王麗楠

子宮肌瘤是女性生殖器官中比較常見(jiàn)的一種良性腫瘤,其中以育齡期女性發(fā)病率較高,主要是由于患者平滑肌細(xì)胞異常增生或者是雌激素水平過(guò)高等因素所致的病癥［1］。近幾年,隨著女性群體工作壓力以及生活壓力的提高,子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,在30 歲以上的女性群體中,子宮肌瘤的發(fā)病率大概在20%左右,對(duì)患者身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重影響［2,3］。以往臨床主要通過(guò)B 超來(lái)診斷子宮肌瘤,但是診斷效果欠佳,具有較高的誤診率以及漏診率［4,5］。近幾年,隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢查手段也在迅猛發(fā)展,彩色多普勒超聲診斷近幾年在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛,已經(jīng)成為了子宮肌瘤常用的一種輔助診斷方法,無(wú)論是在明確腫瘤數(shù)目、位置等方面,還是在確定腫瘤大小以及形狀等方面,均發(fā)揮著重要作用［6,7］。本文將以本院在2018 年1 月～2020 年6 月收治的200 例經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為子宮肌瘤的患者為例展開(kāi)研究,以進(jìn)一步探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值以及安全性,現(xiàn)將詳細(xì)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2018 年1 月～2020 年6 月收治的200 例經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為子宮肌瘤的患者為研究對(duì)象。200 例患者中,年齡最大55 歲,最小27 歲,平均年齡(35.56±6.48)歲。200 例患者均有陰道異常出血、月經(jīng)周期波動(dòng)以及陰道分泌物增加等癥狀,同時(shí)全部均伴有不同程度的下腹墜脹等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常,可以正常溝通的患者；②知曉本次研究過(guò)程目的后,自愿簽署知情同意書(shū)的患者；③有明確性生活史的患者；④經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為子宮肌瘤的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病的患者；②已絕經(jīng)患者；③近期有激素藥物服用史的患者；④合并全身嚴(yán)重感染性疾病的患者。

1.2 方法 在對(duì)患者進(jìn)行檢查前,需要詳細(xì)告知患者進(jìn)行檢查的必要性,以提高患者對(duì)檢查工作開(kāi)展的配合度,同時(shí)詳細(xì)告知其檢查注意事項(xiàng)等。之后選擇醫(yī)院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷,將腹部探頭以及陰道探頭頻率分別設(shè)置為3.5 MHz 和6.5 MHz。先行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查,在檢查前需要叮囑患者膀胱保持充盈,之后選擇仰臥體位,全身放松,然后將腹部探頭行多切面掃查,仔細(xì)觀察其子宮大小以及形狀等,同時(shí)觀察其子宮老年有無(wú)存在包塊,若有需要詳細(xì)觀察其回聲特征以及形狀大小等。之后在經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)束后,安排患者將膀胱排空,然后指導(dǎo)其取截石位開(kāi)展經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,將無(wú)菌避孕套套入探頭,然后再置入患者陰道靠近盆腔臟器附近,然后以傾斜以及旋轉(zhuǎn)等手法對(duì)其進(jìn)行多切面掃查,期間探頭具體置入深度以及位置等可以根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整,為確保圖像質(zhì)量可以維持在最佳狀態(tài),必要時(shí)可以對(duì)其腹部適當(dāng)加壓,仔細(xì)觀察其子宮、病灶內(nèi)的血流、卵巢、子宮內(nèi)部及周邊回聲等情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩種不同診斷方式的診斷結(jié)果,包括診斷準(zhǔn)確率以及子宮肌瘤檢出率。②比較患者在兩種不同診斷方式下發(fā)生的不適反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率及子宮肌瘤檢出率比較 經(jīng)病理診斷,200 例患者均為子宮肌瘤,子宮肌瘤個(gè)數(shù)共398 個(gè)。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率84.50%、子宮肌瘤檢出率88.44%低于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的96.50%、97.49%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率及子宮肌瘤檢出率比較［n(%)］

2.2 兩種診斷方式下患者發(fā)生的不適反應(yīng)比較 經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷檢查中,有9 例患者發(fā)生腹?jié)q,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷檢查中無(wú)患者發(fā)生不適反應(yīng)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的不適反應(yīng)發(fā)生率為0,低于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷的4.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.207,P=0.000＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤作為臨床極為常見(jiàn)的一種良性盆腔腫瘤,近幾年發(fā)病率越來(lái)越高,發(fā)病后多以繼發(fā)性貧血小腹墜脹以及月經(jīng)紊亂等為主要臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致其發(fā)生不孕不育及惡化,給其生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅,因此需要盡早診斷發(fā)現(xiàn),從而便于臨床盡早開(kāi)展治療［8,9］。但是由于大多數(shù)子宮肌瘤患者早期臨床癥狀不明顯,或者是子宮肌瘤位于子宮角位置等,因此會(huì)在一定程度上增加臨床診斷難度［10,11］。以往臨床主要采用常規(guī)腹部超聲進(jìn)行診斷,但是其容易受到患者膀胱充盈程度以及肥胖等因素的影響,進(jìn)而影響其診斷準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為目前臨床常用的診斷方式之一,可以有效彌補(bǔ)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷的不足之處,同時(shí)其可以更加接近患者盆腔,也無(wú)需事先充盈膀胱,通過(guò)探頭頂端可以更加精準(zhǔn)的明確患者盆腔觸痛部位,因此可以在更大程度上提高臨床診斷準(zhǔn)確性［12-14］。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率84.50%、子宮肌瘤檢出率88.44%低于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的96.50%、97.49%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的不適反應(yīng)發(fā)生率為0,低于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷的4.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有更加良好的診斷準(zhǔn)確性以及安全性。

綜上所述,在子宮肌瘤患者的臨床診斷中,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲不僅可以有效提高其臨床診斷準(zhǔn)確性,同時(shí)檢查范圍廣,還可以有效診斷子宮肌瘤數(shù)目,診斷安全性高,值得推廣。