吡格列酮、沙格列汀和阿卡波糖對(duì)2 型糖尿病患者血尿酸的影響

袁玉

臨床就糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,主要集中于高血壓、肥胖以及家族史等方面,慢性高血糖為其主要表現(xiàn)。病情進(jìn)展后,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心血管以及腎臟功能損傷現(xiàn)象,對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響［1-3］。本次研究將針對(duì)2 型糖尿病,探析分別采用吡格列酮+沙格列汀+阿卡波糖藥物以及采用阿卡波糖治療的可行性,以實(shí)現(xiàn)2 型糖尿病患者病情的顯著改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年6 月～2020 年8 月門(mén)診收治的64 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合用藥組和單一用藥組,每組32 例。聯(lián)合用藥組女10 例,男22 例；年齡40～71 歲,平均年齡(52.29±6.29)歲；病程1.3～8.9 年,平均病程(5.11±1.37)年。單一用藥組女11 例,男21 例；年齡41～72 歲,平均年齡(52.33±6.56)歲；病程1.4～9.0 年,平均病程(5.12±1.24)年。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2 型糖尿病均確診；②對(duì)吡格列酮、沙格列汀、阿卡波糖無(wú)應(yīng)用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于上述藥物存在禁忌證；②合并嚴(yán)重精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 單一用藥組 患者采用阿卡波糖治療,用藥頻率為3 次/d,初始劑量為50 mg/次；用藥第5 周,用藥頻率為3 次/d,劑量為0.1 g/次。共治療2 個(gè)月。

1.2.2 聯(lián)合用藥組 患者采用吡格列酮+沙格列汀+阿卡波糖治療。阿卡波糖用藥用量同單一用藥組；沙格列汀,用藥頻率為1 次/d,劑量為0.5 g/次；吡格列酮,用藥初始劑量為15 mg/d,如患者血糖水平＞7.0 mmol/L,轉(zhuǎn)為30 mg/d,控制最大劑量≤45 mg/d。共治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)(腹脹、惡心)發(fā)生情況及治療前后血尿酸、血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后,患者空腹血糖水平＜6.1 mmol/L,臨床癥狀均轉(zhuǎn)為正常；有效：治療后,患者空腹血糖水平為6.1～8.8 mmol/L,臨床癥狀均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后,患者空腹血糖水平＞8.8 mmol/L,臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 聯(lián)合用藥組治療總有效率93.75%高于單一用藥組的62.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 ［n(%)］

2.2 兩組治療前后血尿酸、血糖水平對(duì)比 治療前,兩組血尿酸、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合用藥組血尿酸、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均低于單一用藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血尿酸、血糖水平對(duì)比()

表2 兩組治療前后血尿酸、血糖水平對(duì)比()

注：與單一用藥組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%與單一用藥組的6.25%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

臨床在對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)用阿卡波糖可有效降低蔗糖以及多糖分解,緩解對(duì)糖的吸收,明顯降低飯后血糖；吡格列酮能夠顯著改善患者胰島素抵抗,有效降低血糖以及血尿酸水平,顯著減輕腎小管對(duì)于尿酸的重吸收［5-7］；分析吡格列酮藥物降低血尿酸的作用同胰島素抵抗改善以及血糖降低存在相關(guān)性,此外也與腎小管對(duì)血尿酸重吸收的減輕存在相關(guān)性［8］。沙格列汀能夠減少胰高血糖素分泌,有效提升胰島β 細(xì)胞數(shù)量,顯著增強(qiáng)胰島素合成以及分泌［9,10］。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組治療總有效率高于單一用藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組血尿酸、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合用藥組血尿酸、空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于單一用藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率與單一用藥組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。充分證明吡格列酮+沙格列汀+阿卡波糖藥物聯(lián)合運(yùn)用于2 型糖尿病治療中可行性。

綜上所述,采用吡格列酮+沙格列汀+阿卡波糖治療可顯著增強(qiáng)2 型糖尿病患者的治療效果,有效降低血尿酸、血糖水平,且不會(huì)增加腹脹、惡心等用藥不良反應(yīng)。