朱詩意

無論多勇敢的人看到“癌”這個字還是會心慌害怕，畢竟這曾經(jīng)就是死神的代名詞。不過隨著科技進步、醫(yī)療水平進步，癌癥也并不是不可戰(zhàn)勝。特別是很多癌癥，如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅治療效果很好，而且還可能獲得與常人無異的生活。

70歲大爺心臟不好專家火眼金睛發(fā)現(xiàn)肺癌

“謝謝你們，幸虧你們發(fā)現(xiàn)得早，我現(xiàn)在才能恢復(fù)得這么好。”今年70歲的李大爺（化名）患有多年的房顫，每年都會在家附近的醫(yī)院進行簡單的體檢，因為心臟不好，所以每次都重點關(guān)注心臟功能情況。

去年11月，在老朋友的推薦下，李大爺來到浙大一院，打算進行一次“全面的體檢”，體檢報告出來后，李大爺被發(fā)現(xiàn)右肺有一個約1厘米大小的磨玻璃樣結(jié)節(jié)?！澳坝邪l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)嗎？”健康管理中心工作人員給李大爺打來了電話?！拔乙哺悴磺宄?，我就是一直心臟不好，不知道自己肺也有毛病?！崩畲鬆敺隽俗约褐暗捏w檢單，發(fā)現(xiàn)其中也注明有肺結(jié)節(jié)，盡管細想平時也有胸悶氣急的癥狀，但他覺得自己主要問題在心臟，再看到體檢單上只是隨訪建議，自己也沒有咳嗽、咯血的癥狀，就沒有特別重視。

隨后，在健康管理中心的協(xié)調(diào)下，李大爺接受了浙大一院門診多學(xué)科會診中心提供的由呼吸內(nèi)科、普胸外科、放射科專家組成的多學(xué)科會診，通過對肺結(jié)節(jié)形態(tài)的分析及對李大爺?shù)纳眢w狀況評估，專家組建議他手術(shù)切除。

很快，李大爺接受了胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病理顯示為肺腺癌，但還好發(fā)現(xiàn)得較早，沒有轉(zhuǎn)移，李大爺手術(shù)后恢復(fù)很快，且不需要進行放化療治療，只需要定期復(fù)查即可。

“大家遇到癌癥都會很害怕，其實隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，現(xiàn)在如果在癌癥早期就發(fā)現(xiàn)且規(guī)范治療，5年生存率很高，生活質(zhì)量也可以保證?！闭愦笠辉航】倒芾碇行闹魅蝿⒅抑魅吾t(yī)師說，“特別像甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、胃腸癌等，早發(fā)現(xiàn)、早治療，很多患者的生活很少受影響?！?h3>體檢單上的這些指標(biāo)一定要重點關(guān)注

隨著健康觀念的增強，如今大家對體檢越來越重視，有一項叫“腫瘤標(biāo)志物”的檢查，建議大家最好每年都要進行，通過抽血即可實現(xiàn)，在這項檢查結(jié)果中，指標(biāo)若超出正常參考范圍數(shù)倍需要進一步檢查排除惡性腫瘤存在的可能。

如今在體檢中發(fā)現(xiàn)各類結(jié)節(jié)的概率也越來越高，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)這三類結(jié)節(jié)。在這三類結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)，檢查醫(yī)師會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、回聲、密度、血供、是否鈣化、邊緣是否光滑等多項指標(biāo)對結(jié)節(jié)進行級別分類，并給出不同建議。

大家看到結(jié)節(jié)也不用驚慌，先看下報告上的建議?！耙话銇碚f，寫‘隨訪，患者最好半年至一年進行一次復(fù)查；寫‘密切隨訪，患者最好3個月左右復(fù)查一次。”浙大一院健康管理中心邱立紅副主任醫(yī)師說，“如果是提示不能排除惡性疾病的可能，我們會第一時間電話聯(lián)系并告知體檢人員去相關(guān)?？七M行進一步檢查明確?！?/p>

與結(jié)節(jié)類似，各種“息肉”的存在，也經(jīng)常讓拿到報告的人一陣緊張。通俗來說，息肉就是長在人體組織表面的贅肉，胃腸道、膽囊、鼻腔、子宮、膀胱都是它最喜歡的地方，大部分息肉是良性，但少數(shù)會發(fā)生癌變，特別是直徑大于1厘米、單發(fā)、寬蒂的息肉，建議重點關(guān)注、及時處理。

對于女性來說，婦科檢查非常重要，其中有一項檢查為“液基薄層細胞制片術(shù)”，如果這項檢查結(jié)果異常，一定要前往婦科進行進一步檢查。同時，還有這幾年討論得非?；馃岬膶m頸“人乳頭瘤病毒（HPV）檢測”，一旦有某種或某幾種亞型檢測結(jié)果為陽性，則需要每3個月進行復(fù)查，如果長期受同一種亞型病毒感染，患上宮頸癌的概率會大大增加。

對于男性來說，在抽血項目中有一種結(jié)果為“前列腺特異抗原（PSA）”指標(biāo)，如果超過正常范圍，則要前往專科進一步排查是否為前列腺癌。

另外，對于體檢中的“直腸指檢”，還有“留糞便”這兩個環(huán)節(jié)，因為害怕檢查過程不適，或是不重視，很多人往往會略過這兩項，但專家提醒，“直腸指檢”可以很方便地檢查出靠近肛門7厘米以內(nèi)的直腸腫瘤，而大便隱血則能提示胃腸腫瘤的可能性，這兩項檢查完全不傷害身體，且簡單方便，專家建議大家一定要做。

