效率95.08%高于針刀D組78.33%，且患者經(jīng)過(guò)加味羌活湯內(nèi)服聯(lián)合針刀治療后PRI指數(shù)降低明顯（3.69±1.14），遠(yuǎn)低于針刀D組（8.75±1.26），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與檢測(cè)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病治療過(guò)程中針刀治療聯(lián)合加味羌活湯內(nèi)服治療方法的療效理想，可以促進(jìn)神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)，且患者疼痛狀況明顯消除，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]楊瑞萍，妥金芳，陳磊，等.頸三針聯(lián)合維藥穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病療效及對(duì)頸部生物學(xué)相關(guān)參數(shù)變化的觀察[J].針灸臨床雜志，2018，34（2）：5-8.

[2]葛傳福，張曉帆，劉凡杰.針刀聯(lián)合細(xì)銀質(zhì)針治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].健康必讀，2018，26（24）：150.

[3]顧鳴佳，繆志偉，高磊平.羌活湯探析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（11）：1588-1589.

[4]李綿莎，張壯濤，羅紫玲.小針刀聯(lián)合四子散熱熨療法治療神經(jīng)根型頸椎病30例[J].江西中醫(yī)藥，2018，49（7）：55-57.

[5]董燕，侯酉娟，李莎莎.經(jīng)典名方羌活勝濕湯的古代文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，24（17）：1-5.