徐利娟

在我國實行對會計制度革新的背景下，公立醫(yī)院的預算管理也有了新的參考準則，這項制度的推出為公立醫(yī)院構(gòu)建的核算體系中存在的偏差問題，進行了指導并提出諸多建設性的規(guī)劃意見。針對所指出的問題進行了詳細的剖析，分析出導致問題出現(xiàn)的多方面原因，從根本上解決了公立醫(yī)院預算管理中存在的問題，。本文以新政府會計制度下公立醫(yī)院的預算管理為核心思想，對現(xiàn)今公立醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀進行闡述分析，并提出合理化建議進行整改，完善公立醫(yī)院的預算管理體系，促進醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、新政府會計制度在公立醫(yī)院施行的背景

伴隨著21世紀醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速崛起，帶動了我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，在如此的發(fā)展趨勢之下，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展帶來了諸多的機遇，與此同時也為參與人員設定了不小的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院一直都是國家的重點扶持機構(gòu)，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的“領頭羊”，面對國家貫徹落實的政策改革方針，更要本著積極的態(tài)度響應政府的號召，對現(xiàn)有預算體制進行改革。

對于現(xiàn)今的公立醫(yī)院而言，完善會計核算體系是提高自身會計審核質(zhì)量的工作重點，為保證核算的規(guī)范性，國家頒布了新政府會計制度。新的會計制度對原有的傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度進行了相應的調(diào)整，通過建立的雙會計工作體系，更加精細了原本的財務管理工作。將會計核算工作合理的分成財務會計和預算會計兩個分支，更全面的體現(xiàn)出新政府制度下會計工作的財務情況和醫(yī)院運行情況，對于醫(yī)院的財務收支現(xiàn)象進行全程的監(jiān)督測算，將財務會計與預算會計的職能得到充分發(fā)揮。

通過雙基礎的核算方法，對醫(yī)院現(xiàn)有運行情況進行合理的會計核算，對財務會計施行的財務考核也是對財務會計自身能力的測試，目的是為計算出的核算數(shù)據(jù)更加精準。在會計核算中科學使用3+5的核算方式，使傳統(tǒng)的財務管理漏洞得到有效解決，最終計算出精準的數(shù)據(jù)。

二、公立醫(yī)院中的財務管理影響因素

（一）會計核算過程中的多變性

國家最新頒布的新政府會計制度中將財務核算作為國家財務工作的發(fā)展重點，主要說明了公立醫(yī)院在開展財務管理工作時，醫(yī)院的財務會計應對院內(nèi)的現(xiàn)有的各項資源進行統(tǒng)一整合分析，科學的對整理的數(shù)據(jù)進行不斷的對比分析，將分析出結(jié)果作為工作的主要方向，對存在問題的數(shù)據(jù)進行針對化計算并進行及時解決，與此同時，醫(yī)院的財務管理工作也是確保醫(yī)院正常運行的重點，可以提前規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)院中財務管理工作存在的不足。在事實新政府會計制度的過程中，可以對財務管理工作采取權責發(fā)生制度，將醫(yī)院自主收入資金與政府補貼資金進行科學分類管理，根據(jù)在管理過程中出現(xiàn)的變化因素也要及時對財務管理方法做到及時調(diào)整，提升現(xiàn)有財務從業(yè)人員對數(shù)據(jù)的分析和整合能力，促進公立醫(yī)院中的財務建設。

（二）增加醫(yī)院科目體系設置難度

在公立醫(yī)院施行新政府會計制度整改工作過程中，為強化醫(yī)院財務的精細化管理，通過對科目況設置的科學性發(fā)展方向，使公立醫(yī)院的財務實際財務狀況得到充分展示。還可以對醫(yī)院財務管理人員進行財務管理能力提升，減少工作中出現(xiàn)失誤的幾率，不僅提升了整體的工作效率，更是完善了現(xiàn)有公立醫(yī)院的財務管理現(xiàn)狀。

如果體系設置的不合理，就會給財務會計的開展收到較強的阻礙，為后期的財務核對工作增加了不小的工作量，甚至導致新政府會計制度中財務精細化管理工作的核心價值無法得到充分的發(fā)揮。公立醫(yī)院的業(yè)務類型多、業(yè)務流程復雜，運用新政府會計制度后，通過對現(xiàn)有院內(nèi)科目的科學分析，構(gòu)建出稍又挑戰(zhàn)難度的科目。因為公立醫(yī)院都是具備相對固定的科目體系，若要打破現(xiàn)有的管理平衡，是一項挑戰(zhàn)性很大的工作，因此對公立醫(yī)院施行新政府會計制度下財務管理人員的個人綜合實力標準就更為嚴格，要保持現(xiàn)有科目體系設置的穩(wěn)定性的基礎上，妥善的增加新的科目，推進公立醫(yī)院的財務管理建設。

三、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務管理對策

（一）構(gòu)建完善的財務管理平臺

構(gòu)建完善的財務管理平臺是公立醫(yī)院提高自身財務管理能力的重要舉措，在開展工作前，需對進行財務管理的工作人員進行相應的培訓，提升管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，使在崗的每一位財務管理從業(yè)人員充分掌握自身所學的專業(yè)知識，通過現(xiàn)代化信息技術的發(fā)展探索公立醫(yī)院中財務管理體系的重要性，對公立醫(yī)院的各項信息數(shù)據(jù)進行分析梳理，完善現(xiàn)有數(shù)據(jù)的存儲工作。此外還可以通過醫(yī)院內(nèi)部建立的財務管理模塊對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的存儲、展示，讓財務人員通過上傳的數(shù)據(jù)資料對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行合理分析，并通過分析資料的結(jié)果進行案例說明。

將“云計算”技術巧妙的融合到公立醫(yī)院的財務管理工作中，加大公立醫(yī)院對科研項目的支持力度，特別是對于一些用于醫(yī)學研究的重點設備，更要科學合理的分析科研項目為醫(yī)院增加的經(jīng)濟效益，將管理工作落到實地，使每個患者都可以通過財務管理平臺，得到自身所需的便捷。通過構(gòu)建的電子信息平臺，對醫(yī)院內(nèi)部的財務管理制度進行不斷優(yōu)化，使公立醫(yī)院財務管理工作在節(jié)約時間成本的基礎上，更加細化，增加了管理數(shù)據(jù)的精準性，從整體上提升了公立醫(yī)院的管理標準。

（二）強化公立醫(yī)院財務全面預算使財務管理更加精細化

精細化的財務管理是提升公立醫(yī)院管理效果的關鍵工作，通過建立專門的預算管理部門，對現(xiàn)有的預算工作崗位進行職責細化，將自身所在崗位的權限和責任向財務管理人員進行細化說明，使在職人員增加對自身崗位的責任心并保持小心謹慎的工作態(tài)度，公立醫(yī)院的財務管理人員需熟知財務預算的基礎流程。

除此之外，在公立醫(yī)院中為提高員工的積極性也可以制定相應的績效考核，對于表現(xiàn)優(yōu)異的員工給予適當?shù)莫剟?，以提高公立醫(yī)院整體財務管理水平為標準，對出色完成管理工作的財務人員進行相應的獎勵，可以更好的激發(fā)管理人員對工作的積極性，對接下來的工作更加認真對待。在貫徹國家新政府會計制度的基礎上，根據(jù)我國公立醫(yī)院的運行情況，施行對公立醫(yī)院整體規(guī)劃的發(fā)展管理，不斷完善醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略方向，確保公立醫(yī)院的財務預算管理工作在多方協(xié)助之下順利進行，提升公立醫(yī)院的財務管理精細化水平。