孕期超聲波檢查會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？

編輯同志：

我妊娠16周，做過(guò)兩次超聲波檢查。醫(yī)生說(shuō)，分娩前還要做三四次超聲波檢查。請(qǐng)問(wèn)，孕期做超聲波檢查會(huì)不會(huì)傷害胎兒？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)？

讀者?童女士

童女士：

超聲波檢查是孕期檢查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況最有效、最安全的手段。在一次正常妊娠中，至少應(yīng)該有5次超聲波檢查，即早孕檢查、NT檢查、22～28周胎兒畸形篩查、28～32周二級(jí)超聲波檢查及36周后的臨產(chǎn)超聲波檢查。在寶寶有特殊情況的時(shí)候，還會(huì)在此基礎(chǔ)上增加檢查次數(shù)?？梢哉f(shuō)，超聲波檢查是整個(gè)孕期為胎兒保駕護(hù)航的重要手段，但是對(duì)超聲波檢查的誤解常令孕婦們心情忐忑。誤解主要有以下幾項(xiàng)，現(xiàn)一一澄清：

1.早孕期經(jīng)陰道超聲波檢查會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)？

早孕期經(jīng)陰道超聲波檢查并不會(huì)引起流產(chǎn)，和經(jīng)腹部超聲波檢查相比，還有很多優(yōu)勢(shì)。第一，腹壁皮下脂肪厚的孕婦，早孕期經(jīng)腹部超聲波檢查往往圖像質(zhì)量差，對(duì)早期的孕囊、胚芽及胎心的問(wèn)題檢出率下降，如果無(wú)法明確胎兒的情況，醫(yī)生只能建議孕婦一周后再檢查，反復(fù)的檢查既花費(fèi)時(shí)間，也花費(fèi)金錢。此時(shí)，選擇經(jīng)陰道超聲波檢查，能更早、更準(zhǔn)確地評(píng)估胎兒的情況。第二，經(jīng)陰道超聲波檢查對(duì)早期宮外孕包塊的檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲波檢查。

2.四維超聲波最好，就沒(méi)必要做三維、二維超聲波檢查？

三維、四維是針對(duì)成像技術(shù)而言，三維是靜態(tài)成像，四維是動(dòng)態(tài)成像。目前大多數(shù)產(chǎn)科超聲波診斷儀器均具備三維、四維成像功能，因此使用哪種成像技術(shù)實(shí)際上是超聲波檢查醫(yī)師根據(jù)胎兒的實(shí)際情況選擇的。無(wú)論三維成像還是四維成像，均有可能出現(xiàn)假像，因此對(duì)疾病的診斷，醫(yī)生更重視二維超聲波檢查。在受多種因素影響而未能對(duì)胎兒進(jìn)行成像時(shí)，醫(yī)生們會(huì)通過(guò)二維超聲波檢查來(lái)確認(rèn)胎兒是否健康。

3.晚孕期經(jīng)陰道超聲波檢查會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)？

晚孕期經(jīng)陰道超聲波檢查也是被廣泛認(rèn)可的安全檢查。由于晚孕期胎兒頭部下降，遮擋宮頸及宮頸內(nèi)口，因此經(jīng)腹部超聲波檢查難以準(zhǔn)確判斷此部位的情況，而經(jīng)陰道超聲波檢查對(duì)檢測(cè)宮頸管長(zhǎng)度、前置胎盤情況及血管前置、臍帶先露等較準(zhǔn)確，能更好地避免圍產(chǎn)期不良情況的發(fā)生。

醫(yī)生?錢士海

寶寶流鼻涕總不好，是感冒嗎？

編輯同志：

我家寶寶不知道是感冒了還是咋回事，鼻涕一直流個(gè)不停，有時(shí)候還會(huì)揉眼睛。

讀者?潘女士

潘女士：

如果寶寶流鼻涕超過(guò)1周，很可能是患了過(guò)敏性鼻炎。

普通感冒大多是由病毒引起的感染性疾病，一般伴有咽痛、發(fā)熱和咳嗽等，病程持續(xù)1周左右，有個(gè)變化的過(guò)程，第3天到第5天通常比較嚴(yán)重。

過(guò)敏性鼻炎是非感染性炎性疾病，一般癥狀是流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等，持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)2周。

過(guò)敏性鼻炎與寶寶體位的改變和環(huán)境、氣候變化明顯相關(guān)，比如從躺著到坐起來(lái)就流鼻涕，從室外進(jìn)入空調(diào)房也會(huì)流鼻涕，尤其是到花粉、柳絮、塵螨、寵物皮屑等比較多的環(huán)境中，癥狀明顯加重。

