陳冰 何清桂 余婷玉 盧露 陸正蕓

摘? 要：目的? 探究在早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育中應(yīng)用微課程的效果。方法? 將梧州市工人醫(yī)院新生兒病房2017年11月～2020年6月期間收治的100例早產(chǎn)兒和100例照護者作為研究對象，按隨機數(shù)表分為對照組和觀察組，每組50例早產(chǎn)兒和50例照護者，對照組進行常規(guī)的早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用微課程進行教育，對比兩組照護技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識掌握程度、早產(chǎn)兒生長情況以及護理滿意度等指標(biāo)變化情況。結(jié)果? 通過對比兩組照護者的照護知識、照護技術(shù)、照護能力，對護理工作滿意度;早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，觀察組的得分明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。對比兩組各個護理維度的評分，在預(yù)防感染、異常情況識別及處理方面，觀察組均要優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 在早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育中應(yīng)用微課程具有較好的效果，明顯提高了照護者對早產(chǎn)兒的養(yǎng)育照顧知識及技能的掌握，提高其對早產(chǎn)兒的照顧能力，提升早產(chǎn)兒的護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：微課程;早產(chǎn)兒;健康養(yǎng)育

中圖分類號：R714.21? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0089-03

微課程是一種利用網(wǎng)絡(luò)資源，以視頻為載體的教學(xué)方式，可以將教學(xué)知識進行壓縮，對知識點、技能點、教學(xué)環(huán)節(jié)等進行串聯(lián)，是一種完全區(qū)別于傳統(tǒng)健康教育形成的護理方式[1]。近些年，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，微課程開始在各個領(lǐng)域進行廣泛的應(yīng)用，尤其是在教育領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用最為廣泛?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院采用的是傳統(tǒng)的健康教育方式，早產(chǎn)兒的家屬需要到醫(yī)院進行健康教育，參與培訓(xùn)，但是很多家屬因為工作、自身等因素，沒有時間參與醫(yī)院培訓(xùn)，影響健康教育的效果。微課程具有短小精湛、重難點知識突出，不受時間空間限制等特點，家屬在家中就可進行教養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)，健康教育的水平得到明顯的提升。本文以下針對微課程在早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育中的應(yīng)用效果進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將梧州市工人醫(yī)院新生兒病房于2017年11月～2020年6月期間收治的早產(chǎn)兒100例及100例照護者作為研究對象。將100例早產(chǎn)兒及100例照護者按隨機數(shù)表分成對照組和觀察組，每組50例早產(chǎn)兒和50例照護者。

對照組早產(chǎn)兒男26例，女24例;胎齡為28.0～35.0周，平均（30.6±2.2）周;體質(zhì)量最重2351g，最輕955g，平均（1989.6±3.2）g。對照組照護者：男性23例，女性27例;最大年齡為60歲，最小年齡25歲，平均年齡（45.23±4.36）歲;教育水平：初中15例，高中18例，高中以上學(xué)歷17例。

觀察組早產(chǎn)兒男28例，女22例;胎齡為28.3～34.0周，平均（30.6±2.2）周;體質(zhì)量最重2499g，最輕1028g，平均（1993.6±5.2g）。觀察組照護者：男性26例，女性24例;最大年齡為65歲，最小年齡24歲，平均年齡（46.12±4.26）歲;教育水平：初中18例，高中16例，高中以上學(xué)歷16例。兩組研究對象的一般資料沒有明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡28.0～35.0周;②出生體質(zhì)量900～2499g。照護者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲;②有條件利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，可正常交流;③知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重先天性疾病者;②病情危重，早產(chǎn)兒出院或死亡者。照護者排除標(biāo)準(zhǔn)：①照護者依從性低;②患精神器質(zhì)性疾病者。

1.3? 方法

1.3.1? 調(diào)查問卷

本研究采取自愿參與的原則，在早產(chǎn)兒父母知情同意的前提下，由新生兒病房護士在早產(chǎn)兒住院期間向早產(chǎn)兒家庭照護者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷共四部分。問卷第一部分：對照護者的一般資料進行調(diào)查，包括性別、年齡、文化程度等;問卷第二部分：對比分析照護者對早產(chǎn)兒護理知識、技術(shù)、能力以及預(yù)防感染，異常情況識別及處理的掌握程度;問卷第三部分：調(diào)查照護者現(xiàn)在獲得護理知識的途徑;問卷第四部分：照護者希望獲得家庭護理知識的途徑。發(fā)放問卷共計100份，回收有效問卷100份，回收率100%。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，設(shè)計早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育的相關(guān)微課程。

1.3.2? 護理方案

對照組按新生兒病房常規(guī)護理，入院宣教、住院護理和出院指導(dǎo)，教育方式為口頭指導(dǎo)及書面材料為主。即早產(chǎn)兒入院時，由責(zé)任護士進行入院介紹，包括病房環(huán)境、探視制度、母乳喂養(yǎng)等，同時發(fā)放紙質(zhì)健康宣教資料。住院期間，對早產(chǎn)兒做好保暖，加強喂養(yǎng)，預(yù)防感染等。家長探視3次/周，責(zé)任護士進行相關(guān)護理知識及技能的教育。出院前責(zé)任護士發(fā)放紙質(zhì)健康宣教資料以便家長學(xué)習(xí)家庭養(yǎng)育知識。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上，主要是利用微課程制作技術(shù)，制作沐浴護理、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、早期干預(yù)等幾方面的微視頻。并在出院一周前給照護者進行喂養(yǎng)知識技能、感染預(yù)防等常規(guī)知識的普及，并召開微視頻操作講座，提高照護者微視頻的應(yīng)用技能。出院時要登記早產(chǎn)兒照護者的信息，通過微信平臺的方式每周發(fā)送微視頻，進行延續(xù)性護理指導(dǎo)，有疑問時責(zé)任護士進行解答。并在出院后的2周、4周等對兩組家庭的護理技能、早產(chǎn)兒發(fā)育指標(biāo)、滿意度等進行調(diào)查，評價微課程的護理效果。

