梅傲霜 劉 勇 戴 盼

（南華大學(xué),湖南衡陽 421001）

一、醫(yī)學(xué)插畫的界定及其作用

界定：醫(yī)學(xué)插畫（medical illustration）的主要工作流程是醫(yī)學(xué)插畫師與醫(yī)生、科學(xué)家等專家合作，將復(fù)雜的專業(yè)信息轉(zhuǎn)化為精確的圖像信息，在精準(zhǔn)的科學(xué)基礎(chǔ)上經(jīng)過藝術(shù)處理的醫(yī)學(xué)用圖。從而使人們更易理解、便于交流，對醫(yī)療知識(shí)的教學(xué)和推廣起著重要的作用。

醫(yī)學(xué)插畫具有科研記錄的作用，它作為一種視覺語言，可以輔助知識(shí)的理解。醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專家，在學(xué)習(xí)和研究的過程中，會(huì)將自己所觀察到的圖像用繪畫的方式記錄下來。圖像信息可以包含空間、色彩、比例等，本身就包含邏輯關(guān)系，圖像記錄會(huì)比文字記錄含有更多直觀的信息。這種方式不僅比文字記錄更加方便快速，還更生動(dòng)形象，方便理解和記憶。

此外，醫(yī)學(xué)插畫也具有醫(yī)技傳承的作用。它以圖畫形式展示，使醫(yī)學(xué)生或?qū)I(yè)知識(shí)較少的人能夠清晰地認(rèn)識(shí)所描繪對象的形態(tài)及變化，對反應(yīng)機(jī)制、操作步驟等進(jìn)行了可視化的展示。醫(yī)學(xué)插畫將文字描述的內(nèi)容轉(zhuǎn)換為直觀的視覺感受，可以降低閱讀的門檻，避免因個(gè)人對文字理解的差異，而可能造成的知識(shí)傳播偏差。醫(yī)學(xué)插畫能夠詳盡地向患者演示一臺(tái)手術(shù)的整個(gè)過程,并可以應(yīng)用于手術(shù)前的患教,能在一定的程度上緩解患者因?yàn)閷κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生的心理恐懼。

醫(yī)學(xué)插畫還可以用于醫(yī)學(xué)科普。它在設(shè)計(jì)和繪畫過程中融入了醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，可以用圖畫模擬出病情的發(fā)展情況和具體形象。醫(yī)學(xué)插畫可以將人肉眼無法看到的微觀的細(xì)胞、病毒、分子等轉(zhuǎn)換為肉眼可視的圖像，或是將人無法直接觀察的抽象的病情變化地轉(zhuǎn)換為一種具象的動(dòng)態(tài)過程，使之清晰明了，用來相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的科普和宣傳。它還可以用于科研制圖與封面設(shè)計(jì)。醫(yī)學(xué)插畫能將復(fù)雜的研究用視覺的方式表達(dá)，可以使研究內(nèi)容簡單化、直觀化并富有趣味。在醫(yī)學(xué)論文中，它可以補(bǔ)充純粹文字描述的不足，文字與圖畫相得益彰，使文章表達(dá)更合理、更完善，更加利于科研結(jié)果的分析，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣泛傳播。

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)插畫的作用還有許多，不局限于以上幾種。如今，醫(yī)學(xué)插畫的概念已經(jīng)逐漸擴(kuò)大為醫(yī)學(xué)可視化，隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)插畫的用途會(huì)越來越廣泛。

二、醫(yī)學(xué)插畫的歷史脈絡(luò)

