毛光敏

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平已經(jīng)難以滿足人們的健康需求，因此要加大改革力度，提升服務(wù)的能力。那么下面我們就站在財(cái)務(wù)管理的角度進(jìn)行分析：要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，改善內(nèi)控制度以及財(cái)務(wù)管理方式，創(chuàng)建完善的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，以保證基層醫(yī)療事業(yè)能夠得到良好的發(fā)展。

社會(huì)的發(fā)展，讓人們認(rèn)識(shí)到了健康的重要性，為提高人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，那么就要重視對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。不過(guò)由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)控制度上還不是很完善，進(jìn)而造成財(cái)務(wù)管理無(wú)法順利開(kāi)展。為此要進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)措施，以證基層醫(yī)療事業(yè)能夠得到良好的發(fā)展。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控制度的關(guān)系

財(cái)務(wù)管理，是單位目標(biāo)導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)資本融通、運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)和利潤(rùn)分配的管理，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。而內(nèi)控是由單位管理部門和工作人員共同參與制定，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)防范和管控的制度。兩者盡管在理念和工作目標(biāo)上存在差異性，但是對(duì)于單位的發(fā)展都具有重要的作用，并且具有緊密的聯(lián)系，是單位管理工作的主要構(gòu)成部分。內(nèi)控包含了諸多的法規(guī)，能夠給財(cái)務(wù)管理決策帶來(lái)有價(jià)值的依據(jù)。而財(cái)務(wù)管理是以內(nèi)控制度為依據(jù)，來(lái)有針對(duì)性的開(kāi)展正規(guī)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，可在確保資產(chǎn)增值的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益的穩(wěn)步增長(zhǎng)。與財(cái)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)會(huì)反映在內(nèi)控當(dāng)中，同時(shí)為其帶來(lái)有價(jià)值的數(shù)據(jù)依據(jù)，進(jìn)而有針對(duì)的進(jìn)行改進(jìn)，最終可滿足單位的實(shí)際要求。而內(nèi)控特別需要財(cái)務(wù)信息的支持，而且會(huì)給財(cái)務(wù)工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而全面加強(qiáng)單位管理能力，并最終得以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到良好的建設(shè)?？傮w來(lái)講，財(cái)務(wù)管理會(huì)涉及到單位的全部經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)節(jié)，應(yīng)怎樣對(duì)單位經(jīng)費(fèi)進(jìn)行有效的利用，讓其展現(xiàn)出最大的作用是財(cái)務(wù)管理工作所承擔(dān)的重任，而這同樣是內(nèi)部控制的重要工作。健全的內(nèi)控制度，能夠?qū)ζ髽I(yè)的管理工作進(jìn)行合理的制約，同時(shí)還能夠成功預(yù)防潛在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)充足的保障。不僅如此，對(duì)于國(guó)有資產(chǎn)還能夠起到保護(hù)的作用，并確保相關(guān)數(shù)據(jù)的安全性、完善性。內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)管理緊密的融合到一起，能夠最大程度的避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，并還能夠加強(qiáng)單位管理的質(zhì)量和效益，進(jìn)而獲得理想的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)財(cái)務(wù)管理為內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，可以使內(nèi)控的理念和方式得到全面的執(zhí)行。所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制相融合，可以使單位管理工作得到全面的發(fā)展。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施內(nèi)部控制加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)思考

（一）改變思想觀念，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是對(duì)普通大眾提供醫(yī)療服務(wù)，為此領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想，明確基層醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，這樣就可以使基層醫(yī)療的各環(huán)節(jié)服務(wù)工作得到全面發(fā)展。而這就意味著領(lǐng)導(dǎo)的理念和覺(jué)悟會(huì)關(guān)乎到工作開(kāi)展的效果。若領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)工作缺乏必要的重視，那么就難以保證各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，特別是財(cái)務(wù)工作，會(huì)受到很大的影響。反之，若領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到了內(nèi)控的重要性，并積極發(fā)展，則就能夠大幅度加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作效果，進(jìn)而為創(chuàng)建內(nèi)控制度打下良好的基礎(chǔ)。

