李莉

（安徽省阜陽(yáng)市臨泉縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng)）

0 引言

腹腔鏡下子宮切除術(shù)分為：完全在腹腔鏡下完成的手術(shù)，腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)，腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)，腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，子宮及周?chē)Y(jié)構(gòu)的解剖。腹腔鏡下子宮全切術(shù)適用于子宮肌瘤、子宮小于孕4個(gè)月、子宮肌腺瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、子宮脫垂[1-2]。為了探討在行腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方法與優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法哪一種效果更好，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2018年1月至2020年12月收治的行腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合我國(guó)腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后做了病理檢查，診斷無(wú)其他并發(fā)癥；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書(shū)；③患者均無(wú)精神異常者，聽(tīng)力完好，思維邏輯正常，無(wú)家族遺傳者；④患者病歷本齊全。采用隨機(jī)數(shù)字法將60例病例分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例，年齡40~70歲，平均（57.00±8.34）歲，其中患子宮肌瘤13例，子宮腺肌癥17例。對(duì)照組30例，年齡40~70歲，平均（56.20±7.31）歲，其中患子宮肌瘤16例，子宮腺肌癥14例。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者入院后均接受腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)，治療期間對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理模式：①護(hù)理人員依照醫(yī)囑按時(shí)提醒患者服用藥物，隨時(shí)關(guān)照患者身體狀況，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。②飲食規(guī)律，對(duì)患者修養(yǎng)環(huán)境的保障。③飲食規(guī)律，補(bǔ)充身體所需鈣質(zhì)與微量元素營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證身體充足的營(yíng)養(yǎng)供給。④監(jiān)督患者保持作息規(guī)律。⑤當(dāng)患者感覺(jué)身體不適或疼痛時(shí)，及時(shí)詢問(wèn)原因，采取相關(guān)治療措施。⑥針對(duì)每一位患者不同的病情程度，詳細(xì)觀察記錄其治療前后的變化狀況，防止出現(xiàn)其余并發(fā)癥，惡化病情。

1.2.2 觀察組

觀察組患者入院后接受與對(duì)照組患者一樣的腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)，在治療期間對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)每一例患者都要進(jìn)行病情以及手術(shù)禁忌調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果與醫(yī)生一起制定相應(yīng)的治療方案，術(shù)前告知患者有關(guān)病情的相關(guān)知識(shí)與術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好心理準(zhǔn)備，隨時(shí)與患者保持交流溝通，減少患者心理上的壓力。手術(shù)室環(huán)境保持安靜、整潔、沒(méi)有異味，手術(shù)器材提前準(zhǔn)備好，并且全部術(shù)中會(huì)用到的器具都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒才可使用。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何與醫(yī)生進(jìn)行配合，鼓勵(lì)患者的積極配合治療，保障手術(shù)可以順利進(jìn)行，在幫助患者保持正確的手術(shù)體位時(shí)同時(shí)也要注意患者避免暴露隱私部位。手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒時(shí)及時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，例如可以握住患者的手，讓她覺(jué)得安心，講述手術(shù)過(guò)程以及大概還需要多久手術(shù)時(shí)間，也可以播放一些患者喜歡的輕音樂(lè)，幫助患者緩解緊張心情。③術(shù)后護(hù)理：由于腹腔鏡手術(shù)是采用穿刺方式，所以術(shù)后發(fā)生穿刺孔出血的可能性較大，護(hù)理人員要關(guān)注患者是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取治療。術(shù)后患者還未恢復(fù)行動(dòng)力之前，需要護(hù)理人員將患者的頭部挪動(dòng)，將患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切的生命體征檢測(cè)，有必要時(shí)可實(shí)施吸氧。對(duì)患者進(jìn)行心理上的開(kāi)導(dǎo)與安慰，使患者的心情保持在輕松愉快的積極狀態(tài)，并且需要對(duì)患者的飲食加以控制，以清淡飲食為主，再添加高蛋白、高維生素、高熱量的食物，要少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，幫助患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，保護(hù)患者腸胃功能的健康運(yùn)行，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能方面對(duì)比，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者狀態(tài)越好。②對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，包括患者術(shù)后下床時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。③對(duì)患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、修養(yǎng)環(huán)境、病情宣傳教育、護(hù)理操作、護(hù)理恢復(fù)效果幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分比較，滿分百分制，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果，觀察組分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 情緒功能 社會(huì)功能觀察組 30 80.54±18.64 88.75±10.6088.98±10.6580.66±18.43對(duì)照組 30 66.73±13.16 73.24±17.3077.63±13.4268.21±21.92 t 14.5672 17.5326 15.3216 13.6321 P 0.0192 0.041 0.032 0.084

2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，觀察組恢復(fù)速度優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后下床時(shí)間（h）肛門(mén)排氣時(shí)間（h）切口愈合時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組 30 27.54±1.64 24.75±2.60 4.98±3.65 6.66±1.43對(duì)照組 30 46.73±1.16 43.24±4.30 7.63 ±3.42 13.21±2.92 t 14.5672 17.5326 15.3216 13.6321 P 0.0192 0.041 0.032 0.084

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組與對(duì)照組在進(jìn)行不同護(hù)理模式后，經(jīng)過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組患者滿意度，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度比較（±s, 分）

表3 兩組患者滿意度比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 態(tài)度 修養(yǎng)環(huán)境 宣傳教育 護(hù)理操作 護(hù)理恢復(fù)觀察組 30 9.50±0.329.30±0.138.90±1.019.11±0.249.45±1.24對(duì)照組 30 6.40±1.215.20±1.025.40±0.046.22±1.356.30±2.31 t 4.2134 5.1247 2.3165 3.3125 4.1534 P 0.0023 0.0001 0.0004 0.0012 0.0001

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)到被譽(yù)為“第二次革命”的腹腔鏡手術(shù)的過(guò)度，成人腹股溝疝手術(shù)亦從傳統(tǒng)的外科剖腹術(shù)轉(zhuǎn)向“最小損傷、無(wú)損傷”的“鑰匙孔”微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)被國(guó)際醫(yī)學(xué)稱為“綠色手術(shù)”“不開(kāi)刀手術(shù)”。由于腹腔鏡手術(shù)具有損傷小、出血少、恢復(fù)快、痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低及不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)迅速發(fā)展并廣泛應(yīng)用于臨床中[3-4]。

從本次研究報(bào)告可以看出，觀察組在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的治療效果與患者滿意度整體高于對(duì)照組，并且患者的病情得到了顯著的改善，增進(jìn)了醫(yī)患之間的關(guān)系，減少糾紛，也為醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作帶來(lái)了極大的便利。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，不僅提高了患者及其家屬自我監(jiān)控能力，可以有效的控制病情，加快患者病情恢復(fù)速度，對(duì)患者的身體健康具有重要作用，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量的提高也有重要意義[5-6]。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可以有效提高患者滿意度，改善病情，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)患者后續(xù)修養(yǎng)身體有積極作用，在臨床護(hù)理中值得廣泛應(yīng)用。