1.4? 評價方法

①早產(chǎn)兒照護者照護能力。采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查，內(nèi)容分三部分22個條目，分別為早產(chǎn)兒照護知識（9個條目）、照護技術(shù)（8個條目，新生兒沐浴、臍部護理和臀部護理等操作技術(shù)）、照護能力（5個條目，指各種知識和技術(shù)的運用，急救及安全防范）。每個條目按3級計分，了解=1分，熟悉=2分，掌握=3分，總分22～66分，由早產(chǎn)兒照護者根據(jù)自己所掌握的能力水平自評，得分越高照顧能力越好。②早產(chǎn)兒照護者醫(yī)學(xué)知識掌握情況。通過設(shè)計問卷進行調(diào)查，對早產(chǎn)兒預(yù)防感染（4個條目），早產(chǎn)兒異常情況識別（6個條目）早產(chǎn)兒異常情況處理（6個條目）每個條目按3級計分，了解=1分，熟悉=2分，掌握=3分，總分16～48分，得分越高，醫(yī)學(xué)知識掌握越好。③早產(chǎn)兒體質(zhì)量、身長、頭圍，于出院時及出院后2周、4周進行對比。④護理滿意度。自制早產(chǎn)兒家庭照護者滿意度調(diào)查表，包括10個條目，采用非常滿意=5分，滿意=4分，比較滿意=3分，一般=2分，不滿意=1分，總分10～50分，計算出滿意度。護理滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

本文在研究的過程中，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對實驗數(shù)據(jù)進行搜集、整理和分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗;以[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，組間差異用P檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組和對照組照護者照護知識、照護技術(shù)、照護能力對比

觀察組通過微課程健康教育以后，照護知識、照護技術(shù)、照護能力等方面的評分，均要優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組和對照組照護者醫(yī)學(xué)知識掌握情況對比

觀察組通過微課程健康教育以后，對于預(yù)防感染、異常情況識別及處理的醫(yī)學(xué)知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 觀察組和對照組早產(chǎn)兒生長發(fā)育水平對比

出院2周和4周后，觀察組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、身高、頭圍等指標(biāo)均優(yōu)與對照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4? 觀察組和對照組照護者的護理滿意度對比

觀察組滿意度達到96.00%，對照組80.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。見表4。

3? 討論

通過對現(xiàn)今早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育的護理情況來看，還存在較多的問題，主要是因為以往的教育模式時間太長，且需要到醫(yī)院進行培訓(xùn)，給家屬帶來很多的不便[2-3]。微課程護理為家庭養(yǎng)育護理提供了一個平臺，促使醫(yī)院護理得到有效的延伸，家屬屬于非專業(yè)人士，可以通過反復(fù)觀看微課程，提高自身的養(yǎng)護能力，科學(xué)的對早產(chǎn)兒實施養(yǎng)育措施[4]。

本文在以上將100例早產(chǎn)兒照護者作為了研究對象，分成了對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組實施微課程護理措施，然后利用統(tǒng)計學(xué)軟件，對實驗結(jié)果進行了對比分析。根據(jù)2.1的結(jié)果可知，實施微課護理措施后，觀察組照護者的各項照護水平要明顯的優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。由此可知，微課程教育可以讓照護者的照護知識、照護技術(shù)、照護能力得到提升。根據(jù)2.2的結(jié)果可知，觀察組照護者預(yù)防感染、異常情況識別、異常情況處理等醫(yī)學(xué)知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。照護者可根據(jù)早產(chǎn)兒的日常情況，對微課程視頻進行觀看，也可隨時對比早產(chǎn)兒的異常情況，采取有效的處理措施，讓早產(chǎn)兒異常情況發(fā)生率降低。根據(jù)2.3的結(jié)果可知，觀察組實施微課程教育以后，早產(chǎn)兒生長發(fā)育水平明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。照護者可以通過隨時觀看微課程，對早產(chǎn)兒實施更加科學(xué)的護理措施，實施各種保健護理項目，預(yù)防異常情況的發(fā)生，讓早產(chǎn)兒健康的成長。而從2.4的結(jié)果中可知，觀察組實施微課程教育以后，照護者的護理滿意度高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

家屬屬于非專業(yè)的護理人士，強化對早產(chǎn)兒護理知識的學(xué)習(xí)是非常有必要的，微課程可以讓照護者更加靈活的安排學(xué)習(xí)時間，對于各種層級的人都適用，如果記憶力較差，可以通過反復(fù)觀看的方式進行學(xué)習(xí)，促使護理知識得到明顯提升[5]。

綜上所述，微課程的應(yīng)用，對于推廣現(xiàn)代家庭護理項目有較大的意義。所以在早產(chǎn)兒家庭護理中，應(yīng)用微課程已是必然趨勢。

參考文獻

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[2]李淑柳.以家庭為中心的護理模式在早產(chǎn)兒護理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（08）：238-239.

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[5]王勉，劉建珍，潘亮，等.家長參與式護理模式在早產(chǎn)兒生長發(fā)育中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1665-1667.