“一對一”全程陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對分娩方式和產(chǎn)后出血量及新生兒評分的影響分析

黃俊榮

（如皋廣慈醫(yī)院 江蘇 如皋 226500）

近年來，隨著生活質(zhì)量的提升與優(yōu)化，人民群眾對于分娩問題的關(guān)注程度大幅提升，從而有效推動了相關(guān)醫(yī)療研究工作的開展與落實。在臨床護理過程中，傳統(tǒng)護理模式主要采用“一對一”全程陪伴的模式對產(chǎn)婦進行護理干預，實踐表明，通過相關(guān)護理工作的開展與落實，醫(yī)護人員可以幫助產(chǎn)婦配合醫(yī)生進行分娩，對于母嬰健康的保障具有良好的促進意義[1]。然而，單一護理模式的臨床效果仍存在一定的不足有待完善，基于此，大批醫(yī)護人員結(jié)合臨床護理經(jīng)驗針對產(chǎn)婦護理內(nèi)容進行了合理的探索，旨在進一步實現(xiàn)護理工作綜合水平的全面提升[2]。本次研究針對在分娩過程中應用“一對一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進行聯(lián)合護理對于產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血量以及新生兒評分等指標的影響進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年5 月—2020 年5 月我院產(chǎn)科收治的100 例產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機列表將其分為兩組，各50 例。對照組年齡24 ～32 歲，平均年齡（27.56±1.12）歲；孕周37 ～40 周，平均（39.66±0.38）周；在妊娠經(jīng)驗方面，初產(chǎn)婦40 例，經(jīng)產(chǎn)婦10 例；研究組年齡25 ～33 歲，平均年齡（27.51±1.09）歲；孕周38 ～40 周，平均（39.59±0.31）周；在妊娠經(jīng)驗方面，初產(chǎn)婦43 例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；所有產(chǎn)婦及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用“一對一”全程陪伴護理，主要內(nèi)容包括：由醫(yī)護人員對產(chǎn)婦生命體征進行合理監(jiān)測，同時依據(jù)產(chǎn)婦實際情況對其給予適當?shù)墓膭?，以便幫助產(chǎn)婦實現(xiàn)分娩信心的有效建立與完善，為產(chǎn)婦分娩工作的順利開展與落實奠定堅實的基礎與保障。在此過程中，醫(yī)護人員應向產(chǎn)婦有效進行自我介紹，從而有效實現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。與此同時，醫(yī)護人員應積極做好對于相關(guān)孕產(chǎn)知識的合理說明。在分娩期間，醫(yī)護人員還應及時對產(chǎn)程情況向產(chǎn)婦進行告知，從而確保分娩工作的順利進行。

研究組采用“一對一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進行聯(lián)合護理，其中，“一對一”全程陪伴的護理內(nèi)容同對照組，分娩鎮(zhèn)痛護理的主要內(nèi)容如下：在產(chǎn)婦宮口開至3 cm 后，醫(yī)療人員應積極做好相應的麻醉鎮(zhèn)痛干預，麻醉方式采用硬膜外麻醉，藥物選取舒芬太尼與羅哌卡因。首先使用5 mL 藥劑對患者進行麻醉，觀察時間為5 min，若產(chǎn)婦無不良反應，則積極做好相關(guān)藥物的使用并合理做好麻醉平面的控制，將其控制在T10以下。當產(chǎn)婦宮口＞10 cm 時，應停止鎮(zhèn)痛泵的使用并有效做好對于產(chǎn)婦血壓、心率等指標的密切監(jiān)測。

1.3 觀察指標

本次研究將產(chǎn)婦分娩方式、分娩指標、疼痛情況以及新生兒評分作為評價指標，其中，分娩方式分為自然分娩與剖宮產(chǎn)；分娩指標包括產(chǎn)程用時與產(chǎn)后出血量；疼痛情況采用視覺模擬評分法（visual analogue scale,VAS）分析，得分越高表示產(chǎn)婦疼痛情況越明顯[3]；新生兒評分采用Apgar 評分[4]進行評估，相關(guān)內(nèi)容主要包括新生兒肌張力（activity）、皺眉動作即對刺激的反應（grimace）、膚色（appearance）、脈搏（pulse），以及呼吸（respiration）等5 項指標，總分10 分，新生兒得分越高表示其健康情況越好，若＜7 分，則表示新生兒可能存在不同程度的窒息問題。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 版本的統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式對比

在分娩方式方面，研究組自然分娩率為96.00%，對照組自然分娩率為74.00%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦分娩指標對比

在分娩指標方面，研究組產(chǎn)程用時、產(chǎn)后出血量與對照組相對比，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩指標比較（x- ± s）

2.3 產(chǎn)婦疼痛情況對比

在疼痛情況方面，研究組VAS 評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦疼痛情況比較（x- ± s，分）

2.4 新生兒評分對比

在新生兒評分方面，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表4。

3.討論

醫(yī)護人員表示，在分娩過程中，由于受到新生兒娩出的影響，產(chǎn)婦往往可伴有較為明顯的疼痛感。對于產(chǎn)婦而言，由于受到疼痛問題的影響，其交感神經(jīng)往往可出現(xiàn)興奮的問題，繼而造成兒茶酚胺類物質(zhì)的大量分泌，繼而引發(fā)新生兒宮內(nèi)窘迫與產(chǎn)程延長等問題，對分娩工作的順利進行造成了極為不利的影響。在護理問題上，傳統(tǒng)護理模式主要采用“一對一”全程陪伴對患者進行護理，然而，基于這一護理模式下，部分產(chǎn)婦仍存在一定的疼痛問題有待解決?；诖?，醫(yī)護人員提出了應用“一對一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進行聯(lián)合護理的構(gòu)想，旨在進一步實現(xiàn)產(chǎn)婦護理綜合水平的提升與優(yōu)化。實踐表明，基于這一護理模式下，醫(yī)護人員可以進一步幫助產(chǎn)婦實現(xiàn)對于疼痛問題的合理控制，對于產(chǎn)婦健康的合理保障具有良好的促進意義[5]。近年來，隨著醫(yī)療研究工作的進一步深化，研究人員結(jié)合相關(guān)內(nèi)容針對患者護理方法進行了合理的探索，旨在有效推動護理工作的進一步優(yōu)化。在這一問題上，相關(guān)調(diào)查顯示，在“一對一”全程陪伴的基礎上，通過分娩鎮(zhèn)痛的應用，醫(yī)護人員可以幫助產(chǎn)婦進一步實現(xiàn)對于疼痛情況的合理控制，對于產(chǎn)婦分娩工作的順利落實具有良好的促進意義[6]。

本次研究表明，通過應用“一對一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進行聯(lián)合護理，產(chǎn)婦分娩方式、分娩指標、疼痛情況、新生兒評分等指標均較單一“一對一”全程陪伴護理模式得到了合理的改善，對于母嬰健康的合理保障具有良好的促進意義。

綜上所述，在分娩期間，為了合理實現(xiàn)產(chǎn)婦護理水平的合理提升與新生兒健康的有效保障，醫(yī)護人員應積極做好“一對一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護理模式的合理引入。