在制定內(nèi)控制度中的過(guò)程中，要加大宣傳力度，著重講解內(nèi)控制度的作用，明確內(nèi)控制度能為基層醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)保駕護(hù)航，進(jìn)而就可讓所有的工作都能夠順利開(kāi)展。可以使用宣傳欄或舉行有關(guān)會(huì)議的方式來(lái)進(jìn)行宣傳，但僅僅宣傳是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要在此基礎(chǔ)上對(duì)宣傳內(nèi)容進(jìn)行鞏固，并要保證能在實(shí)際工作中合理的執(zhí)行。作為領(lǐng)導(dǎo)，要起到引領(lǐng)的作用，嚴(yán)格遵照所制定的要求來(lái)處理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，進(jìn)而就可加強(qiáng)工作效果，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到良好的建設(shè)。

（二）創(chuàng)建完善的組織機(jī)構(gòu)，重視人才發(fā)掘

建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要的目的是為普通民眾提供醫(yī)療服務(wù)。因此在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)期間，首先要?jiǎng)?chuàng)建完善的組織機(jī)構(gòu)，以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠得到全面的管控。因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作比較廣泛，導(dǎo)致一些工作難以得到良好的管理，所以要對(duì)管理工作進(jìn)行細(xì)致的劃分，并著重對(duì)重要的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，這樣就可使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為民眾帶來(lái)良好的服務(wù)，并加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效果。

之后，在創(chuàng)建職能機(jī)構(gòu)時(shí)，要有效劃分崗位職能，并且要掌控好權(quán)責(zé)間的關(guān)聯(lián)性，并以實(shí)際狀況為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)分配，全面展現(xiàn)出各崗位的職能效果，這樣一來(lái)就可以使工作者發(fā)揮出自身的水平。針對(duì)特殊崗位要委派頂尖人才，如若不然就很難發(fā)揮出此崗位的重要作用。尤其是會(huì)計(jì)工作，要由專業(yè)的會(huì)計(jì)人才來(lái)負(fù)責(zé)，因?yàn)榫邆鋵I(yè)能力的工作者能夠嫻熟的發(fā)揮工作技能，而且對(duì)于崗位職能具有充分的了解。在選拔會(huì)計(jì)工作者的時(shí)候，可以進(jìn)行內(nèi)部挖潛，并對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，此外也可以以社會(huì)招聘的形式廣泛接納優(yōu)秀的人才，以此壯大工作團(tuán)隊(duì)的實(shí)力?？傊瑔⒂媚芰^(guò)硬的工作人員，不僅能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)分擔(dān)部分工作壓力，并且還能夠讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到良好的發(fā)展。

（三） 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善內(nèi)控制度

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是目前的一項(xiàng)重要工作，為此要遵循最為完善的管理形式。在實(shí)際工作期間，管理工作者要具有主觀能動(dòng)性，主動(dòng)的去進(jìn)行學(xué)習(xí)，并改變傳統(tǒng)陋習(xí)。在學(xué)習(xí)期間要關(guān)注財(cái)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)，因?yàn)榕c財(cái)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)會(huì)反映在內(nèi)控當(dāng)中，同時(shí)為其帶來(lái)有價(jià)值的數(shù)據(jù)依據(jù)，進(jìn)而有針對(duì)性改進(jìn)完善內(nèi)控制度。將所獲取到的寶貴經(jīng)驗(yàn)、理論和技能合理的使用到管理工作當(dāng)中去，以便能夠及時(shí)且合理的解決工作期間所碰到的難題。要重視對(duì)于會(huì)計(jì)工作者的培養(yǎng)，要求他們?nèi)W(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)和技能，以增強(qiáng)自身的能力，并要把所學(xué)到的技能合理的應(yīng)用到實(shí)際工作當(dāng)中去。同時(shí)要邊運(yùn)用邊掌握內(nèi)部控制以及財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，若存在問(wèn)題，要馬上予以改進(jìn)。此外還要具備提前發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，之后采取合理的解決措施。最后，會(huì)計(jì)工作者要具有崗位責(zé)任心，以保證能夠順利的完成自己分內(nèi)的工作，并對(duì)工作流程和管理制度進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化。

