高白,曹宏偉
2019年底爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎已經成為全世界范圍內的重大公共衛(wèi)生事件。新型冠狀病毒肺炎具有傳染源隱蔽、傳播途徑多樣、臨床表現差異大、確診方法局限等特點,加之人群普遍易感,目前尚無特效藥物,故防控面臨較大的困難。醫(yī)院作為特殊場合,住院患者和醫(yī)務人員成為新型冠狀病毒感染的重要群體。在疫情期間既要保障充分的醫(yī)療救治,又要嚴防疫情的傳播擴散,因此,做好醫(yī)院普通病房的人員管理顯得尤為重要[1]。在疫情爆發(fā)的大背景下,海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院不僅要面對大量的就診患者,還需要嚴格把控院內各個環(huán)節(jié)的疫情防控管理,減少院內交叉感染發(fā)生的可能性,其中住院患者的陪護、探視管理就是重要的管控環(huán)節(jié)之一。海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院年出院患者逾10萬例,日門診量超1萬例,進出醫(yī)院以及病房探視、陪護人員多,病區(qū)陪護、探視人員眾多,流動性大,管理難度高[2]。疫情期間如何強化管控力度是醫(yī)院管理、臨床各科室的難點之一。在后新冠肺炎疫情時代,如何保住前期防控成果,確保醫(yī)患安全、避免院內交叉感染發(fā)生、遏制疫情擴散,保障患者及陪護人員的健康和安全,對住院陪護人員進行有效管理,減少院內感染風險,是目前各醫(yī)療機構面臨的重大挑戰(zhàn)。結合海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院信息化建設基礎,利用互聯網、智能終端,基于海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院HIS系統(tǒng),構建切實、高效的智能陪護管理體系。
基于海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院HIS系統(tǒng)基礎,利用互聯網、大數據等技術,在此次陪護管理系統(tǒng)中進一步實現“互聯網+醫(yī)療健康”?!盎ヂ摼W+醫(yī)療健康”是利用現代化互聯網信息技術,將信息資源與傳統(tǒng)醫(yī)療服務內容進行有效融合的一種新型綜合醫(yī)療服務平臺,能夠結合醫(yī)院管理、臨床的實際需求,為他們提供更高效、更便捷的服務[5]。該系統(tǒng)在病區(qū)建立陪護管理體系,在系統(tǒng)中將陪護、探視的規(guī)則進行設定,陪護人員、探視人員可以在護理站或者手機端進行申請、預約等,審核通過后,陪護人員、探視人員可出示電子陪客證或者手機掃碼即可通行,節(jié)省了護理人員對陪護人員證件反復審核、驗證的繁瑣流程,并實現陪護人員信息可追溯、出入易管理。電子陪護證的發(fā)放、驗證流程有高效、快速、無接觸等優(yōu)勢,提高了醫(yī)院病房對于陪護、探視人員的管理效率,降低了對于此類人員的辨識難度;同時系統(tǒng)設計充分考慮了無智能手機的陪護人員,可在管理端對人員的身份進行錄入并關聯相關患者,在病區(qū)入口處通過身份證刷卡通行。系統(tǒng)的設計可針對疫情不同時期不同陪護管理政策,對陪護人數、探視人數、探視時間進行智能管理,提高病區(qū)管理水平。見圖1。
圖1 病區(qū)陪護管理系統(tǒng)流程
系統(tǒng)包括了陪護流程中的電子陪護證申請—發(fā)放—自動回收,具體如下。(1)陪護證申請:陪護人員可以通過微信小程序或公眾號進行陪護申請,提供完善的身份信息,便于醫(yī)院后續(xù)對陪護人員進行統(tǒng)一管理與信息追溯。(2)陪護證發(fā)放:陪護人員提交陪護申請后,申請時程序可按照匹配規(guī)則進行自動校驗,陪護管理平臺由管理人員對申請陪護的陪護人員最終的審核;審批通過后,陪護證包含了患者、陪護人員和綠色通行證等信息,可在各病區(qū)入口處掃碼驗證。(3)陪護證回收:患者出院后自動收回。和傳統(tǒng)的手寫紙質陪護證相比,電子陪護更加方便快捷,并且一定程度上節(jié)約了資源,讓住院陪護人員在通行時隨時展示綠色通行碼,真正做到了讓陪護人員安全、高效的通行。
