小兒流感采用帕拉米韋氯化鈉注射液治療的臨床效果觀察

陳淑榆 盧嘉儀 尤敏儀

流感是指由流感病毒引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)疾病,具有高發(fā)病率、起病突然、蔓延速度快、易流行等特點(diǎn)［1］。兒童屬于流感的易感人群,且5 歲以下患兒發(fā)展為重癥疾病的概率更高［2］。帕拉米韋氯化鈉注射液是新研發(fā)的一種抗流感病毒藥物,經(jīng)臨床大量研究證明具有良好的治療效果,且注射針劑形式更利于被患兒接受。為進(jìn)一步提高流感患兒的臨床治療有效率,本文將帕拉米韋氯化鈉注射液應(yīng)用其中,以觀察其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年10 月～2019 年10 月收治的120 例流感患兒為研究對(duì)象,依據(jù)“長(zhǎng)短簽抽取”法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組60 例。對(duì)照組男38 例,女22 例；年齡0.5～9.0 歲,平均年齡(4.87±2.13)歲；體重9.5～22.5 kg,平均體重(15.98±2.64)kg。觀察組男35 例,女25 例；年齡0.6～9.0 歲,平均年齡(4.92±2.15)歲；體重9.3～22.4 kg,平均體重(15.88±2.61)kg。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患兒臨床均表現(xiàn)出鼻塞、頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀,且體溫均高于38℃；②所選患兒均經(jīng)臨床流感病毒快速抗原檢測(cè)確診,且發(fā)病時(shí)間短于36 h；③所選患兒及其家屬均已知曉并自主配合相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有心、肝、腎等重要器官功能障礙、凝血功能障礙、精神障礙的患兒；②感染細(xì)菌、支原體、衣原體的患兒；③近2 個(gè)月內(nèi)接種過(guò)流感病毒疫苗的患兒；④治療依從性不高或中途脫落研究的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予磷酸奧司他韋(宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061094)的用量依據(jù)患兒的體質(zhì)量而定,對(duì)低于15 kg 的患兒每次給予30 mg 進(jìn)行服用,15～23 kg 患兒每次給予45 mg 進(jìn)行服用,24～40 kg 患兒每次給予60 mg 進(jìn)行服用,>40 kg 患兒每次給予75 mg進(jìn)行服用,服用方式為口服,2 次/d。

1.2.2 觀察組 給予患兒10 mg/kg 帕拉米韋氯化鈉注射液(商品名：力緯,廣州南新制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130029)進(jìn)行治療,通過(guò)靜脈滴注的方式,滴注1 次/d。治療期間每日監(jiān)測(cè)體溫,若第2 日體溫仍高于37.5℃,則繼續(xù)給藥,若體溫低于37.5℃且24 h未復(fù)發(fā),則可停藥。兩組最長(zhǎng)治療時(shí)間不超過(guò)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床效果 分為無(wú)效、有效、顯效與痊愈4 個(gè)等級(jí),其中無(wú)效指患兒經(jīng)治療后鼻塞、頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等臨床癥狀無(wú)任何改善,甚至有所加重；有效指患兒經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善,患兒治療3 d后體溫明顯下降；顯效指患兒經(jīng)治療3 d 后臨床癥狀明顯改善,且體溫下降至37.5℃以下,并且24 h未復(fù)發(fā)；痊愈指患兒治療3 d 后臨床癥狀基本消失,且體溫恢復(fù)正常,并且24 h 未復(fù)發(fā)［3］。治療總有效率=(有效+顯效+痊愈)/總例數(shù)×100%［4］。

1.3.2 治療前后肝腎功能指標(biāo) 包括AST、BUN、ALT、Cr。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉3 項(xiàng)內(nèi)容,不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為96.67%,高于對(duì)照組的78.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組治療前后肝腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療前后,兩組AST、BUN、ALT、Cr 水平對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肝腎功能指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組治療前后肝腎功能指標(biāo)對(duì)比()

注：兩組對(duì)比,P>0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,低于對(duì)照組的16.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

流感病毒屬于正粘病毒科,具有季節(jié)性發(fā)生的特點(diǎn),患者一旦感染,其出現(xiàn)的急性呼吸道疾病癥狀將會(huì)比其他疾病引發(fā)的更為嚴(yán)重［5］。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知,每年感染流感病毒的全世界患兒比例高達(dá)30%［6］。對(duì)于流感患兒的治療需及時(shí)有效,臨床治療藥物的選擇不僅需要考慮是否具備良好的抗病毒能力,還必須考慮患兒的接受度與用藥安全性,以免給機(jī)體造成過(guò)重負(fù)擔(dān),影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),奧司他韋與帕拉米韋注射給藥的效果要優(yōu)于口服給藥［7］。磷酸奧司他韋無(wú)法制成針劑,且與神經(jīng)氨酸酶唾液酸匹配度不高,因而需使用足量療程(無(wú)論患兒是否退熱)方可發(fā)揮作用,且用藥后較易出現(xiàn)耐藥性。由本文研究結(jié)果可知,觀察組治療總有效率為96.67%,高于對(duì)照組的78.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后,兩組ALT、AST、BUN、CR水平對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,低于對(duì)照組的16.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示帕拉米韋氯化鈉注射液的應(yīng)用效果更顯著,安全性更高。不同于磷酸奧司他韋,帕拉米韋氯化鈉注射液屬于我國(guó)唯一一種可用于靜脈滴注的抗流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對(duì)神經(jīng)氨酸酶具有極強(qiáng)的親和力,可對(duì)其活性起到良好的抑制作用,且經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)該藥對(duì)各個(gè)年齡階層的患者均可適用,因此不易引發(fā)患兒用藥不良反應(yīng),治療安全性較高,此外,該藥半衰期較長(zhǎng),且每日僅需用藥1 次,每次用藥劑量較少,一般患兒退熱后即可停藥,因而不易損傷患兒機(jī)體功能,且更利于患兒接受［8］。

總而言之,對(duì)流感患兒使用帕拉米韋氯化鈉注射液進(jìn)行治療效果顯著,可減少對(duì)肝腎功能的副作用,提高臨床療效。此外,該藥不僅在患兒出現(xiàn)流感癥狀的48 h 內(nèi)服用有效,在48 h 外服用也有明顯的治療效果,且無(wú)需等到確診,在患兒病情高度懷疑時(shí)便可使用,其應(yīng)用價(jià)值較高,值得在臨床上大力推廣使用。