如果寶寶的過(guò)敏性鼻炎癥狀輕微，一般不需要用藥，可以通過(guò)毛巾熱敷、生理鹽水噴鼻等方式幫寶寶舒緩癥狀，家長(zhǎng)切勿盲目地使用抗生素。如果病情嚴(yán)重到影響寶寶的生活和睡眠，需要及時(shí)就醫(yī)。

如果寶寶持續(xù)流鼻涕十多天都不見好轉(zhuǎn)，而且鼻涕是黃綠色膿涕，量多，伴有精神較差、耳朵不舒服等癥狀，家長(zhǎng)一定要重視，警惕并發(fā)鼻竇炎的可能，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，控制感染，防止病情惡化。

醫(yī)生?樊越

高血壓患者

該多喝水還是少喝水？

編輯同志：

很多患了高血壓的朋友認(rèn)為，為了保證血壓平穩(wěn)，不能過(guò)多攝入水分，以免增加血管壁的壓力，不利于降壓;也有人覺(jué)得如果喝水太少，血流速度會(huì)減慢，血液更容易黏稠，不利于降壓。請(qǐng)問(wèn)，我到底該信誰(shuí)？

讀者?丁先生

丁先生：

每個(gè)人都需要勤喝水，對(duì)于血壓過(guò)高的人來(lái)說(shuō)，喝水有利于降低血液的黏稠度，減少脂質(zhì)物質(zhì)的沉積，對(duì)降壓有一定的促進(jìn)作用。但喝水過(guò)多或過(guò)少，都是極端的做法，都不利于降壓。

一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者每天的飲水量在1700毫升左右是比較合適的，沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，要注意補(bǔ)水，不過(guò)不是一下子猛灌，而是少量多次地飲水，避免血容量突然升高，引起血壓升高。

高血壓患者早晨起床后要喝一杯水，因?yàn)橐归g長(zhǎng)時(shí)間未喝水，水分減少會(huì)使血液濃稠，進(jìn)而影響血壓水平，而早起喝水能及時(shí)補(bǔ)水，進(jìn)而促進(jìn)代謝和稀釋血液。晚上睡覺(jué)前盡量少喝水，控制在200毫升以內(nèi)即可，以免夜尿增多，影響睡眠，不利于血壓穩(wěn)定。

如果血壓水平居高不下，影響到了腎臟健康，最好控制飲水量，因?yàn)榇藭r(shí)腎臟的排泄能力下降，若喝水過(guò)多，會(huì)增加其代謝負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，因?yàn)槎嘤嗟乃峙挪怀鋈ィ瑫?huì)影響到血壓。

已經(jīng)出現(xiàn)心衰癥狀的患者不宜多喝水，否則容易加重水腫，還可能帶來(lái)其他隱患。

此外，喝什么水對(duì)降壓也有直接的影響。不建議高血壓患者喝糖水、高糖飲料或鹽水來(lái)代替白開水。這些水不僅對(duì)降壓沒(méi)好處，對(duì)于體重、血糖的控制也不利。還有濃茶、濃咖啡等容易影響血壓的水，也最好別喝。更不要以酒代水，盡管啤酒的度數(shù)沒(méi)有白酒高，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)也不宜飲用，因?yàn)榻?jīng)常喝酒，會(huì)增大血管硬化的風(fēng)險(xiǎn)，血壓也會(huì)隨之升高。

夏季氣溫升高，冰水大受歡迎，但血壓過(guò)高和心血管不是很好的人最好不要貪涼。如果經(jīng)常喝冰水，會(huì)對(duì)血管造成刺激，還不利于腸胃健康，隱患更大。

綜上所述，血壓過(guò)高，多喝水是正確的，但一定要控制好量，如果受血壓影響，腎臟和心臟出現(xiàn)了異常，不宜多喝水。

醫(yī)生?龔蔚蔚

老人視物模糊是何因？

編輯同志：

我今年76歲，身體基本健康，但這幾天總感覺(jué)眼睛酸痛、視物模糊，好像視力下降了。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？

讀者?張女士

張女士：

老年人視物模糊，可能是以下原因造成的：

1.白內(nèi)障。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人雙眼可能同時(shí)或先后發(fā)病。病變初起時(shí)，視力緩降，視物模糊，眼前如有煙霧或紗幕狀遮擋，經(jīng)歷數(shù)年演變，漸至視物不見。

治療早期白內(nèi)障可局部滴用卡林優(yōu)、障翳散、麝珠明目液，以緩解晶珠的渾濁，并配合口服杞菊地黃丸、雙地首貞片等以補(bǔ)益肝腎。當(dāng)視力或最佳矯正視力小于或等于0.5時(shí)，則要考慮接受白內(nèi)障超聲波乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