醫(yī)學(xué)插畫歷史悠久。在歐洲，二十萬年前的法國阿列日?。ˋriège）的山洞巖畫上已經(jīng)出現(xiàn)了與醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容——畫中描繪了史前的鹿醫(yī)，他身披鹿皮，帶有鹿角，很可能是在跳驅(qū)魔舞，后人推測這是當(dāng)時(shí)的治療某種疾病的過程。在我國，醫(yī)學(xué)插畫主要出現(xiàn)在約兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，它的基礎(chǔ)性素材來源于中國古人對人體和生命的長期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡單的解剖學(xué)知識(shí)，其中記錄了有關(guān)人體經(jīng)絡(luò)和穴位的醫(yī)學(xué)插畫。在文藝復(fù)興時(shí)期，列奧納多?達(dá)?芬奇公開挑戰(zhàn)人本思想，他通過解剖不同年齡段的尸體，準(zhǔn)確記錄了人體的解剖結(jié)構(gòu)。根據(jù)保留下來的材料，解剖學(xué)專家們一致認(rèn)為達(dá)?芬奇所作的解剖圖精確度領(lǐng)先其所處時(shí)代上百年，從某些角度上講，這些解剖圖仍然有助于人們理解人體構(gòu)造。1345年吉多達(dá)?維格瓦諾根據(jù)蓋倫的記錄繪制了《人體解剖圖鑒》，書中展示了神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，包括腦膜、大腦、脊髓、腦室等結(jié)構(gòu)，并粗略的描繪了大腦溝回的迂曲。隨著人們對醫(yī)學(xué)的深入研究和科學(xué)的發(fā)展，人們已逐漸意識(shí)到人是由大腦主宰，心臟僅是受大腦支配的器臟。醫(yī)學(xué)插畫探索的內(nèi)容也更加深刻，從解剖記錄肌肉骨骼發(fā)展到對大腦神經(jīng)的記錄。

在西方，15世紀(jì)教皇至上，信奉人由神創(chuàng)造，解剖尸體被認(rèn)為是一種褻瀆神靈的行為。直到16世紀(jì)初，歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)日漸高漲，科學(xué)家藝術(shù)家達(dá)?芬奇和一些科學(xué)家眾籌尸體，在羅馬斗獸場對尸體進(jìn)行解剖研究和記錄。他們拂去神的面紗，回歸到生命和肌體的本質(zhì)，用大量的解剖實(shí)驗(yàn)客觀再現(xiàn)了人體在解剖學(xué)上的尺度結(jié)構(gòu)，繪制出了大量精準(zhǔn)的人體結(jié)構(gòu)圖，為近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。20世紀(jì)前期，馬克斯伯德（Max Brodel）在北美創(chuàng)立了一門研究醫(yī)學(xué)插畫的專業(yè),因而被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫之父。其實(shí)，早在他大學(xué)畢業(yè)后，就已經(jīng)開始為萊比錫大學(xué)生理研究院的主任Dr.Carl Ludwig繪制解剖圖和科學(xué)插圖。為了更好地繪制出醫(yī)學(xué)插畫，馬克斯伯德專心鉆研醫(yī)學(xué)書籍，觀察手術(shù)和研究尸體解剖過程。1911年，Johns Hopkins為了留住馬克斯伯德，建立了醫(yī)學(xué)應(yīng)用美術(shù)系，并邀請他成為系主任。此系的目標(biāo)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)插畫師，并且將此專業(yè)發(fā)展成為一門學(xué)科。此后，馬克斯伯德致力于在醫(yī)學(xué)科學(xué)和藝術(shù)技法上找到平衡點(diǎn)，他的作品直到現(xiàn)在都被此學(xué)科的從業(yè)者受用。馬克斯伯德在后來的30年間培養(yǎng)了許多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)插畫師，其中一些人成為其他大學(xué)成立此學(xué)科的開創(chuàng)者。例如他的學(xué)生Tom Jones 于1921年芝加哥的伊利諾伊思大學(xué)開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)繪圖專業(yè)，并且他后來在1945年成立了醫(yī)學(xué)插畫師協(xié)會(huì)。Frank H.Netter于1989年出版的曠世巨著《奈特人體解剖學(xué)圖譜》對后來的醫(yī)學(xué)插畫影響頗深。這本書內(nèi)包含器官可折疊插畫和一系列的病理學(xué)插畫。CIBA制藥公司將這些插畫繪制成卡片并發(fā)給眾多臨床醫(yī)生，受到了臨床醫(yī)生的歡迎和喜愛，后來將這些插畫進(jìn)行修訂和整理出版成書。這本書不僅為人們提供專業(yè)的解剖圖，也是醫(yī)學(xué)插畫行業(yè)的創(chuàng)新性發(fā)展。

