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      手術(shù)室人員銳器致傷原因分析及防范措施

      2021-08-31 13:23:28徐英
      西藏醫(yī)藥 2021年4期
      關(guān)鍵詞:縫針銳器醫(yī)務(wù)人員

      徐英

      四川省阿壩州茂縣人民醫(yī)院 四川茂縣 623200

      手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在日常工作中,常與拉鉤、手術(shù)刀等銳器接觸,有較高誤傷風(fēng)險,是最頻繁的引發(fā)職業(yè)損傷的因素[1]。另外,此種損傷類型的發(fā)生在一定程度上也增加了血源性傳播疾病幾率,危害最大的為艾滋病、乙型肝炎等,引發(fā)的后果較為嚴(yán)重。故針對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員工作中常見的銳器致傷的原因進(jìn)行分析,并制定針對性防范措施,是保障手術(shù)室護(hù)理人員人身安全的關(guān)鍵。本次研究選擇我院手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員銳器傷臨床資料,就上述內(nèi)容展開回顧,現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇手術(shù)室發(fā)生銳器傷的醫(yī)務(wù)人員40 例,27 例手術(shù)醫(yī)生、6 例麻醉師、7 例護(hù)理人員;其中正式人員33 例,進(jìn)修人員7 例,學(xué)歷:中專1 例,大專12 例,本科20 例;職稱:高級:6 例,中級:12 例,初級:14 例,其他8 例。

      1.2 方法

      自制調(diào)查問卷,并向研究對象發(fā)放。問卷內(nèi)容包括個人自然資料、發(fā)生銳器意外傷次數(shù)、銳器種類、銳器傷原因、傷后處理措施等。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

      涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05 具統(tǒng)計學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 銳器傷種類 見表1

      表1 銳器傷種類(n,%)

      2.2 銳器致傷原因 見表2

      表2 銳器傷原因(n,%)

      2.3 處理情況

      對傷口行消毒處理39 例,占97.5%;將局部血液擠出36 例,占90%;完善傷口清洗24 例,占40%;未對傷口處理1 例,占2.5%。

      2.4 自我保護(hù)意識

      經(jīng)過安全教育后40 例醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識均有顯著提升,傷后均能主動進(jìn)行血液檢測,檢測率100.0%。

      3 討論

      3.1 護(hù)理人員銳器傷原因分析

      (1)預(yù)防規(guī)范欠缺:手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在日常工作中,與鉤、針、剪等銳器經(jīng)常接觸,有較高銳器意外傷幾率。結(jié)合本次研究顯示,針刺傷在銳器傷中占有最高發(fā)生比例,特別是手術(shù)縫針引發(fā)的刺傷;此外,在手術(shù)操作過程中,被套管針的針芯、穿刺抽血針頭等引發(fā)的刺傷也較多見,且對醫(yī)務(wù)人員有較大危害,因極易導(dǎo)致梅毒、乙肝等血源性疾病傳播。但目前各地醫(yī)院對銳器傷進(jìn)行防范的規(guī)范相對不建全。大部分醫(yī)務(wù)人員是被銳器損傷后,才對防護(hù)經(jīng)驗進(jìn)行積累。(2)工作忙碌:各級醫(yī)院手術(shù)室均為最為忙碌的科室之一,術(shù)中醫(yī)護(hù)配合氣氛呈緊張狀態(tài),尤其是急需搶救、操作難度大的手術(shù),醫(yī)務(wù)人員在對縫針、手術(shù)刀等銳器傳遞時,極易引發(fā)刺傷事件。本次研究中,由工作忙亂引發(fā)的刺傷占72.5%,具最高水平。(3)護(hù)理人員操作欠規(guī)范:操作習(xí)慣不規(guī)范,對發(fā)生銳器傷有著直接影響。如對縫針進(jìn)行傳遞時,若傳遞的方法不正確,極易導(dǎo)致劃傷的情況發(fā)生;在對銳器盒進(jìn)行處理或?qū)ζ餍颠M(jìn)行清潔時,因操作不規(guī)范,可被針頭、克氏針、手術(shù)刀等刺傷,導(dǎo)致病毒侵入血液而引發(fā)感染的情況,本次研究中,因醫(yī)護(hù)配合不當(dāng)導(dǎo)致的銳器傷占40%。(4)缺乏防護(hù)意識:多項研究表明,工作年限越低的護(hù)理人員,越有較高的銳器傷發(fā)生幾率,可能與手術(shù)室日常工作在醫(yī)院諸多科室中具其特殊性相關(guān)。另外,因工作年限低的醫(yī)務(wù)人員與銳器接觸的機(jī)會較多,故潛在增加了被銳器刺傷的風(fēng)險;同時,醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識欠缺、工作經(jīng)驗不足、崗前缺乏相關(guān)培訓(xùn),操作欠嫻熟,均可引發(fā)銳器傷[2-4]。

      3.2 防范措施分析

      (1)嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范操作:因在手術(shù)室日常工作中,醫(yī)務(wù)人員需與銳器頻繁接觸,略有疏忽,即會引發(fā)銳器傷。故在做任何操作時,均需嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范實施,采用安全操作技術(shù),并加強(qiáng)系列防護(hù)對策,特別是對手術(shù)器械進(jìn)行傳遞時,不可徒手操作,需將銳器于彎盤內(nèi)放置進(jìn)行傳遞。(2)增強(qiáng)防護(hù)意識:各級醫(yī)院手術(shù)室工作均較為繁忙和緊張,部分因突發(fā)病或外傷緊急收治入院的患者,因創(chuàng)傷大、病情發(fā)展迅速、出血量大,需緊張開展手術(shù)救治,尚未獲取血液化驗結(jié)果,手術(shù)室護(hù)理人員易忽略自身防護(hù),在倉促的工作中,易有被銳器損傷的風(fēng)險。故需加大醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識,在緊急情況發(fā)生時,盡量保持冷靜,同時,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間密切配合,以降低意外事件發(fā)生率。(3)加強(qiáng)安全教育:針對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)銳器致傷方面的安全教育,包括損傷發(fā)生的原因、具體的防范要點、損傷發(fā)生后應(yīng)對措施等,接受過安全教育的醫(yī)務(wù)人員,在處理率較未接受此教育的護(hù)士更為理想[5-7]。本組經(jīng)過安全教育后40 例醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識均有顯著提升,傷后均能主動進(jìn)行血液檢測,檢測率100.0%。(4)應(yīng)對措施:在發(fā)生銳器傷后,對傷口正確處理和補(bǔ)救是防范感染的最有效方法,可先將傷口處血液擠出,用流動清水對傷口沖洗,用于酒精、碘酒消毒后包扎,依據(jù)需要,可行血液學(xué)和被動免疫檢測[8-10]。本次研究中,對傷口行消毒處理39例,占97.5%;將局部血液擠出36 例,占90%;完善傷口清洗24 例,占40%;未對傷口處理1 例,占2.5%。

      綜上,分析手術(shù)室日常護(hù)理工作中引發(fā)護(hù)理人員出現(xiàn)銳器致傷的原因,并制定針對性預(yù)防對策,對保障護(hù)理人員工作安全性意義重大。

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