王芳

摘要：目的：研究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果;方法：將2019年1月～2020年6月接收的113例腦出血患者作為護理研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（57例）和研究組（56例），對照組給予常規(guī)護理措施，研究組使用臨床護理路徑，比較兩組患者護理前后日常生活自理能力、神經(jīng)功能缺損程度評分，護理后生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活自理能力評分比較無明顯差異（P>0.05）;護理后兩組評分均顯著改善，且觀察組更優(yōu)（P<0.05）;兩組護理后的生活質(zhì)量評分比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;結(jié)論：通過對腦出血患者采用臨床護理路徑干預(yù)，利于改善患者神經(jīng)功能狀況，提升獨立生活能力和生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：腦出血;臨床護理路徑;護理措施

臨床護理路徑屬于近年來臨床中備受認(rèn)可的一種護理干預(yù)模式，結(jié)合相應(yīng)操作實施時間對患者進行規(guī)范化、流程化干預(yù)，不僅能提升對患者整體干預(yù)效果，而且對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義[1]。本研究將我院收治的113例腦出血患者作為護理研究對象，探討在腦出血患者護理中臨床護理路徑應(yīng)用方式及使用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年6月收治的113例腦出血患者作為護理觀察對象。患者經(jīng)CT或MRI診斷確診為腦出血;無明顯語言功能障礙;未見嚴(yán)重傳染性疾病;患者簽訂知情同意書;無凝血功能障礙;無嚴(yán)重心、肝、肺等功能障礙;無精神認(rèn)知功能障礙。使用隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組（57例）和觀察組（56例）。對照組男41例，女16例;年齡40～89歲，平均年齡（78.43±2.40）歲;出血位置：小腦11例，大腦半球16例，基底節(jié)區(qū)有30例。觀察組男40例，女16例;年齡41～88歲，平均年齡（78.74±2.19）歲;出血位置：小腦10例，大腦半球15例，基底節(jié)區(qū)有31例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，主要包含密切觀察患者生命體征變化，指導(dǎo)患者正確用藥、科學(xué)飲食，幫助患者早期進行腦部和運動功能訓(xùn)練等。觀察組使用臨床護理路徑。具體措施：（1）組建臨床護理小組。選擇科室中經(jīng)驗豐富護理人員成立護理小組，并對成員展開相應(yīng)培訓(xùn)，幫助其掌握更加專業(yè)臨床護理路徑相關(guān)知識，以及護理要點、實施目的、操作方式和護理關(guān)鍵等，培訓(xùn)后進行考核確保護理人員能力符合要求后允許入崗。（2）入院當(dāng)天護理。引導(dǎo)患者做好檢查等工作;根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，做好病房溫濕度控制，加強靜脈通道管理，并對輸液速度進行調(diào)控，確定護理重點，并對患者各項生命體征和疾病相關(guān)指標(biāo)進行監(jiān)測。（3）入院2～6 d護理。此階段患者病情處于較為穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)幫助患者正確用藥，落實對病房環(huán)境衛(wèi)生處理，幫助患者保持舒適體位，通過與患者溝通，對其心理狀態(tài)進行評估，采用適合方式進行心理疏導(dǎo)。觀察有無再出血等癥狀，針對異?，F(xiàn)象告知醫(yī)師及時進行處理。（4）入院7～14 d護理。此階段患者處于快速恢復(fù)時間，制定營養(yǎng)科學(xué)飲食方式，詳細(xì)告知患者及家屬飲食、用藥等相關(guān)注意事項，并結(jié)合患者機體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，促使快速恢復(fù)日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前后神經(jīng)缺損程度和生活能力，評分指標(biāo)分別參考美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）、日常生活自理能力量表（ADL）和生活質(zhì)量評價量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS和ADL評分比較

護理后，兩組評分相比于護理前評分更優(yōu)，且觀察組評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床護理路徑作為綜合性、多學(xué)科整體護理模式，能夠通過規(guī)范性和程序性護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，利于促進患者恢復(fù)。將臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者治療中，不僅可為開展預(yù)見性及主動性護理工作提供指導(dǎo)，而且能夠促使患者主動參與到疾病康復(fù)護理中，利于提升整體護理干預(yù)水平，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面也可起到良好推動作用。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組NIHSS、ADL和各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P<0.05）。表明相比于常規(guī)護理方式，對患者采用臨床護理路徑干預(yù)，更加利于改善患者自身狀況。

參考文獻

[1]吳秀梅.臨床護理路徑在基底節(jié)區(qū)腦出血患者圍術(shù)期的干預(yù)效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2020，27（10）：73-75.