在完善內(nèi)部控制的時(shí)候，要做好以下的工作：一、要嚴(yán)格根據(jù)所制定的制度要求來(lái)開(kāi)展工作活動(dòng)，避免違反紀(jì)律的事件發(fā)生。二、會(huì)計(jì)人員要保證會(huì)計(jì)賬務(wù)具有準(zhǔn)確性，編制會(huì)計(jì)報(bào)告的時(shí)候要遵循財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，這樣一來(lái)就可以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效的開(kāi)展內(nèi)部控制，最終使機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)得到良好的周轉(zhuǎn);三、在平時(shí)工作期間，要做好資產(chǎn)管理，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄，此外還要控制好各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)間的關(guān)系;四、會(huì)計(jì)監(jiān)督工作者要對(duì)各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)督，以凸顯出會(huì)計(jì)崗位的責(zé)任感。

（四）加強(qiáng)預(yù)算管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)建完善的預(yù)算制度，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的監(jiān)督。一是要對(duì)人力成本、藥品材料等方面編制支出預(yù)算。其中在編制人力成本預(yù)算的時(shí)候要以工作者數(shù)量、工資水準(zhǔn)作為參考。而在編制藥品材料支出預(yù)算的時(shí)候，要以具體的業(yè)務(wù)量和工作方案當(dāng)做參照標(biāo)準(zhǔn)。在業(yè)務(wù)費(fèi)用支出方面，要將以支出部分和新業(yè)務(wù)量相融合，然后開(kāi)展編制工作，以確保能得到有效的預(yù)算編制。二是要對(duì)收入預(yù)算進(jìn)行編制。要掌握醫(yī)療能力、門診數(shù)量、住院人次等方面所造成的影響。在編制期間，還要重視監(jiān)管，特別是支出預(yù)算方面的監(jiān)管工作，以避免費(fèi)用超支。在結(jié)束了預(yù)算編制后還要進(jìn)行審核，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，進(jìn)而提升預(yù)算管理的效果。

（五）創(chuàng)建完善的監(jiān)督管理機(jī)制

為使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)控和財(cái)務(wù)管理得到良好的發(fā)展，則一定要重視監(jiān)督管理。需要進(jìn)一步完善監(jiān)督管理機(jī)制，此外還要重視外部監(jiān)督部門的工作。為此，外部監(jiān)督部門要提高工作意識(shí)，重點(diǎn)監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控工作的進(jìn)展情況，要讓相關(guān)監(jiān)督工作者意識(shí)到監(jiān)督工作的作用，并全力執(zhí)行有關(guān)制度。同時(shí)，外部監(jiān)督部門還要?jiǎng)?chuàng)建相關(guān)的制度，完善執(zhí)行部門，并對(duì)有關(guān)部門所要執(zhí)行的任務(wù)進(jìn)行分析，然后對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決。還要不斷優(yōu)化管理機(jī)制，根據(jù)所在區(qū)域和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的的真實(shí)狀況開(kāi)展創(chuàng)新工作，并合理的使用有關(guān)政策，以此全面提升財(cái)務(wù)管理能力。目前，科技的發(fā)展使信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了普及。為此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要與時(shí)俱進(jìn)，在發(fā)展的過(guò)程中充分的使用信息化技術(shù)，及時(shí)發(fā)布監(jiān)督所獲取的信息，讓監(jiān)督管理實(shí)現(xiàn)透明化?？烧骷鐣?huì)意見(jiàn)，作為優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度與財(cái)務(wù)管理制度的參照依據(jù)，進(jìn)而全面提升工作效能。

三、結(jié)語(yǔ)

社會(huì)的發(fā)展讓人們?cè)絹?lái)越注重健康生活，為此要重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，改變傳統(tǒng)的思想理念，意識(shí)到內(nèi)控以及財(cái)務(wù)管理的作用，并加大對(duì)人才的培養(yǎng)力度。同時(shí)還要?jiǎng)?chuàng)建完善的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度，對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行優(yōu)化，此外還要對(duì)制度和各環(huán)節(jié)的工作加強(qiáng)監(jiān)督，這樣一來(lái)就可以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到良好的發(fā)展。

（作者單位：大竹縣東柳中心衛(wèi)生院）