我國醫(yī)學(xué)插畫具體可以追溯到醫(yī)學(xué)著作中的繪圖。中國最早的植物學(xué)和藥學(xué)法典是《神農(nóng)本草經(jīng)》，它對全世界相關(guān)學(xué)科有深遠(yuǎn)的影響。原始的文字?jǐn)⑹龉艠?，文義不清，古人使用插圖的方式作為補(bǔ)充和說明。此時(shí)的醫(yī)學(xué)插畫還沒有科研意義，只是為了幫助讀者分辨動(dòng)植物和其作用，但是這卻為后世提供了啟發(fā)，人們也開始考慮在醫(yī)書中插入科學(xué)性或者技術(shù)性的插圖，從而幫助讀者更好地理解專業(yè)知識(shí)。到了人物時(shí)期，醫(yī)學(xué)書籍的種類也變得繁多，人們也開始將研究中心轉(zhuǎn)向了人體結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)插圖也變得豐富多彩，如：強(qiáng)身健體的拳譜圖，跌打損傷治理圖，針灸脈絡(luò)圖示。這是古代人民智慧的象征，是醫(yī)學(xué)傳承的重要途徑和工具。最早的有關(guān)人體結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)插畫在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，這一書籍將人體的穴位分布圖詳細(xì)地繪制出來，并向人們解釋具體穴位和作用，為醫(yī)學(xué)研究者提供了良好的教材參照。我國剛進(jìn)入近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系之后經(jīng)歷了教材挪用時(shí)期，這些醫(yī)學(xué)插畫來自國外教材的翻譯和挪用。中國畫師臨摹國外教材上的醫(yī)學(xué)插畫，并用于醫(yī)學(xué)插圖和教學(xué)，此時(shí)的中國還缺乏真正自己的醫(yī)學(xué)插畫。隨著醫(yī)學(xué)插畫的發(fā)展，并融入中國的文化特色的歷史內(nèi)涵，中國醫(yī)學(xué)插畫逐漸形成了自己獨(dú)特的風(fēng)格，這段時(shí)期為宣傳畫時(shí)期。我國醫(yī)學(xué)宣傳畫出現(xiàn)并常用于醫(yī)學(xué)科普和宣傳，幫助人們更清晰地了解醫(yī)學(xué)常識(shí)。

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫領(lǐng)域的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫領(lǐng)域發(fā)展迅速，將數(shù)字媒體藝術(shù)融于醫(yī)學(xué)插畫中，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫領(lǐng)域帶來了新的活力和不少的機(jī)遇。但是，同時(shí)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)插畫師也遇到了不少的挑戰(zhàn)。

過去的醫(yī)學(xué)插畫更多是解剖學(xué)意義上的記錄，只是為了幫助醫(yī)學(xué)生了解肌體解剖，骨骼與肌肉的維度。但是今天的醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到神經(jīng)、細(xì)胞、分子、量子等更細(xì)致的維度和層級(jí)，并且藥物的機(jī)理已經(jīng)到達(dá)了分子水平，還有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也包括探究抽象的心理學(xué)，這些已經(jīng)是人們?nèi)庋?、甚至顯微鏡下都無法表示的精微的狀態(tài)。因?yàn)楸旧磲t(yī)學(xué)的認(rèn)知已經(jīng)超出了肉眼可視的范疇，傳統(tǒng)的繪制方法已經(jīng)無法滿足需求，這也就為解剖型插畫帶來了新的難題。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫發(fā)展找到了的缺口。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫在可視范圍內(nèi)也遇到了問題。圖像過于真實(shí)，有部分人難以接受過于血腥的畫面，這樣的醫(yī)學(xué)插畫需要接受現(xiàn)代視覺倫理的挑戰(zhàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫為插畫行業(yè)提供了新的發(fā)展方向和可行性。醫(yī)學(xué)插畫比現(xiàn)場拍照更具有實(shí)踐性和實(shí)用性，因?yàn)楝F(xiàn)場拍照無法去除血跡和一些瑕疵，照片后期需要技術(shù)和精力來處理。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫可以規(guī)避這樣的難題，并提供一份還完高度還原的三維立體的圖像，能夠更好地幫助醫(yī)學(xué)科研和案例研究。

隨著傳播媒介的更替，紙媒介的傳播已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)狀。如今，隨著新媒體的發(fā)展和傳播，醫(yī)院一改以往只用海報(bào)宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)的選擇，從而選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫。這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)插畫已經(jīng)無法滿足案例分析的需求，更為發(fā)達(dá)先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫成了更好地選擇。比如，血管堵塞可以將可視的儀器注射到血管里，隨著血液循環(huán)到達(dá)堵塞的地方，醫(yī)生可以觀察到并方便后續(xù)治療。

面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫領(lǐng)域在發(fā)展中的不足，醫(yī)學(xué)插畫還有很廣闊的發(fā)展空間。現(xiàn)如今，在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，將數(shù)字媒體藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)插畫是大勢所趨，這樣不僅能夠彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)插畫發(fā)展中遇到的問題，還能使醫(yī)學(xué)插畫打破常規(guī)，尋找更多更好地新的發(fā)展方向。