2.黃斑變性。年齡相關(guān)性黃斑變性是一種以中心視力受損、隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率上升為特征的眼底黃斑病變，單眼或雙眼發(fā)病，無(wú)性別差異。

黃斑變性分為干濕兩性：干性黃斑變性，眼底會(huì)出現(xiàn)玻璃膜疣、地圖狀萎縮等;濕性黃斑變性，則容易引起眼底出血而嚴(yán)重影響視力。

治療黃斑變性，可服用微量元素、維生素等保護(hù)視細(xì)胞、延緩病變進(jìn)展。合并眼底出血時(shí)，可考慮光動(dòng)力療法或抗VEGF治療（一種抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子濃度的治療方法）。

3.青光眼。用眼過(guò)度或失眠后出現(xiàn)眼部脹痛、視物模糊、虹視，并伴有同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐等，常被誤認(rèn)為是頸椎病等內(nèi)科疾病而耽誤治療。長(zhǎng)期慢性青光眼更會(huì)引起視神經(jīng)的萎縮和視野缺損。

治療青光眼一定要積極控制糖尿病、高血壓等全身疾病，定期進(jìn)行眼壓、眼底及視野的檢查。緩解期以藥物控制眼壓，行虹膜激光預(yù)防急性大發(fā)作。急性期則要盡快就醫(yī)。

4.干眼。由于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、使用視頻終端設(shè)備及更年期體內(nèi)激素波動(dòng)等原因，眼部會(huì)出現(xiàn)干澀、發(fā)紅、異物感、灼熱感、視物模糊、視力下降等癥狀，進(jìn)行眼科檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)淚液分泌量和淚膜穩(wěn)定性有改變。

治療干眼癥，可減少用眼，避免長(zhǎng)期處于干燥或空氣對(duì)流過(guò)強(qiáng)的環(huán)境，并遵醫(yī)囑適當(dāng)使用人工淚液類的滴眼液。

醫(yī)生?車敏昊

中年男人怎樣養(yǎng)生？

編輯同志：

我今年52歲，漸感身體衰老。請(qǐng)問(wèn)，中年男人應(yīng)該怎樣養(yǎng)生才能提高生活質(zhì)量，延年益壽？

讀者?欒先生

欒先生：

中年男人養(yǎng)生，應(yīng)該從生活中的8個(gè)細(xì)節(jié)入手：

1.多吃蔬菜、水果。無(wú)論男女，無(wú)論年齡大小，都應(yīng)該多吃蔬菜、水果，否則會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。如果特別不喜歡吃水果，就需要制訂一個(gè)計(jì)劃，保證每周吃兩到三次水果，水果的種類也可以按營(yíng)養(yǎng)成分選擇，但要以新鮮為主。同時(shí)，吃飯的時(shí)候要多吃點(diǎn)蔬菜，降低肉食的占比。

2.戒煙。吸煙是不健康的嗜好，應(yīng)該戒除。如果戒斷困難，可以先減少抽煙的數(shù)量，逐步戒除。

3.正確喝酒。學(xué)會(huì)正確喝酒，可以減少酒精對(duì)身體造成的傷害?？梢栽诤染浦俺砸恍┲魇?，在喝酒的時(shí)候注意不要混搭酒，如果身體不適，一定不要喝酒，更不能酗酒。

4.學(xué)會(huì)釋放壓力。不管是在生活中還是在工作中，中年男性的壓力都是比較大的，所以要學(xué)會(huì)釋放壓力，比如堅(jiān)持一項(xiàng)愛好、定期體育鍛煉、與朋友傾訴等。如果壓力長(zhǎng)時(shí)間得不到釋放，有可能引起一系列的疾病。

5.重視體檢。人到40歲之后，新陳代謝會(huì)逐漸減慢，身體機(jī)能開始退化，有必要每年進(jìn)行一次體檢，尤其是體重超標(biāo)的朋友。

6.早睡早起，避免失眠。為了身體健康，中年男人一定要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，做到早睡早起，如果出現(xiàn)失眠等問(wèn)題，一定要及早治療。

7.適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以改善人的身體素質(zhì)，如果時(shí)間允許，中年男人一定要抽出時(shí)間定期進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。建議每周進(jìn)行兩次以上出汗運(yùn)動(dòng)。

8.多淋浴少泡澡。泡澡雖然可以緩解疲勞，但是對(duì)于生殖器官的健康不利，而淋浴的時(shí)候，水柱造成的沖擊還可以對(duì)身體起到按摩的作用，能促進(jìn)血液循環(huán)。

醫(yī)生?田非

【編輯：陳彤】