口炎清顆粒聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療急性放射性口炎的臨床療效觀察

余定燕

摘 ?要：目的 ?急性放射性口炎患者通過(guò)口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。方法 ?選取重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例急性放射性口炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），兩組患者均通過(guò)放療，對(duì)照組患者使用維生素和復(fù)方硼砂含漱液進(jìn)行漱口治療，觀察組服用口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF噴劑）進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的治療總有效率、不同時(shí)間后的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 ?觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療第1周、第4周、第8周后疼痛評(píng)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?通過(guò)口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)急性放射性口炎患者進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果顯著，疼痛得到有效緩解，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：口炎清顆粒、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、急性放射性口炎、臨床療效

中圖分類號(hào)：R287 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0192-02

放射性口炎屬于黏膜炎，因?yàn)榉派渚€具有輻射性，會(huì)引發(fā)急性慢性口腔黏膜炎癥反應(yīng)。放射線引發(fā)染色體水平畸變，放射線的輻射會(huì)出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，直接對(duì)患者體內(nèi)細(xì)胞、組織以及血管造成損傷，同時(shí)，還能夠?qū)D(zhuǎn)錄因子的生成造成刺激，使腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素等促炎因子發(fā)生激活，進(jìn)而損傷患者的黏膜組織?；颊叩目谇粫?huì)出現(xiàn)出血以及潰瘍等情況，且會(huì)產(chǎn)生顯著的疼痛，患者的語(yǔ)言功能以及吞咽功能會(huì)出現(xiàn)障礙，如果情況嚴(yán)重，則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈地疼痛，進(jìn)而恐懼、拒絕放療，使腫瘤治療的進(jìn)程產(chǎn)生妨礙。目前，臨床中采用常規(guī)的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療效果較差[1]。近些年來(lái)，采用口炎清顆粒聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)患者進(jìn)行治療，口炎清顆粒可以起到有效的抗炎作用，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可以有效修復(fù)創(chuàng)傷，進(jìn)而能夠得到良好的治療效果。本次研究，作者抽取重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例急性放射性口炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行對(duì)照研究，分析治療效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例急性放射性口炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組中患者的年齡組成區(qū)間為32～76歲，年齡平均為（53.14±6.34）歲，男女例數(shù)為18例、12例，對(duì)照組患者的年齡組成區(qū)間為31～75歲，年齡平均為（52.45±6.51）歲，男女例數(shù)為17例、13例?；颊呒覍僭谕鈺虾炞?，并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：放療之前沒有口腔黏膜疾病;第1次通過(guò)放射治療;沒有心、肝等重要臟器功能異常疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：放療期間產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛的患者;依從性差患者。

1.2 ?方法

兩組患者通過(guò)放療，對(duì)照組患者使用維生素（生產(chǎn)廠家：陜西圣瑞醫(yī)藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020612）和復(fù)方硼砂含漱液（生產(chǎn)廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022772）進(jìn)行漱口治療，維生素治療方法：1片/次，1次/d，復(fù)方硼砂含漱液治療方法：3次/d，每次服用時(shí)通過(guò)10 mL溫水進(jìn)行稀釋至50 mL，含在口中5 min，吐出，進(jìn)而起到對(duì)口腔黏膜進(jìn)行消毒的作用。

觀察組服用口炎清顆粒（生產(chǎn)廠家：延安制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020256）和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF噴劑）（生產(chǎn)廠家：珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001）進(jìn)行聯(lián)合治療，口炎清顆粒的服用方法：2次/d，2袋/次;rb-bFGF噴劑的服用方法：3次/d，每次150 AU/cm2，噴霧30 min后，禁食流質(zhì)性食物。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率、治療第1周、第4周、第8周后的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較。疼痛評(píng)分[2]：分值范圍在0～10分之間，分值越高，表示疼痛程度越高。

顯效：疼痛消失、沒有潰瘍、出血等情況;有效：存在少許疼痛，無(wú)強(qiáng)烈疼痛，潰瘍以及出血情況有所改善;無(wú)效：疼痛沒有消失，潰瘍以及出血情況沒有改善，甚至加重。治療總有效率為顯效患者例數(shù)和有效患者例數(shù)之和與組間組患者例數(shù)的比值。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者的治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組患者73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的疼痛評(píng)分比較情況

觀察組患者治療第1周、第4周、第8周后疼痛評(píng)分分別為（3.56±1.03）分，（2.14±0.76）分，（0.46±0.23）分低于對(duì)照組患者（5.48±2.19）分，（4.15±1.21）分，（2.49±0.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性放射性口炎的發(fā)病率極高，病情較輕的患者語(yǔ)言功能以及吞咽功能會(huì)受到明顯影響，病情嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的就是繼發(fā)性感染情況，患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈地疼痛，進(jìn)而放棄放射治療，會(huì)極大地影響患者的病情恢復(fù)效果[3]?？谇恢胁≡⑸镌陴つぱ椎陌l(fā)展中具有推動(dòng)作用，大量細(xì)菌會(huì)在潰瘍面中繁殖，能夠釋放出更多的促炎因子，口腔黏膜損傷程度也在不斷加重。臨床中治療急性放射性口炎患者的主要原則就是抗感染治療，通過(guò)選擇復(fù)方硼砂含漱液對(duì)患者的口腔黏膜進(jìn)行消毒，和維生素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以使細(xì)胞的再生功能逐漸恢復(fù)，但是效果較差[4]。

臨床中用藥以對(duì)癥治療為主，而口炎清顆粒屬于中藥制劑，其中的玄參可以起到清熱涼血的作用，山銀花可以起到疏散風(fēng)熱的作用，田東能夠養(yǎng)陰清熱，麥冬能夠起到生津解渴的作用，甘草能夠起到和中緩急的作用，諸藥共用，可以起到抗炎作用。rb-bFGF噴劑生物活性廣泛，可以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)，除此之外，還能夠使膠原的合成速度加快，并幫助創(chuàng)傷位置的神經(jīng)纖維出現(xiàn)再生，已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用在創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程中[5]。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，觀察組患者不同治療時(shí)期的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，急性放射性口炎患者通過(guò)口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子展開聯(lián)合醫(yī)治，可以顯著提高治療總有效率，減輕疼痛程度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]張盈明，李紅，王家霞.口炎清顆粒聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療急性放射性口炎的臨床療效[J].中成藥，2019，41（2）：478-480.

[3]顧田，賈立群.惡性腫瘤患者放射性口腔炎的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥，2018，37（1）：90-93.

[4]吳事海，韓靈，徐綱，等.頭頸部惡性腫瘤放射治療致放射性口腔炎的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（3）：17-18.

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