四、數(shù)字媒體藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)插畫的發(fā)展趨勢

數(shù)字媒體藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)插畫，可幫助醫(yī)學(xué)新影像向新圖像轉(zhuǎn)化。其中：云影像、人工智能、多病種處理等三方面技術(shù)對醫(yī)學(xué)智能影像在醫(yī)療市場的應(yīng)用產(chǎn)生了積極影響。通過云計(jì)算平臺(tái)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，數(shù)字化的影像數(shù)據(jù)可以聯(lián)通到互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，以達(dá)到更加廣泛的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)協(xié)同的目的。我國目前在云影像平臺(tái)的服務(wù)層次、需求分析和設(shè)計(jì)方面仍然欠缺。近年來得益于醫(yī)學(xué)智能影像的智能圖像診斷技術(shù)的成熟，以深度學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像分析為基礎(chǔ)，提高了智能影像在圖像特征識(shí)別能力和病灶確定方面的準(zhǔn)確率。

多媒體的出現(xiàn)，無疑為醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳遞和儲(chǔ)存提供了更多的可能性。多媒體的表現(xiàn)方式能夠幫助傳遞更全面更豐富的信息和知識(shí)。比如貼圖、技術(shù)再造、三維建模等可提高畫面精確度，能更好地展示器官和案例。又如，以前無法用插畫的方式表現(xiàn)脈搏，如果借助多媒體影像技術(shù)的情況下可以感覺到脈搏，因?yàn)樗袎毫鞲衅?，甚至可以把這些圖像脈搏的起伏通過另外的儀器讀出它的動(dòng)態(tài)。另外在設(shè)立有虛擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)療科學(xué)研究處的醫(yī)學(xué)院中，學(xué)生們可以直接在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行手術(shù)操作和“尸體”解剖。該技術(shù)不受場地和標(biāo)本的限制，因此大大降低了培訓(xùn)成本，節(jié)省資源的同時(shí)也獲得了便利。一些用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)和研究的虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)仿真程度極高，可以從視覺觸覺聽覺等多個(gè)方面讓實(shí)驗(yàn)者感受實(shí)驗(yàn)，其優(yōu)越性和效果是不可比擬的。這個(gè)技術(shù)國外的醫(yī)學(xué)院比我們投入使用的更早，2016年澳大利亞首次開發(fā)和推出的人體虛擬現(xiàn)實(shí)模型名為Organon 3D，并與Oculus Rift配合使用。該實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪志_，不僅可以讓醫(yī)學(xué)生通過vr進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的學(xué)習(xí),還能夠讓高中生通過vr學(xué)習(xí)對于醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)人才。這項(xiàng)技術(shù)可以極大地提高醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)插畫同時(shí)具有科學(xué)和藝術(shù)融合之美。不同于以前李時(shí)珍的《本草綱目》只是將中草藥圖畫作為裝飾性和輔佐作用的圖片，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)插畫是有著自己獨(dú)特的繪畫語言和藝術(shù)性，有著該行業(yè)的獨(dú)立審美。首先，醫(yī)學(xué)插畫有著科學(xué)美，它運(yùn)用造型技法，按照造型規(guī)律，在平面上表現(xiàn)形體，將醫(yī)學(xué)知識(shí)傳遞給人們，并將知識(shí)可視化形象化。其次，醫(yī)學(xué)插畫還有藝術(shù)美，作為美術(shù)，它必然也繼承了繪畫的許多美學(xué)原則和基本法則。它要求醫(yī)學(xué)插畫師做精思巧密的藝術(shù)安排，使之成為前后呼應(yīng)、左右照應(yīng)、相互依存，有主次、有虛實(shí)，從而渾然一體合乎繪畫美法則的作品。我認(rèn)為將數(shù)字媒體藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)插畫的優(yōu)越性也體現(xiàn)在此，它也在一定程度上形成了新的藝術(shù)形式和審美趨勢。

五、總結(jié)

隨著媒體和信息技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,各行各業(yè)也發(fā)生著日新月異的變化。作為走在人類科技前列的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，更應(yīng)該大膽地利用新興技術(shù)來推動(dòng)自身的發(fā)展，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)技術(shù)與藝術(shù)更加完美融合，它會(huì)達(dá)到超出常人想象的效果，不僅僅給醫(yī)生的救治帶來了便利，更會(huì)給全體人類帶來福音。