任海榮

摘 ?要：目的 ?評(píng)估曲美他嗪與比索洛爾聯(lián)合治療高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭臨床價(jià)值。方法 ?選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年6月～2019年12月期間就診的高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者72例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，36例/組，對(duì)照組接受曲美他嗪治療，觀察組接受曲美他嗪、比索洛爾聯(lián)合治療，對(duì)比兩組高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?觀察組左室射血分?jǐn)?shù)大于對(duì)照組，觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽均小于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組人內(nèi)皮素-1小于對(duì)照組，觀察組一氧化氮水平均大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療的效果顯著，可以臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：比索洛爾;高齡患者;曲美他嗪;冠心病繼發(fā)心力衰竭

中圖分類號(hào)：R541.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0178-02

冠心病心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病，疾病的危險(xiǎn)性較高，并且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，高齡患者是疾病的高發(fā)群體[1]。疾病會(huì)引發(fā)全身乏力、呼吸困難和外周水腫等。冠心病心力衰竭患者多采用藥物治療，口服β受體阻滯劑等藥物改善患者心功能，緩解癥狀。通過(guò)藥物改善患者的心肌細(xì)胞收縮能力，改善機(jī)體氧運(yùn)動(dòng)功能[2]。為探究高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者使用不同藥物治療的效果，選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院就診的72例患者開展調(diào)研。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的72例高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者，患者的就診時(shí)間在2019年6月～2019年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。此次研究知情同意，簽署知情同意書。

對(duì)照組，男性19例、女性17例;年齡范圍在65～84歲，平均年齡（70.25±3.26）歲;病程在3～11年之間，平均病程（5.86±1.05）年。觀察組，男性21例、女性15例;年齡范圍在66～86歲，平均年齡（70.44±3.51）歲;病程在4～10年之間，平均病程（5.55±1.25）年。兩組高齡患者基線資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者的年齡≥65歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身嚴(yán)重感染且無(wú)法控制的患者;②嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病;③惡性腫瘤患者;④免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 ?方法

對(duì)照組接受曲美他嗪（法國(guó)：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE，注冊(cè)證號(hào) H20140220，規(guī)格20 mg*30片）治療，3次/d，20 mg/次。

觀察組接受曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾（生產(chǎn)廠家：北京朗依制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000043，規(guī)格2.5 mg*14粒）治療，比索洛爾的初始劑量為1次/d，1.25 mg/次。兩周后調(diào)整劑量，1次/d，5 mg/次。

兩組患者的治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者：（1）左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽。（2）人內(nèi)皮素-1和一氧化氮水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽、人內(nèi)皮素-1和一氧化氮水，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察兩組高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)

治療前，兩組高齡患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽相比，無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)大于對(duì)照組，觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽均小于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?觀察兩組高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者的人內(nèi)皮素-1和一氧化氮水平

治療前，兩組高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭患者的人內(nèi)皮素-1和一氧化氮水平相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，觀察組人內(nèi)皮素-1小于對(duì)照組，觀察組一氧化氮水平均大于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

冠心病患者發(fā)展至終末期，往往會(huì)并發(fā)心力衰竭，主要是因?yàn)樾募￠L(zhǎng)期缺血和缺氧導(dǎo)致的壞死。冠心病是由急性暫時(shí)性冠狀動(dòng)脈疾病缺氧引起的臨床綜合征，冠心病繼發(fā)心力衰竭患者的病情危險(xiǎn)性較高，會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命健康安全，會(huì)提升患者患心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)率[3]。冠心病心力衰竭患者的機(jī)體氧運(yùn)動(dòng)功能降低，心肌細(xì)胞缺氧，患者機(jī)體收縮能力和細(xì)胞代謝力下降。臨床上該疾病多采用藥物治療，口服β受體阻滯劑等藥物改善患者心功能，緩解癥狀，選擇安全有效的藥物治療方案對(duì)于疾病治療具有重要價(jià)值[4]。

曲美他嗪為酮脂酰輔酶A硫解酶抑制劑，藥物可以對(duì)抗腎上腺素和加壓素，對(duì)于改善心肌功能具有重要意義。為患者口服曲美他嗪，可以抑制內(nèi)皮素與氧自由基釋放，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，藥物可以降低心肌符合，緩解機(jī)體心肌收縮情況，藥物作用時(shí)間持久[5]。單使用該藥物總效果欠佳，對(duì)心功能和缺血性心肌效果影響無(wú)顯著效果。比索洛爾為新型受體阻滯劑，具有緩解心率和改善心臟后符合和心臟耗氧量的作用，延長(zhǎng)心室肌細(xì)胞興奮性事件，提高心室肌細(xì)胞興奮閾值，藥物可以降低兒茶酚誘發(fā)導(dǎo)致的左心室順應(yīng)性降低，藥物可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)[6]。曲美他嗪與比索洛爾聯(lián)合治療冠心病繼發(fā)心力衰竭可以更好的起到協(xié)同治療效果，有利于緩解癥狀，抑制自由基釋放，并且保護(hù)患者的內(nèi)皮功能，以此改善治療成效。

據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組人內(nèi)皮素-1和一氧化氮水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，高齡冠心病繼發(fā)心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪與比索洛爾治療可以取得顯著的成效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李婷婷，夏代偉，葉創(chuàng)新.比索洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（14）：131-133.

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[4]張洪宇.聯(lián)用比索洛爾和曲美他嗪治療冠心病合并充血性心力衰竭的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：112-114.

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