2.1 充分利用互聯網、智能手機 陪護人員可通過醫(yī)院小程序、公眾號等,填寫本人相關信息,與患者相匹配,申請成功后即可生成綠色通行碼,在病區(qū)入口的陪護驗證系統(tǒng)中一碼通行。
2.2 多種驗證方法,關愛老年陪護人員 陪護管理系統(tǒng)中可手動錄入并發(fā)放電子陪護證,無智能手機的陪護人員可通過刷身份證的驗證方式進行通行驗證。
2.3 管理端靈活配置,滿足不同時期陪護政策需求 除了滿足當前疫情期間“一人一護”的陪護規(guī)則外,在管理系統(tǒng)中可進行探視時間、探視人數限制等配置,滿足各個時期醫(yī)院不同的陪護政策,通過對探視、陪護人員的管理,加強病區(qū)的管理秩序,給患者一個安靜、有序的就診環(huán)境。
該系統(tǒng)面向海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院患者的陪護人員、探視人員,同時涉及內外網數據的交互,保障患者及其他人員敏感信息安全,也是此次系統(tǒng)建設重點。服務平臺存儲大量重要而敏感的患者診療信息及運營數據,使醫(yī)院信息安全不可避免存在諸多隱患。因此,如何加強信息的安全防護,確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定可靠運行,是新時代醫(yī)療安全領域面臨的巨大挑戰(zhàn)[4]。此系統(tǒng)建設過程中,從安全策略、訪問權限、數據加密3方面考慮。
3.1 服務器安全 海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院已按照三級等級保護標準對各服務器加固,包括密碼設置規(guī)則、日志審計、惡意代碼、訪問限制等,進行周期性漏洞掃描。
3.2 權限訪問限制 目前海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院的服務器、管理終端等均加入堡壘機管理,對登入的IP、用戶進行防問限制。
3.3 數據安全 針對數據存儲進行安全加密,在傳輸過程中進行脫敏、加密、解密的傳輸,并對在過程中進行審計控制與阻斷。
新冠疫情爆發(fā)以來,其傳播速度快、感染性強、危害大等特點,嚴重影響了患者的就診安全,醫(yī)院在提供醫(yī)療服務的同時,如何做好院內的疫情防控工作,也給醫(yī)院信息化建設帶來了新的挑戰(zhàn)與機遇,智能社會信息系統(tǒng)是時代進步的必然要求及發(fā)展方向, 醫(yī)院也是如此[5],因此充分考慮臨床實際需求、結合臨床痛點,讓信息化成為臨床管理的有效利器,提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平。
該系統(tǒng)自2021年2月試運行以來,已有23個病區(qū)使用、超1 200位陪護人員進入陪護管理系統(tǒng),切實、有效地加強了疫情期間病區(qū)陪護人員的管理,嚴格落實醫(yī)院針對防控新冠肺炎的措施,結合科室醫(yī)療護理工作的實際,制定以人員管理、病區(qū)管理、消毒衛(wèi)生管理為核心的應對措施[6],在病區(qū)管理方面,結合互聯網技術,利用手機、身份證快速通道進入病區(qū),減少了病區(qū)管理人員詢問、查看紙質陪護證的環(huán)節(jié),提高陪護人員通行效率。在方便管理的同時,強化了陪護人員管理制度的執(zhí)行效果,達到了嚴防、嚴控的陪護管理要求,也減輕了病區(qū)工作人員反復核查陪護人員信息的工作量,為患者及患者家屬提供了方便,同時提高了醫(yī)院的工作效率,有進一步推廣的價值。