“所有這些檢查結(jié)果，還有很關(guān)鍵的一個參考點，就是家族病史，如果你的直系親屬里有患腫瘤的，就要重點關(guān)注相應(yīng)的檢查指標(biāo)。舉個例子，如果你直系親屬患有乳腺癌，一旦你查出有乳腺結(jié)節(jié)，無論是何種分級，建議最好都到?？七M行進一步篩查?！鼻窳⒓t副主任醫(yī)師說。

那么對于常見的癌癥，究竟哪些檢查可以較為快速、準(zhǔn)確地篩查出它們呢？

肺癌

高危人群：

●年齡45周歲以上。

●吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時間<15年。

●長期被動吸煙者。●長期接觸油煙人群。

●有職業(yè)暴露史（煙塵、有毒化學(xué)氣體、石棉、鈹、鈾、氡、放射線等接觸者）。

●有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。

●有慢性阻塞性肺?。–OPD）、矽肺、肺結(jié)核或彌漫性肺纖維化病史。

篩查：肺部CT。

甲狀腺癌

高危人群：

●有甲狀腺癌家族史。

●童年頭頸部放射線照射史。

●有甲狀腺結(jié)節(jié)大于1cm，且生長迅速或伴有頸部淋巴結(jié)腫大。

●長期精神壓力較大、情緒不佳人群。

篩查：頸部B超，如果進一步檢查，可做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺檢查。

胃癌

高危人群：

●有胃癌或食管癌家族史。

●患有慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍等各類胃部疾病。

●有幽門螺旋桿菌感染。

●飲食不規(guī)律，吃飯?zhí)?，愛吃腌制、熏制食品，高鹽飲食、少食新鮮蔬菜等不良飲食習(xí)慣者。

●長期酗酒及吸煙者。

●長期情緒壓力大、精神不佳者。

篩查：胃鏡。

食管癌

高危人群：

●來自食管癌高發(fā)地區(qū)。

●經(jīng)常有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、反酸、進食不適等。

●有食管癌家族史。

●長期抽煙、喝酒，喜歡吃火鍋等燙食物。

●食管人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

篩查：食管鏡、胃鏡。

結(jié)直腸癌

高危人群：

●有結(jié)直腸癌家族史。

●喜歡吃高脂高蛋白食物。

●長期便秘便血。

●患腸道疾病、膽囊炎等相關(guān)慢性疾病。

●長期精神抑郁。

●長期熬夜。

篩查：腸鏡。

注意：建議年齡大于40周歲從未做過腸胃鏡檢查者，即使沒有任何不適，也應(yīng)做一次腸胃鏡檢查，一次性檢查食管、胃、大腸。

肝癌

高危人群：

●乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者。

●過度飲酒。

●脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎。

●長期食用被黃曲霉毒素污染的食物。

●肝硬化患者。

●有肝癌家族史。

篩查：甲胎蛋白（抽血）和肝臟B超，建議乙肝、丙肝、肝硬化等患者每3個月篩查。

膽囊癌

高危人群：

●患有慢性膽囊疾病，如膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽囊息肉等。

●患有膽囊腺肌癥，有先天性膽管結(jié)構(gòu)異常，或曾經(jīng)做過膽道手術(shù)。

●合并糖尿病患者。

●有膽囊癌家族史。

篩查：膽囊B超。

胰腺癌

高危人群：

●抽煙、過量飲酒者。

●無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病。

●高脂肪、高蛋白飲食人群。

●有胰腺癌家族史。

●慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作。

篩查：腫瘤標(biāo)志物（抽血）結(jié)合腹部B超、腹部CT、磁共振等。

鼻咽癌

高危人群：

●生活在我國鼻咽癌發(fā)生的高發(fā)地區(qū)，如廣東、廣西、福建等地區(qū)，且年齡在40歲以上者。

●在生活或工作中經(jīng)常接觸到一些油煙、化學(xué)毒物。

●有長期吸煙飲酒的習(xí)慣。

●有鼻咽癌家族史。

●頸部淋巴結(jié)腫大。

篩查：鼻腔鏡。

乳腺癌

高危人群：

●既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。

●30歲前接受過胸部放療。

●長期精神壓力較大、情緒不佳人群。

●有乳腺癌家族史。

篩查：乳腺B超，如果進一步檢查，可做乳腺鉬靶、乳腺磁共振或乳腺結(jié)節(jié)穿刺。

宮頸癌

高危人群：

●有多個性伴侶者。

●過早開始性生活。

●人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

●有宮頸病變史。

篩查：宮頸細胞學(xué)檢查（婦科檢查）。

前列腺癌

高危人群：

●年齡大于50歲的男性。

●有前列腺癌家族史。

●長期高油脂食物攝入、辛辣食物攝入、抽煙、喝酒。

●長期久坐不動者、經(jīng)常憋尿者。

篩查：血清PSA檢查（抽血），如果進一步檢查，可做前列腺磁共振、前列腺穿刺檢查。

白血病

高危人群：

●長期受到電離輻射人群。

●曾經(jīng)受到核輻射人群。

●長期或慢性接觸某些化學(xué)試劑或藥物者。

●有白血病家族史。

篩查：血常規(guī)明顯異常，需進一步進行骨髓穿刺檢查。